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「なかなか寝つけない」「夜中に何度も目が覚める」——つらい不眠が続くと、睡眠薬を使うべきか、使うとやめられなくなるのではないか、と迷う方は、少なくありません。その迷いは、とても自然なものです。まずは、この記事の要点です。

睡眠薬は、医師と相談しながら正しく使えば、乱れた睡眠を整える助けになる
大きく4タイプあり、作用の仕組みも、依存性・注意点の考え方も異なる
依存が心配されるが、オレキシン系・メラトニン系は依存が生じにくいタイプ
ベンゾ系・非ベンゾ系は必要最小限・短期間が基本。やめ方にも順序がある
いちばん大切なのは、自己判断で急にやめず、医師と一緒に進めること

睡眠薬は、正しく理解して医師と相談しながら使えば、乱れた睡眠を整えるための助けになります。一方で、種類によって作用や注意点が異なり、自己判断での使用や中止は、思わぬ不調につながることもあります。「薬に頼りたくない」というお気持ちも、「つらい不眠をなんとかしたい」というお気持ちも、どちらも大切にしながら、一緒に考えていけます。このページでは、睡眠薬にはどんな種類があり、どう作用し、依存や副作用、安全なやめ方（減薬）はどう考えればよいのかを、横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックが、できるだけやさしく整理します。各タイプや個々のお薬のくわしい解説は、リンク先の専門ページにまとめています。

睡眠薬とは｜睡眠を整えるためのお薬

睡眠薬は、寝つきを良くしたり、睡眠を維持したりするために使われるお薬の総称です。不眠の背景や、寝つけない・途中で目が覚めるといった症状のタイプに応じて、医師が種類を選びます。睡眠薬は不眠を一時的に支えるものであり、生活習慣の見直しや、不眠の背景にある要因への対応とあわせて使うことが基本とされています。言いかえれば、睡眠薬は「松葉杖」のようなもの。傷んだ足をかばいながら歩く助けになりますが、同時に、足そのものを治していくことも大切、というイメージです。

そもそも不眠そのもの（症状・原因・受診の目安・薬を使わない対処）については、「不眠症とは｜4つのタイプと原因・治し方」の記事と、当院の「不眠・睡眠障害について」のカテゴリでくわしく解説しています。このページは「お薬」に絞った入口として、種類ごとの違いと考え方をご案内します。

睡眠薬には、大きく4つのタイプがあります

現在使われている睡眠薬は、作用の仕組み（どのように眠りに働きかけるか）によって、大きく次の4タイプに整理できます。タイプによって、効き方の特徴や、依存性・注意点の考え方が異なります。ここでは違いの入口だけをご紹介し、くわしい作用の仕組み（薬理作用）は、各解説ページにゆずります。数が多く見えても、すべてを覚える必要はありません。「タイプによって性格が違う」とだけ、知っておいていただければ十分です。

① オレキシン受容体拮抗薬

脳を「覚醒させる」方向に働く物質（オレキシン）のはたらきをやわらげることで、自然な眠りを促すタイプです。無理に眠らせるのではなく、「目を覚まさせる力」をそっと弱める、という発想のお薬です。比較的新しい種類で、デエビゴ（レンボレキサント）・ベルソムラ（スボレキサント）・クービビック（ダリドレキサント）・ボルズィ（ボルノレキサント）が、これにあたります。くわしくは「オレキシン受容体拮抗薬とは」のページで解説します。

② メラトニン受容体作動薬

体内時計や睡眠リズムに関わる物質（メラトニン）のしくみに働きかけ、眠りに入りやすい状態を整えるタイプです。自然な眠けのリズムを後押しする、おだやかなお薬です。ロゼレム（ラメルテオン）が、これにあたります。くわしくは「睡眠薬の種類（メラトニンとオレキシンに働く薬）」のページで解説しています。

③ 非ベンゾジアゼピン系睡眠薬

脳の興奮をしずめる神経のはたらきに作用し、寝つきを助けるタイプです。マイスリー（ゾルピデム）、ルネスタ（エスゾピクロン）、アモバン（ゾピクロン）などが、これにあたります。くわしくは「従来型の睡眠薬（ベンゾジアゼピン系・非ベンゾジアゼピン系）」のページで解説しています。

④ ベンゾジアゼピン系

古くから使われてきたタイプで、作用する時間の長さ（短時間型〜長時間型）によって、さらに分かれます。レンドルミン（ブロチゾラム）、ハルシオン（トリアゾラム）、サイレース（フルニトラゼパム）などが、これにあたります。こちらも「従来型の睡眠薬（ベンゾジアゼピン系・非ベンゾジアゼピン系）」のページで、あわせて解説しています。

