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この記事は、みなとメンタルクリニック（横浜市中区・関内）の「場面で出る体の症状について」ガイドの一記事です。全体像は総合ガイドをご覧ください。

ここまでの記事で、出勤前の吐き気がなぜ起こるのかをご説明してきました。仕組みが分かると、少し気持ちが軽くなる方もいらっしゃいます。

ただ、いちばん知りたいのは、きっとこちらではないでしょうか。

それで、治るのか。

この記事では、そこにお答えします。何をして、どのくらいの時間で、どんなふうに変わっていくのか。順を追ってご説明します。

先に結論をお伝えすると、多くの方が良くなっていきます。すぐに消えるという性質のものではありませんし、途中で行きつ戻りつすることもあります。それでも、このまま続くしかないということは、まずありません。

▼ 受診をお考えの方へ
当院は関内駅から徒歩圏（馬車道・桜木町・みなとみらいからもお越しいただけます）にあり、土日も診療しています。空き状況によっては当日のご予約にも対応しています。

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治療は、四つの方向から進めます

出勤前の吐き気は、いくつかの要素が組み合わさって続いています。ですから、手の入れ方も一つではありません。

大きく分けると、次の四つです。どれか一つを選ぶのではなく、その方の状況に応じて配分を変えながら、並行して進めていきます。

負荷への手当て——そもそもの原因になっている環境を調整する
症状への手当て——今つらい症状そのものを軽くする
受け取り方への手当て——症状の意味づけと、避ける行動を扱う
体の土台への手当て——睡眠と生活リズムを整える

順番に見ていきます。

① 負荷への手当て——いちばん効くところ

最初に申し上げておきたいのは、ここがいちばん効くということです。

体が朝から身構えているのは、そこに身構えるだけの理由があるからです。理由のほうを小さくできれば、身構えも小さくなります。これは当たり前のようでいて、いちばん見落とされやすい点でもあります。

まず、何が負荷なのかを特定します

診察では、こんなことを一緒に確認していきます。

いつ頃から症状が出始めたか。その前後で、職場に何か変化はなかったか
特定の相手、特定の業務、特定の曜日で強くなることはないか
業務量そのものが多いのか、内容が合わないのか、人間関係なのか
断れないまま抱え込んでいる仕事はないか

ご自身では「これが原因」と思っていたものと、話しているうちに浮かび上がってくるものが違うことも、しばしばあります。

そのうえで、変えられるところを探します

負荷が特定できたら、次は現実的にどこまで動かせるかです。

業務量や担当範囲の調整
残業時間の上限を決める
出社日数や勤務時間の見直し
特定の業務からの一時的な離脱
配置転換の相談

当院理事長は日本医師会認定産業医でもありますので、職場の仕組みを前提にした現実的な進め方をご相談いただけます。「産業医面談をどう使うか」「上司にどう切り出すか」といった具体的なところまで含めてです。産業医の視点からの記事もご用意しています。

休むという選択肢も、対等に置きます

調整では追いつかないときや、すでに毎朝吐いてしまうところまで来ているときには、いったん離れることが最も確実な方法になります。

受診したら必ず休むことになる、ということではありません。働き方の調整で持ち直す方も多くいらっしゃいます。ただ、休むという選択肢を最初から外さずに、一緒に検討させてください。流れについては休職・復職についてでご説明しています。

② 症状への手当て——今を回すために

負荷の調整には時間がかかることもあります。その間、症状が強すぎて日常が回らないのであれば、そこを直接軽くする方法があります。

吐き気そのものへの対応

胃の動きを助けるお薬や、吐き気を抑えるお薬があります。朝の一番つらい時間帯を乗り切るために使うこともあります。

緊張そのものへの対応

予期不安が強く、身構えが解けないときには、緊張を和らげるお薬を使うことがあります。必要な場面に限って使う形にすることも、しばらく続けて土台を下げる形にすることもあり、状況によって使い分けます。抗不安薬についての記事もご用意しています。

