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2026/06/17

休職中のお金｜傷病手当金のしくみと申請の流れを横浜・関内の精神科医が解説

「休んだほうがいい、というのはわかりました。でも——生活が」

診断書を書こうとすると、その手前で、必ずこの話になります。

家賃。住宅ローン。子どもの学費。カードの引き落とし。休めば、収入が止まる。止まったら、生きていけない。だから、無理をして働き続ける。そして、症状はもっと悪くなる。

ここで、はっきりお伝えします。収入は、ゼロにはなりません。制度があります。そして、その制度を知らないまま無理を続けて、うつ病を悪化させる方が、あまりにも多い。

この記事は、横浜・関内のみなとメンタルクリニックがお届けする休職・復職シリーズ・全8回の第4回です。休職中のお金の話を、実務レベルで解説します。横浜市中区・関内の精神科医が書きます。

読むより先に、まず相談したい方へ

みなとメンタルクリニックは関内駅から徒歩2分（桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分）。祝日以外は土日も診療しており、当日予約にも対応しています。傷病手当金の申請書（医師記入欄）も、診察でお受けします。書類をお持ちください。

お金の不安は、「気力」ではなく「情報」で減らせます

最初に、これを言わせてください。療養中の焦りの、かなりの部分は経済的な不安から来ています。そして、この不安は、気持ちの問題ではなく、情報と手続きの問題です。つまり、手が打てます。

「使える制度がある」と知るだけで、その夜から眠りが少し楽になった方を、私は何人も見てきました。眠れるようになれば、回復も早くなる。だから、この情報は、治療の一部なのです。

傷病手当金——休職中の生活を支える、中心的な制度

これは、何か

健康保険から支給される、生活保障の制度です。病気やケガで働けなくなったとき、その間の生活を支えるために、健康保険が給付を行います。うつ病や適応障害も、当然、対象です。「精神的な病気でも出るんですか」——よく聞かれます。出ます。これは、体の病気と何ら変わりません。

対象になる人

健康保険の被保険者——会社員、公務員など、勤務先の健康保険に加入している方です。ここは重要な注意点です。国民健康保険には、原則としてこの制度はありません。自営業やフリーランスの方は、対象外となることが多い。この違いを知らずに、後から愕然とされる方がいます。

支給される条件

次の4つを、すべて満たす必要があります。

  1. 業務外の病気やケガで療養中であること（仕事が原因なら、労災の対象になります）
  2. 療養のため、働けない状態であること（医師の判断が必要です）
  3. 連続する3日間を含み、4日以上、仕事を休んでいること
  4. 休んだ期間について、給与の支払いがないこと（一部支給の場合は、差額が調整されます）

「待期期間」について

3つ目の条件が、少しわかりにくい。最初の連続する3日間を「待期期間」と呼びます。この3日間には、支給されません。4日目から支給が始まります。この3日間は、有給休暇や公休日でも構いません。「連続して3日休んだ」という事実があればいい。

いくら、もらえるのか

おおむね、標準報酬日額の3分の2が目安です。満額ではありません。ここは、正直にお伝えします。給与の3分の2程度ですから、生活の見直しは必要になるかもしれません。ただし、ゼロではないのです。そして、多くの方は「休んだら収入がゼロになる」と思い込んでいます。この誤解が、無理を続けさせている。

いつまで、もらえるのか

支給を始めた日から、通算して最長1年6か月です。「通算」という点が重要です。以前は「支給開始から1年6か月の期間内」でしたが、制度が変わり、途中で復帰して再び休職した場合、支給された日数を通算してカウントする形になりました。つまり、途中で復職しても、残りの期間を後で使えます。これは、復職を試みるハードルを下げる、大きな改正です。

申請の流れ——実務

ステップ1：申請書を入手する

勤務先の人事・総務、または加入している健康保険組合・協会けんぽから、申請書を入手します。

ステップ2：申請書には、3者の記入欄があります

ここが、この制度の手続きの要です。申請書は、あなた一人では完成しません。

  • ①本人が記入する欄：氏名、口座情報、療養の期間など
  • ②事業主（会社）が記入する欄：勤務状況、給与の支払い状況など
  • ③医師が記入する欄：病名、療養の期間、労務不能と認めた期間など

ステップ3：医師の記入欄を、埋めてもらう

申請書を、診察にお持ちください。当院で記入します。注意点があります。医師が記入できるのは、「すでに経過した期間」についてです。未来の期間について「働けない」と証明することはできません。したがって、申請は、通常1か月ごとに、後から行います。「先月分の申請書を書いてください」という形になります。診断書や申請書の実務は、この連載の［leave-medical-certificate］休職の診断書はどうもらう？うつ・適応障害の診断書の流れと費用を横浜・関内の精神科医が解説もあわせてご覧ください。

ステップ4：提出する

会社経由で提出するのが一般的です。会社が健康保険組合や協会けんぽへ送ります。

ステップ5：振り込まれる

ここが、最も注意が必要な点です。申請してから振り込みまで、数週間から1か月以上かかることがあります。つまり、休職を始めてから最初の入金まで、2か月近く空くこともある。

この期間の生活費を、あらかじめ確保しておいてください。これを知らずに、休職後に困窮する方がいます。手持ちの資金、貯蓄、家族の協力——事前に見通しを立てておくことが、精神的な安定にもつながります。

もうひとつの制度——自立支援医療

休職中も、通院は続きます。その医療費を軽くする制度が、これです。自立支援医療（精神通院医療）——通院にかかる医療費（診察代・薬代）の自己負担が、原則1割になります。通常3割負担が1割になるのですから、負担は3分の1です。長期の通院が必要な場合、この差は大きい。