このほか、本来は抗うつ薬であるトラゾドンなどが、不眠に対して使われることもあります。どのタイプが向くかは、不眠のかたち（寝つきが悪いのか、途中で目覚めるのか）や、年齢、体の状態、ほかのお薬などをふまえて、医師が選びます。

「依存」「やめられない」について、タイプで考え方が違います

睡眠薬でもっとも心配されるのが、「一度飲んだら、やめられなくなるのでは」という不安です。この不安をもつこと自体は、とても自然で、大切な感覚です。この点は、タイプによって考え方が異なるため、整理してお伝えします。

一般に、オレキシン受容体拮抗薬やメラトニン受容体作動薬は、依存性が生じにくいタイプと位置づけられています。一方で、ベンゾジアゼピン系や非ベンゾジアゼピン系睡眠薬は、長く使い続けると体が慣れたり、急にやめると不眠がぶり返したりすることがあるため、必要最小限・できるだけ短期間の使用を基本とし、医師が経過をみながら調整します。こうした使い方の考え方は、厚生労働省の情報や、日本睡眠学会などによる「睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン」でも示されています。つまり、依存の心配は「薬そのものが悪い」というより、「使い方で大きく変わる」ものなのです。だからこそ、医師の管理のもとで使うことに、意味があります。

いずれのタイプでも、自己判断で急に中止すると、かえって眠れなくなる・不調が出ることがあります。やめるとき・減らすときは、必ず医師に相談しながら進めることが大切です。「やめたい」と思ったときこそ、我慢して独断でやめるのではなく、まずご相談ください。やめ方にも、安全な道すじがあります。くわしくは「睡眠薬のやめ方・減らし方」のページをご覧ください。

副作用について、知っておきたいこと

睡眠薬にも、効果とともに、副作用の可能性があります。代表的なものとして、翌朝への眠気の持ち越し、ふらつき、注意力・集中力の低下などが知られています。とくに高齢の方では、ふらつきによる転倒に注意が必要とされています。これは、こわがらせるためにお伝えしているのではなく、知っておくことで防げることが多いからです。

副作用の出やすさや種類は、お薬のタイプによって異なります。気になる症状があるときは、自己判断でやめる前に、医師へご相談ください。「合わないかも」と感じたら、それも大切な情報です。副作用の全体像と安全な使い方については「睡眠薬の副作用と安全な使い方」のページで、くわしく扱います。

安全なやめ方（減薬）の基本

睡眠が安定し、不眠の背景にある要因が落ち着いてくれば、医師と相談しながら、睡眠薬を減らしていくことができます。はじめから「ずっと飲み続ける」と決まっているわけでは、ありません。ここは、多くの方が不安に感じるところなので、はっきりお伝えしておきます。

ただし、減らし方には順序とコツがあり、急な中止は、不眠の反動を招くことがあります。少しずつ減らす、医師の方針のもとで進める、というのが基本です。焦らず、睡眠が安定したタイミングを見計らって進めれば、多くの場合、無理なく減らしていけます。具体的な減らし方の考え方は、「睡眠薬のやめ方・減らし方」のページで、くわしく解説します。

市販の「睡眠改善薬」との違い

ドラッグストアで購入できる睡眠改善薬と、医療機関で処方される睡眠薬は、成分も位置づけも、異なります。市販薬は一時的な寝つきの悪さを対象とするもので、慢性的な不眠や、背景に病気がある不眠には、適さないことがあります。違いについては「市販の睡眠改善薬との違い」のページで整理しています。眠れない状態が続くときは、自己判断で市販薬を使い続けず、一度ご相談ください。市販薬でしのぎ続けているうちに、背景にある不調が見過ごされてしまうこともあるためです。

お酒（アルコール）との併用は避けて

「寝酒」で眠ろうとする方は少なくありませんが、アルコールと睡眠薬の併用は、作用が強く出すぎるなどの危険があり、避けるべきとされています。また、お酒そのものも、寝つきは良くしても睡眠の後半を浅くし、かえって不眠を悪化させます。くわしくは「睡眠薬とアルコール（お酒）の併用について」のページで解説しています。とくに、仕事の重圧から「寝るために飲む」ようになった方——管理職になってから眠れなくなり、お酒の量が増えている方は、管理職になってから眠れない・つらい——昇進うつとプレイングマネージャーの限界サインもあわせてご覧ください。

