Blog ブログ

朝、駅のホームに立つだけで、動悸がしてくる。electric掲示板の「快速」の文字を見て、今日も一本見送る。会議室では出口にいちばん近い席を選び、外回りの直行直帰にほっとする——。パニック障害を抱えながら働くということは、周りには見えない工夫と我慢を、毎日積み重ねるということです。横浜・関内のみなとメンタルクリニックの外来にも、そうやって働き続けている方が、たくさん通われています。

そして皆さん、同じことで悩まれます。「このまま働きながら治せるのか」「休職したほうがいいのか」「会社に伝えるべきか」——このページでは、精神科医と産業医の両方の立場から、パニック障害と仕事・通勤の付き合い方、休職の判断の考え方まで、順にお話しします。

まず知ってほしいこと——多くの方は、働きながら治しています

最初に、大事な事実からお伝えします。パニック障害で受診される方の大半は、仕事を続けながら治療しています。パニック障害の治療は通院で完結することがほとんどで、お薬で発作の波を小さくしながら、生活の中で少しずつ苦手な場面に慣れ直していく——この過程は、むしろ日常生活と並行して進めるものだからです。「受診したら休職させられるのでは」という心配で足が止まっている方は、どうか安心してください。働き方をどうするかは、あなたと相談しながら決めることです。

仕事の中で、苦手になりやすい場面

パニック障害の「逃げられない場所への不安」は、仕事の場面のあちこちに顔を出します。

通勤電車——とくに満員の急行・快速。駅間の長い区間
会議——長時間の会議、途中退席しにくい対面の場、上座
エレベーター——高層階のオフィス、混み合う朝の時間帯
出張——新幹線・飛行機という「降りられない時間」の長い移動
顧客対応・プレゼン——中断できない緊張場面
社用車の運転——高速道路、渋滞

こうした場面を、時差出勤や理由をつけた欠席でしのいでいる方は多く、その工夫自体は責められるものではありません。ただ、回避が積み重なるほど不安は育ち、仕事の選択肢が狭まっていきます。その努力は、本当に大変なものだったと思います。

場面別のくわしい対処は、満員電車で動悸や息苦しさに襲われる方へと電車に乗るのが怖い——各駅停車しか乗れない、途中で降りてしまう方へで、会議室・エレベーターはエレベーター・美容院・会議室が怖いで、出張の新幹線・飛行機は新幹線や飛行機が怖いで、社用車の運転は高速道路や運転が怖くなったで、それぞれ解説しています。

働きながら治療するための工夫

働きながらの治療を支えるのは、大きく三つです。

①治療の土台を先に作る。お薬で発作の波を小さくすることが、すべての出発点です。波が大きいまま「気合いで通勤」を続けると、つらい経験が積み重なって回避が強まります。効果的なお薬の使い方はパニック障害の治療(2)薬物療法をご覧ください。

②通勤・業務の負荷を一時的に調整する。時差出勤で満員の時間帯を外す、混雑の少ない経路に変える、出張や長時間会議を一時的に減らしてもらう——期間限定の調整と割り切れば、職場にも相談しやすくなります。回復に合わせて、少しずつ元に戻していけば大丈夫です。

③その場の対処を身につけておく。吐く息を長くする呼吸、「波は10分前後で引く」という知識、頓服薬というお守り。具体的な手順はパニック発作が起きたときの対処法にまとめてあります。

会社に伝える?伝えない?

これは正解がひとつではない問題です。伝えるメリットは、時差出勤や業務調整といった配慮を得やすくなること。伝えないメリットは、余計な詮索や評価への影響を避けられること。判断の軸は、「配慮がないと治療と仕事の両立が難しいか」です。両立できているなら、無理に開示する必要はありません。配慮が必要なら、病名まで言わずに「体調の都合で、医師から時差出勤を勧められている」と診断書ベースで伝える方法もあります。当院では、どこまで・誰に・どう伝えるかの作戦づくりから、診断書の文面まで、一緒に考えます。日本医師会認定産業医の資格を持つ精神科医が対応しますので、職場側の受け止め方も踏まえた現実的な相談ができます。企業側・管理職側の視点は産業医・休職・復職のご相談もご覧ください。

休職を考える目安

働きながらの治療が基本、とお伝えしたうえで——休職がよい選択になる場合もあります。目安は次のとおりです。

発作や予期不安のために、欠勤・遅刻が続いている
通勤そのものが強い恐怖になっていて、出社の可否が毎朝の賭けになっている
睡眠や食事が大きく乱れ、心身の消耗が進んでいる
うつ状態の併発が疑われる——気分の落ち込み、興味の喪失が続いている
職場のストレスそのものが発症・悪化の主因で、環境から一度離れる必要がある

休職は「逃げ」でも「キャリアの終わり」でもありません。適切なタイミングの休職は、回復への最短ルートになりえます。診断書の作成、傷病手当金などの制度、休職中の過ごし方、復職のタイミング——それぞれ診察でご相談いただけます。

復職のとき、再発させないために

復職の場面でも、パニック障害ならではの注意があります。いきなり元どおりの満員電車・フル勤務に戻ると、回復しきっていない警報装置が再び鳴り出すことがあるからです。時差出勤つきの復職から始めて段階的に戻す、通勤練習を復職前に済ませておく、といった設計が有効で、主治医・産業医・会社の三者で足並みをそろえることが再発予防の鍵になります。当院は診療と産業医の両面から、この調整をお手伝いできます。

横浜・関内で、仕事とパニック障害の両立に悩んだら

みなとメンタルクリニックは、JR関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。横浜市中区・みなとみらいエリアのオフィスから、出勤前・帰り道・お昼休みに通える場所にあります。祝日以外は土日も診療しており、当日のご予約にも対応しています。「休むほどではないが、通勤がつらい」——その段階でのご相談が、いちばん早い回復につながります。ご予約はWEB予約から。ご不明な点はよくある質問もご参照ください。