申請には診断書が必要です。お住まいの市区町村の窓口で手続きします。詳しくは、この連載の［jiritsu-shien-iryo］自立支援医療（精神通院医療）とは？医療費が1割になるしくみと申請の流れを横浜・関内の精神科医が解説をご覧ください。

忘れがちな出費——社会保険料

ここで、多くの方が驚かれます。休職中も、社会保険料（健康保険・厚生年金）の本人負担分は発生します。給与から天引きされていたものが、給与がなくなると天引きできません。したがって——

  • 会社が立て替えて、後日精算する
  • 毎月、会社に振り込む
  • 復職後の給与から、まとめて天引きする

など、会社によって扱いが異なります。必ず、休職前に人事に確認してください。「傷病手当金が入ったと思ったら、社会保険料の請求が来て、手元にほとんど残らなかった」——こうした事態を防げます。

そのほかの選択肢

労災

仕事が原因と認められる場合、労災の対象になります。長時間労働、パワーハラスメント——これらが原因で精神疾患を発症した場合、労災認定を受けられる可能性があります。労災が認められれば、休業補償給付など、傷病手当金より手厚い給付を受けられます。ただし、認定のハードルは低くありません。

労災を検討する場合は、労働基準監督署や、労働問題に詳しい専門家にご相談ください。当院は医療機関であり、労災の認定に関わる判断をする立場にはありませんが、診断書の作成など、医学的な部分では協力できます。

民間の保険

就業不能保険、所得補償保険などに加入していれば、給付の対象になることがあります。加入している保険を、一度確認してみてください。忘れている方が、意外に多いのです。

失業給付（退職した場合）

ここは、慎重にお読みください。退職すると、傷病手当金は原則として終了します（一定の条件を満たせば継続できる場合もあります）。そして、失業給付（雇用保険）は、「働ける状態にある人」が対象です。療養が必要で働けない状態では、原則として受給できません（受給期間の延長申請という手続きがあります）。

つまり、「辞めれば失業保険がもらえる」という単純な話ではないのです。そして、これが最も重要です。療養中の退職は、経済的にも不利になることが多い。まず休職して、傷病手当金を受給しながら回復する——これが、多くの場合、合理的な選択です。「辞めたい」しか考えられなくなっている状態での決断は、お金の面でも後悔を生みます。

お金の不安が、症状を悪化させる

最後に、医学的な話を。経済的な不安は、それ自体が強力なストレス因です。不安で眠れなくなり、眠れないから回復が遅れ、回復が遅れるから休職が長引き、さらに不安が増す。——この悪循環に入ると、抜け出すのが難しくなります。だからこそ、お金の見通しを立てることは、治療の一部です。

  • 傷病手当金で、いくら入るのか
  • いつから入るのか
  • その間の生活費は、足りるのか
  • 社会保険料は、どう払うのか

これを紙に書き出してみてください。漠然とした不安が、具体的な数字になるだけで、恐怖はかなり小さくなります。そして、わからないことは、遠慮なく診察で聞いてください。制度のことも、一緒に整理します。

受診の目安

  • 休職を考えているが、お金が心配で踏み切れない
  • 傷病手当金の申請書に、医師の記入が必要
  • 朝、起きられない。会社に行こうとすると体調が悪くなる
  • 眠れない、食べられない
  • 「辞めるしかない」と思い詰めている

お金の不安で受診をためらっているなら、それこそ相談してほしいと思います。制度を知れば、選択肢が変わります。

みなとメンタルクリニックは関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。横浜市中区・関内を中心に、馬車道・桜木町・みなとみらいエリアからもお越しいただけます。祝日以外は毎日診療しており、当日のご予約にも対応しています（枠の状況によります）。女性医師も在籍しています。

よくある質問

うつ病でも、傷病手当金は出ますか？

出ます。精神疾患も、体の病気と同様に対象です。「精神的な病気だから対象外では」と誤解して、申請していない方がいます。もったいないことです。

申請書は、いつ持っていけばいいですか？

医師が記入できるのは、すでに経過した期間についてです。したがって、通常は1か月ごとに、後から申請します。「先月分」の申請書を、診察にお持ちください。

会社に申請を知られたくないのですが。

申請書には事業主(会社)の記入欄があるため、会社を通さずに申請することは、原則としてできません。ただし、健康保険組合に直接提出できる場合もあります。まず、加入している健康保険にご確認ください。

休職中に、アルバイトをしてもいいですか？

おすすめしません。傷病手当金は「働けない状態」に対して支給されるものです。就労していると判断されれば、支給が停止される可能性があります。何より、療養にならない。

退職したら、傷病手当金はどうなりますか？

原則として終了しますが、一定の条件を満たせば、退職後も継続して受給できる場合があります（資格喪失日の前日までに継続して1年以上の被保険者期間があること、など）。ただし、条件は細かく、判断が難しい。退職を考えているなら、その前に必ず健康保険組合に確認してください。そして、その決断自体を、いま急がないでください。

その日のうちに受診できますか？

当院は当日のご予約にも対応しています。祝日以外は土日も診療していますので、平日にお時間を取りにくい方も、通いやすい体制を整えています。まずはWEB予約、またはお電話(045-663-5925)でご相談ください。

休職・復職シリーズ・全8回もくじ

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参考文献・情報源

  • 全国健康保険協会（協会けんぽ）｜傷病手当金
  • 厚生労働省｜傷病手当金について
  • 厚生労働省｜心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手引き

※本記事の制度に関する記載は、執筆時点の情報に基づきます。制度は変更されることがありますので、必ず加入している健康保険組合・協会けんぽの最新情報をご確認ください。

監修

田邊 陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医・難病指定医）／医療法人鴻志会 みなとメンタルクリニック 理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て現職。うつ病・不安症・睡眠障害・認知症などを中心に診療しています。詳しくは田邊陽一郎の理事長プロフィールをご覧ください。