高齢の方の睡眠薬について

高齢の方は、お薬が効きすぎたり、翌朝に残りやすかったりするため、とくに転倒・もの忘れ・せん妄などに注意が必要です。より安全なタイプを、少量から慎重に使うことが基本になります。ご本人・ご家族の心配な点については「高齢者の睡眠薬」のページで、くわしくご案内しています。

お薬だけに頼らない、不眠への向き合い方

睡眠薬は、不眠の治療における選択肢のひとつです。あわせて、睡眠リズムや生活習慣を整えること、不眠の背景にあるストレスや不安・気分の問題に向き合うことも、回復の土台になります。不眠は、うつ病や不安症など、こころの不調のサインとして現れることもあるため、「なぜ眠れないのか」という背景まで含めてみていくことが大切です。当院では、お薬を使う場合も、その必要性・見通しをご説明し、ご納得いただきながら進めることを大切にしています。「なんとなく出された薬を、なんとなく飲み続ける」ことのないよう、一緒に考えていきます。

よくある質問

睡眠薬は、一度飲んだらやめられなくなりますか？

タイプによります。オレキシン系・メラトニン系は依存が生じにくいとされ、ベンゾジアゼピン系・非ベンゾジアゼピン系睡眠薬は、必要最小限・短期間の使用が基本です。いずれも、減らすときは医師と相談しながら進めますので、ご安心ください。減らし方は「睡眠薬のやめ方・減らし方」をご覧ください。

睡眠薬を飲むと、ボケる・認知症になると聞いて不安です。

お薬のタイプや使い方によって、注意点は異なります。とくに高齢の方では、持ち越しの眠気やふらつきに配慮が必要とされています。不安な点は、診察で具体的にご相談ください。心配なまま飲むより、納得して使うことが大切です。高齢の方については「高齢者の睡眠薬」もご参照ください。

市販の睡眠改善薬で、対応してはいけませんか？

市販薬は一時的な寝つきの悪さを対象とするもので、慢性的な不眠には適さないことがあります。眠れない状態が続くときは、自己判断で使い続けず、ご相談ください。くわしくは「市販の睡眠改善薬との違い」をご覧ください。

お酒を飲んでから、睡眠薬を使ってもいいですか？

アルコールと睡眠薬の併用は、作用が強く出すぎるなどの危険があり、避けるべきとされています。「寝酒」で眠ろうとするのも、かえって睡眠の質を下げるため、おすすめできません。くわしくは「睡眠薬とアルコール（お酒）の併用について」をご覧ください。

睡眠薬を飲み始めたら、ずっと続けることになりますか？

そうとは限りません。睡眠が安定すれば、医師と相談しながら減らしていけます。やめ方には順序があるため、自己判断ではなく、一緒に進めましょう。

当院の特徴｜関内駅2分・平日夜間診療・当日予約対応・女性医師在籍

みなとメンタルクリニックは、関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分の、通いやすい立地にあります。祝日以外は毎日診療しており、平日は夜19時まで診療しているため、お仕事帰りにも立ち寄っていただきやすい時間帯があります（土曜・日曜も診療）。当日のご予約にも対応していますが、枠の状況によっては、ご希望に添えない場合もございます。できるだけ同じ医師が継続して診療し、お薬についても、ご納得いただきながら進めることを大切にしています。女性医師も在籍し、保険適用の心理検査にも対応しています。うつ病、不安症、不眠症、自律神経失調症、適応障害、発達障害など、こころの不調全般を診療しています。

横浜・関内で、睡眠やお薬にお悩みの方へ

睡眠薬は、正しく理解すれば、不眠から回復するための、心強い助けになります。「使うべきか」「やめられるか」という迷いも含めて、一緒に考えていけます。眠れない夜がつづくのは、それだけで消耗するものです。どうか一人で抱え込まず、まずは、いまの睡眠の状況をお聞かせください。「薬を出してほしい」でも、「薬を使わずに眠れるようになりたい」でも、どちらのご希望でも構いません。

横浜・関内のみなとメンタルクリニックは、関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。祝日以外は毎日診療し、平日は夜間まで、土日も診療しています。当日のご予約にも対応しており（枠の状況によります）、みなとみらいエリアからも通院しやすいクリニックです。横浜市中区・関内を中心に、馬車道・桜木町エリアからもお越しいただけます。

「こんなことで受診していいのだろうか」と、ためらう必要はまったくありません。眠れないつらさは、我慢するものではありません。初めての方も、緊張されて当然です。私たちは、その一歩を、ていねいにお迎えします。

この記事の監修者

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医・難病指定医）
医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て、現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

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