背景の状態への対応

不安症やうつ病が背景にある場合には、そちらへの治療が中心になります。この場合は効果が出るまでに数週間かかりますので、始めてすぐに変化がなくても、それは失敗ではありません。時間の見込みは最初にご説明します。

お薬についてよく伺うご心配

「一度飲み始めたらやめられなくなるのでは」というご心配は、本当によく伺います。

お薬は、診察のたびに調整していくものです。状態が落ち着いてくれば、減らしていく方向で整理します。始めるときも、やめるときも、ご本人と相談しながら進めますので、気になることはその都度おっしゃってください。飲みたくないというお気持ちも、そのままお話しいただいて構いません。お薬を使わない進め方もあります。

③ 受け取り方への手当て——悪循環を切る

ここは、時間はかかりますが、再発しにくくなるという意味でいちばん効いてくる部分です。

症状の意味づけを変えていきます

同じ吐き気でも、「体がおかしくなった」と受け取るのと、「体が準備を始めたな」と受け取るのとでは、その後の展開がまったく違います。

前者は不安を呼び、不安がさらに症状を強めます。後者は、そこで止まります。

これは「大丈夫だと思い込む」ということではありません。実際に体で何が起きているのかを正確に知り、危険な反応ではないと理解する。その理解が、上乗せされていた恐怖の分を減らします。

避ける行動を、段階的に戻します

症状を避けるために変えた行動——朝食を抜く、各駅停車にする、予定を断る——は、その場をしのぐには有効です。でも続けるうちに、範囲がじわじわ広がっていきます。

ここは、無理のない段階を踏んで戻していきます。いきなり満員の急行に乗るようなやり方はしません。「今の自分ができることの、ほんの少し上」を積み重ねていく形です。

この進め方は、ご自身の判断だけで行うと加減が難しいところですので、診察でご一緒に組み立てていきます。

自分への向け方も扱います

「こんなことで休めない」「みんなやっていることなのに」——この種の考えは、それ自体が負荷になります。症状に加えて、症状が出る自分を責める分の重さが上乗せされている状態です。

ここもカウンセリング的アプローチの中で、少しずつ扱っていきます。

④ 体の土台への手当て

見落とされがちですが、実際にはかなり効いてくる部分です。

睡眠

前の晩に眠れていない日は、翌朝の症状が強く出ます。眠りが浅い状態は、翌日の体の身構えを強めます。

夜の側に問題があるなら、そちらへの手当てが朝の改善につながります。不眠・睡眠障害についてもご覧ください。

朝の光と食事

起きたらカーテンを開けて、外の光を目に入れる。これは体のリズムの立ち上がりを助けます。

朝食は、通るものだけで構いません。空腹のまま出るより、ひと口でも入れたほうが、体の条件は良くなります。

アルコール

寝る前のお酒は、寝つきを良くするように感じられますが、眠りの後半を浅くします。翌朝の吐き気を強める要因になりますので、症状が続いている時期は控えめにしていただけると助かります。

どのくらいで良くなるのか

いちばん気になるところだと思います。正直に申し上げると、幅があります。ただ、おおよその目安はお伝えできます。

負荷を外せた場合は、早いです

休職に入る、あるいは配置転換で原因から離れられた場合、数日から二週間ほどで朝の症状が消えることは珍しくありません。

この速さこそが、症状の性質をよく表しています。体が壊れていたのではなく、場面に反応していただけだからです。

働きながらの調整は、もう少しかかります

業務量を減らす、勤務形態を変えるといった調整をしながらの場合は、数週間から数か月を見ていただくことが多いです。

変化は、段階的に現れます。

まず、症状の強さが下がる（吐かなくなる、えずかなくなる）
次に、頻度が減る（毎朝だったものが、週に数回になる）
その次に、持続時間が短くなる（家を出たら消える、駅に着いたら忘れている）
最後に、出なくなる

