Blog ブログ

「来月から、復帰したいと思います」

休職から3か月。診察室でそう告げた彼の顔は、たしかに休職前とは別人のようでした。よく眠れている。食欲も戻った。笑うようにもなった。

それでも私は、「もう少し待ちましょう」と伝えました。

理由は、彼が「朝、起きられていない」と話していたからです。

気分が戻ることと、働ける状態に戻ることは、同じではありません。ここを混同したまま復職して、数か月で再び倒れる——その光景を、私は何度も見てきました。

この記事では、復職の判断基準と、主治医・産業医・人事という三者の連携について、日本医師会認定産業医でもある横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医が解説します。

復職を控えている方へ
みなとメンタルクリニックは関内駅から徒歩2分（桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分）。祝日以外は土日も診療しており、当日予約にも対応しています。日本医師会認定産業医が在籍し、復職の可否判断、意見書の作成、職場との連携まで一貫して対応します。
▶ WEB予約はこちら（当日予約可）／詳しくは産業医・休職・復職のご相談ページをご覧ください。

いちばん多い失敗——「気分が戻った」で戻ってしまう

復職でつまずく方には、共通するパターンがあります。

気分の回復を、回復のゴールだと勘違いしてしまうのです。

回復には、順番があります

うつ病や適応障害からの回復は、段階を追って進みます。

まず、気分が持ち上がってくる
次に、意欲が戻ってくる
そして最後に、集中力と持久力が戻る

この3番目——「仕事に耐える体力」が、いちばん時間がかかります。

うつ病の症状のうち、思考力・集中力の低下は、気分が晴れたあともしぶとく残ります。

本人は「もう治った、早く戻らなければ」と焦っている。ところが、頭のほうが、まだ霧の中にいる。

この状態で職場に戻れば、以前できたことができない。それが自信を折り、再び沈む——という経路を辿ります。

焦る気持ちの、正体

焦りは、痛いほどわかります。

傷病手当金は満額ではありません。休んでいる罪悪感は、日に日に重くなる。「このまま居場所がなくなるのでは」という不安。

けれど——焦って戻って再休職になるのが、いちばん遠回りです。

2回目の休職は、1回目より長引く傾向があります。そして、職場からの信頼も、2回目のほうが回復しにくい。

復職の判断基準——「気分」ではなく「生活」で見ます

では、何を基準に判断するのか。

診察で私が確認しているのは、気分の点数ではなく、生活が回っているかです。

① 睡眠のリズムが、安定しているか

これが第一関門です。

決まった時間に起きられるか。夜、眠れているか。朝早く目が覚めてそのまま眠れない状態が残っているなら、まだ早い。

不眠とうつ病は互いを強め合うため、眠りが不安定なまま戻ると、再発リスクが跳ね上がります。

「出勤する時刻に、無理なく起きられる」——これが、最低条件です。

② 日中の活動が、保てるか

朝起きて、夕方まで、横にならずに過ごせるか。午前中に外出できるか。

「起きてはいるが、ほとんど横になっている」段階なら、8時間の勤務には届きません。

③ 集中力が、戻っているか

本や新聞を読めるか。内容が頭に入るか。数十分、一つの作業を続けられるか。

ミスが増える・集中が続かないという症状は、復職後の最大の壁です。ここを確かめないまま戻ると、初日から躓きます。

④ 通勤に、耐えられるか

意外と見落とされますが、通勤そのものが大きな負荷です。

ラッシュの電車に、往復乗れるか。出社そのものが苦痛という段階なら、その苦痛の中身を分解する必要があります。

⑤ 何かを、楽しめるか

忘れられがちですが、重要な指標です。

趣味に手が伸びる。食事がおいしい。人と会いたいと思える。

興味と喜びが戻っているかは、脳のエネルギーが回復したことの、確かなサインです。

「模擬出勤」——本番前に、練習で確かめる

判断を、感覚に頼らない方法があります。

いきなり職場に戻るのではなく、その手前に一段挟むのです。

朝、いつもの出勤時刻に家を出る
実際の通勤ルートを、ラッシュの時間帯に往復してみる
図書館やカフェで、数時間過ごす（本を読む、パソコンで作業する——職場でやることに近い負荷を、体にかける）
夕方に、帰宅する

