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2026/06/29

トレドミン（ミルナシプラン）とは｜効果・副作用・特徴・やめ方を精神科医が解説

「トレドミンを処方されたけれど、どんなお薬なのだろう」「ほかのSNRIと何が違うのか」「副作用や、やめるときのことが気になる」——トレドミンについて、このような疑問を感じていませんか。お薬の名前を検索して、このページにたどり着いた方もいらっしゃると思います。

トレドミン（一般名：ミルナシプラン）は、日本で最初に発売されたSNRIと呼ばれる抗うつ薬です。セロトニンとノルアドレナリンにバランスよくはたらき、シンプルで扱いやすいことが特徴です。とくに、ほかのお薬との飲み合わせのリスクが比較的少なく、体の病気を抱えている方や、ほかの薬を飲んでいる方にも使いやすいとされています。このページでは、トレドミンがどのようなお薬なのか、効果、副作用、やめるときの注意点までを、横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医が解説します。

なお、ここでご紹介するのはお薬を理解していただくための一般的な情報です。実際に使うかどうか、どのくらいの量にするかは、お一人おひとりの症状や体質、これまでの経過をふまえて医師が判断します。自己判断での服用・中止は避けてください。抗うつ薬全体のなかでの位置づけは抗うつ薬（抗うつ剤）とはを、SNRIというグループについては抗うつ薬 各論（2）｜SNRIの種類と特徴もあわせてご覧ください。

トレドミン（ミルナシプラン）とは

トレドミンは、SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）に分類される抗うつ薬です。一般名（有効成分の名前）はミルナシプランといい、後発医薬品は「ミルナシプラン塩酸塩錠」として発売されています。以下では「トレドミン」として説明します。

国内で使われているSNRIは、ミルナシプラン（トレドミン）、デュロキセチン（サインバルタ）、ベンラファキシン（イフェクサーSR）の3成分です。トレドミンは、1999年に日本で最初に発売されたSNRIで、この国のSNRI治療の出発点となったお薬です。

保険で使えるのは、うつ病・うつ状態です。セロトニンとノルアドレナリンにバランスよく作用し、後発のSNRIに比べるとおだやかで、シンプルなお薬といえます。効果と副作用のバランス、そして飲み合わせのよさから、体の病気を合併している方などで選ばれることがあります。

どのように効くのか（作用の仕組み）

脳の中では、神経と神経のあいだで、セロトニンやノルアドレナリンといった物質が情報を受け渡ししています。セロトニンは不安や落ち込みのやわらぎに、ノルアドレナリンは意欲や気力に関わるとされます。役目を終えたこれらの物質は、もとの神経に回収（再取り込み）されて片づけられていきます。

トレドミンは、セロトニンとノルアドレナリンの両方について、この回収を妨げ、神経のすき間で両方がはたらく時間を長くします。SNRIのなかでは、ノルアドレナリンへの作用がやや優位とされ、意欲や気力の面に関わる可能性が指摘されています。その結果、気分と意欲の両面の改善につながると考えられています。

なぜ「すぐ効かない」のか

トレドミンを飲み始めても、効果を実感できるまでには、ふつう2週間から4週間ほどかかります。神経伝達物質の量そのものは服用後わりあい早く増えるのに、効果は遅れて現れる——これは、時間をかけて脳の神経のはたらきが整えられていくためと考えられています。

効果より先に、飲み始めの副作用（吐き気など）が出やすいため、この時期に自己判断でやめてしまわないことが大切です。最初の数週間は、医師と相談しながら乗り越えていきましょう。

トレドミンの特徴

トレドミンには、次のような特徴があります。

  • 日本で最初のSNRI：長く使われてきた実績のあるお薬です。
  • 飲み合わせのリスクが少ない：肝臓の酵素を介した代謝の影響を受けにくく、そのまま腎臓から排出されるため、ほかの薬の効き方に影響しにくいお薬です。複数の薬を飲んでいる方にも使いやすいとされます。
  • 作用がおだやかでシンプル：SNRIのなかでは、はたらきがシンプルで扱いやすいお薬です。
  • 1日2回の服用：体から抜けるのが比較的速いため、1日2回に分けて飲むことが多いお薬です。