ここで知っておいていただきたいのは、完全に消えるのは最後だということです。「まだ出るから効いていない」ではありません。強さが下がっている、回数が減っている——それが、良くなっている途中の姿です。

途中で戻ることもあります

順調に減っていたのに、忙しい週にまた出た。連休明けに戻った。こういうことはごく普通に起こります。

これは元に戻ったのではなく、負荷が上がったときに出やすいという性質が残っているだけです。全体としては、前より軽く、短く済んでいることがほとんどです。

診察では、そのあたりも含めて一緒に見ていきますので、「また出てしまいました」と、そのままお話しください。

良くなった、と分かるのはどんなときか

実は、多くの方が後になってから気づきます。

「そういえば、今週は一度も吐いていない」
「気づいたら、朝食を普通に食べていた」
「エチケット袋を持っていないことに、駅で気づいた」
「久しぶりに急行に乗った」

症状は、消える瞬間がはっきりしているものではありません。だんだん薄れて、そのうち忘れている。それが、良くなるということの実際です。

ですから、毎朝「今日はどうか」と点検しなくても大丈夫です。むしろ点検しないほうが、体は静かになります。

また出るようにならないために

症状が落ち着いてきたあと、気をつけておきたいことがあります。

負荷が戻れば、症状も戻りやすい

環境の調整で良くなった場合、元の負荷に戻れば、また出やすくなります。復職や業務の再開のときには、段階を踏むことが大切です。

早いサインを覚えておく

多くの方には、吐き気より先に出るサインがあります。寝つきが悪くなる、日曜の夜が重くなる、朝食が減る、肩が凝る。

ご自身のサインが何だったかを覚えておくと、次に負荷が上がってきたとき、早い段階で手が打てます。早ければ早いほど、手当ては軽く済みます。

やめどきは相談して決めます

お薬を使っている場合、症状が消えてすぐにやめると戻りやすいことがあります。落ち着いた状態をしばらく保ってから、少しずつ整理していくのが安全です。自己判断で急に中断せず、診察で相談しながら進めてください。

よくあるご質問

何回くらい通うことになりますか

状況によります。数回で落ち着く方もいれば、しばらく間隔を空けながら続ける方もいらっしゃいます。最初は短めの間隔で、落ち着いてきたら空けていく形が一般的です。

薬を使わずに治せますか

可能な場合があります。負荷の調整で改善する方は多くいらっしゃいますし、それが理想的な形です。お薬を使いたくないというお気持ちは、はじめにお伝えいただければ、それを前提に組み立てます。

休職しないと治りませんか

そんなことはありません。働きながら良くなる方のほうが多いくらいです。ただ、どうしても追いつかないときには、休むという手が確実に効くという事実もあります。

カウンセリングは受けられますか

診察のなかで、症状の受け取り方や避ける行動の戻し方といったカウンセリング的アプローチをお伝えしていきます。ご希望や状況に応じて、進め方をご相談ください。

平日は仕事で行けません

当院は土日も診療しており、夕方以降のご予約も可能です。会社帰りに通える心療内科をご覧ください。関内駅から徒歩圏で、馬車道・桜木町・みなとみらいからもお越しいただけます。通院を続ける工夫はこちらの記事にまとめています。

今日つらいのですが、当日でも診てもらえますか

空き状況によっては当日のご予約にも対応しています。Web予約で当日枠が出ていない場合も、お電話でご相談いただければ調整できることがあります。初診の流れはこちらです。

朝が、ただの朝に戻るまで

毎朝、洗面所で身構えている状態が続くと、それが当たり前になってしまいます。でも、本来の朝は、そういうものではありませんでした。

顔を洗って、何か食べて、家を出る。かつて何も考えずにやっていたことが、また何も考えずにできるようになる。治療が目指しているのは、そういう地点です。

時間はかかるかもしれません。行きつ戻りつもあるでしょう。それでも、方向ははっきりしています。