これを2週間ほど続けて、崩れないか。

ここで息切れするなら、まだ早い。本番前に、練習で確かめる。これが、失敗を防ぐ最も確実な方法です。

そして、この記録は、復職の可否を判断する客観的な材料にもなります。「できました」という自己申告ではなく、実際に体が動いたかどうか。

三者の連携——主治医、産業医、人事

復職には、立場の違う三者が関わります。役割が違うことを理解すると、連携の意味が見えてきます。

主治医——医学的な判断をする

あなたを診療し、治療を担当する医師です。

役割：「療養を経て、医学的に復職可能な状態か」を判断します。診断書・意見書を作成します。

立場：あなたの味方として、回復に伴走する存在です。

産業医——職場での働き方を確認する

企業の中で、働く人の健康を守る医師です。治療は行いません。

役割：「実際の業務に就いて問題がないか、どんな配慮が必要か」を、職場の視点から確認します。

よくある誤解：「産業医面談＝審査される」「会社側の医師にジャッジされる」——そうではありません。

産業医は、あなたを値踏みする存在ではなく、あなたが健康に働き続けられるように、職場の側を調整する役割を担います。味方になりうる存在です。

人事——最終的な判断と、手続きを行う

会社として、復職の可否を判断し、勤務条件を決定します。

主治医と産業医の意見をもとに、判断します。

三者が揃うと、何ができるのか

「医学的な回復」と「職場での実際の働き方」の両面から、あなたを支えられます。

車の両輪のような関係です。片方だけでは前に進みにくいことも、二つがそろえば、無理なく前へ進めます。

そして——あなたが、一人で会社と交渉しなくて済む。これが、連携の最大の価値です。

連携で、できること

① 復職時期の、認識をそろえる

会社は「早く戻ってほしい」と思っています。本人は「早く戻らなければ」と焦っています。

この2つが噛み合うと、暴走します。まだ回復していないのに、復職してしまう。

そこで、主治医が医学的な判断として「まだ早い」と伝える。これが、ブレーキになります。

② 勤務の配慮を、橋渡しする

ここが、連携の核心です。

「残業を減らしてほしい」「配置転換を希望します」「あの上司の下には戻れません」——これらを自分の口から言うのは、どれほど勇気がいるでしょうか。

けれど、医師が「医学的に必要」と伝えれば、職場も受け止めやすくなります。

あなたが、矢面に立たずにすむ。

③ 復職後のフォローに、つなげる

復職後も、産業医面談などを通じて働き方や体調を確認していくことで、再発のサインに早めに気づけます。

「元の職場に、元の働き方で戻る」は、目標ではありません

ここが、最も重要です。

とくに適応障害では、環境が変わっていなければ、あなたが回復しても、また同じ反応が起こります。これは、論理的な必然です。

調整すべき条件

段階的な復帰：いきなりフルタイムに戻さない。半日勤務から始め、数週間かけて延ばす
残業の、明確な禁止：「できる範囲で」では、必ず巻き込まれます。期限を切って、明文化する
業務量と内容の調整：負荷の高い案件から外す。締め切りに追われる仕事を避ける
配置転換の検討：不調の原因が特定の上司や部署にあるなら、そこへ戻すのは医学的に合理的ではありません。ハラスメントが背景にある場合は、なおさらです
相談窓口の確保：困ったとき、誰に言うのかを、あらかじめ決めておく

これらは、わがままではありません。骨折した人に「同じ場所で、同じように走れ」と言わないのと、同じことです。

プライバシーについて

安心していただきたい、大切な点です。

主治医が職場や産業医と情報を共有する場合は、必ず、ご本人の同意のうえで行います。

あなたの意向を確認せずに、診療情報が勝手に職場へ伝わることは、決してありません。

どこまでの情報を、どのように共有するかも、ご本人と相談しながら進めます。「病名は詳しく伝えたくない」「この点だけ配慮してほしい」——ご希望があれば、診察でお伝えください。

主導権は、つねに、あなたの手の中にあります。

復職後——ここからが、本当のスタートです

通院を、やめないでください

「働けるようになったから、もう通院は不要」——これが、再発の入口です。

復職後の数か月は、最も再発しやすい時期です。環境が変わり、負荷がかかり、しかも「もう治ったのだから」と無理をしがちだからです。

抗うつ薬は、良くなってからも一定期間続けるのが原則。ここで自己判断で中断すると、ぶり返します。

自分の「取扱説明書」を作る

どんな状況で消耗するのか。どんなサインが出たら、危ないのか。

月曜の朝、体が重くなる。日曜の夜が憂うつになる。眠りが浅くなる。ミスが増える。

自分のサインを知っていれば、倒れる前にブレーキを踏めます。

「元どおり」を目指さない

倒れる前の働き方が、あなたを倒したのです。そこへ完全に戻ることは、目標ではありません。

「全部やる」から「引き受けすぎない」へ
「一人で抱える」から「早めに相談する」へ

復職が、うまくいかないとき

正直に書きます。復職しても、続かないことがあります。

そのとき、自分を責めないでください。原因は、たいてい本人ではなく設計にあります。

戻る時期が、早すぎた
負荷の調整が、足りなかった
環境そのものが、変わっていなかった

復職して1か月で調子が落ちてきたら——早めに言ってください。この段階なら、業務量の再調整で持ちこたえられることが多い。「せっかく戻ったのだから」と我慢すると、再休職になります。

受診の目安

復職の時期を、どう判断すればいいかわからない
会社から「早く戻ってこい」と言われている
戻る職場が、休職前と何も変わっていない
復職したが、また調子が落ちてきた
産業医面談を控えていて、何を話せばいいか整理したい
復職を考えると、不安で眠れない

みなとメンタルクリニックは関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。横浜市中区・関内を中心に、馬車道・桜木町・みなとみらいエリアからもお越しいただけます。祝日以外は毎日診療しており、当日のご予約にも対応しています（枠の状況によります）。女性医師も在籍しています。

▶ WEB予約はこちら（当日予約可）／よくある質問

よくある質問

会社から「早く戻ってこい」と言われています。

復職の可否は、会社ではなく、医学的な判断に基づいて決めるものです。まだその段階にないなら、主治医からその旨を明記した診断書を出せます。圧力を感じているなら、一人で受け止めないでください。それを職場に伝えるのは、主治医の仕事です。

産業医面談が不安です。何を話せばいいですか？

「審査される」と身構えなくて大丈夫です。体調や働き方について、感じていることを話せば十分です。何を伝えるか事前に整理したい場合は、診察のなかで一緒に準備できます。

産業医がいない会社です。どうなりますか？

産業医がいない職場でも、主治医の診断書や意見書をもとに、会社と勤務の配慮について相談を進めることができます。会社への伝え方についても、診察で一緒に整理できます。

配置転換をお願いするのは、わがままでは？

わがままではありません。原因となる環境から離すことは、医学的に合理的な処置です。主治医の意見書という形で、根拠を示して依頼できます。

環境が何も変わりません。どうすれば。

そのまま戻れば、高い確率で再発します。まず、主治医から職場へ、環境調整の必要性を意見書で伝えます。それでも変わらないなら、環境を変えるという選択を検討する段階かもしれません。ただし、決断は回復してから。診察で一緒に整理しましょう。

復職が近づくと、不安で眠れません。

当然の反応です。そして、それは重要な情報です。眠れないまま復職すると、再発リスクが跳ね上がります。不安の中身を、診察で分解しましょう。「何が不安なのか」がはっきりすれば、環境調整で対処できることも多いのです。詳しくは復帰を考えると眠れない時は？の記事をご覧ください。

次に読む

▶ 次のページ：復帰を考えると眠れない時は？｜横浜・関内の精神科医が解説

休職・復職に関する記事の一覧は「休職・復職について」カテゴリページ、不眠については「不眠・睡眠障害について」カテゴリページからご覧いただけます。

参考文献・情報源

厚生労働省｜心の健康問題により休業した労働者の職場復帰支援の手引き
厚生労働省｜労働安全衛生法（産業医の職務）
厚生労働省｜こころの耳「職場復帰支援」

この記事の監修者

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医・難病指定医）
医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て、現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

詳しいプロフィールはこちら