どのお薬が合うかは、症状、体質、これまでの経過をふまえて選んでいきます。体の病気でほかの薬を飲んでいる方や、飲み合わせを重視したい場合に、トレドミンが選択肢になることがあります。

飲み合わせのよさという特徴

トレドミンのいちばんの持ち味は、飲み合わせ（相互作用）のリスクが少ないことです。

多くのお薬は、肝臓にある酵素（CYPと呼ばれます）によって分解されます。このため、同じ酵素を使う薬どうしは、たがいの効き方に影響し合うことがあります。ところがトレドミンは、この肝臓の酵素での分解をあまり受けず、有効成分の多くがそのままの形で腎臓から尿に排出されます。このため、ほかの薬の効き方に影響しにくく、また影響も受けにくいのです。

この性質は、体の病気で何種類も薬を飲んでいる方や、高齢の方にとって、大きな安心材料になります。一方で、腎臓から排出されるお薬のため、腎臓のはたらきが低下している方では、量を調整したり慎重に使ったりする必要があります。腎臓の病気がある方は、あらかじめお伝えください。

飲み方の考え方

トレドミンは、少なめの量から始め、効果と副作用のようすを見ながら、少しずつ増やしていくのが基本です。体から抜けるのが比較的速いため、1日2回に分けて飲むことが多いお薬です。

飲み忘れたときに2回分をまとめて飲むことは避けてください。具体的な量や飲み方は、必ず主治医の指示に従ってください。

注意したい副作用

トレドミンで知っておきたい副作用を整理します。

飲み始めの消化器症状

飲み始めの数日から1〜2週間ほど、吐き気、胃のむかつき、食欲の低下などが出ることがあります。セロトニンが増えることで脳の吐き気に関わる部分が刺激されるためで、体が慣れてくると多くは軽くなっていきます。少ない量から始めるのは、この時期の副作用をやわらげる意味もあります。

排尿に関する症状

ノルアドレナリンへの作用により、尿が出にくくなることがあります。トレドミンは、この排尿の症状が比較的知られているお薬です。前立腺の病気などで排尿に問題がある方は、あらかじめお伝えください。

血圧・脈拍への影響

ノルアドレナリンへの作用により、血圧の上昇や動悸が起こることがあります。もともと高血圧のある方では注意が必要なことがあります。

賦活症候群・その他

飲み始めや量を変えた時期に、不安・焦り・不眠・いらだちが強まること（賦活症候群）があります。とくに若い方で起こりやすいとされます。また、性機能への影響、高齢の方での低ナトリウム血症、解熱鎮痛薬などとの併用での出血しやすさにも注意が必要なことがあります。

飲み合わせ・生活上の注意

トレドミンは相互作用が比較的少ないお薬ですが、注意すべき組み合わせはあります。

  • MAO阻害薬：一部のお薬（MAO阻害薬）とは併用できません。ほかに飲んでいるお薬は必ずお伝えください。
  • ほかのセロトニンに作用する薬・サプリメント：併用によって、まれにセロトニン症候群（発熱・震え・混乱・脈の乱れなど）が起こることがあります。
  • 解熱鎮痛薬・抗凝固薬：出血しやすくなることがあり、併用時は注意します。
  • アルコール：飲酒は副作用を強めることがあり、基本的には控えることがすすめられます。

24歳以下の方・ご家族へ

抗うつ薬の添付文書には、24歳以下の方で自殺念慮や自殺企図のリスクが増加するとの報告があることが記載されています。これはトレドミンだけでなく、抗うつ薬に共通して示されている注意点です。使ってはいけないという意味ではなく、リスクとよい面を考えながら注意深く見守って使う、という趣旨です。飲み始めや量を変えた時期は、不安や気分の波が現れていないか、ご本人だけでなくご家族にも見守っていただけると安心です。

妊娠・授乳を考えている方へ

妊娠中・授乳中の抗うつ薬については、お薬の種類や時期によって考え方が異なります。自己判断で中止すると、うつの悪化、中断症状のリスクがあります。妊娠を計画している方、妊娠中・授乳中の方は、自己判断で中止せず、必ず事前に主治医に相談してください。

どのくらいの期間飲むのか

トレドミンは、症状が強い時期に効果を安定させ、その後も再発を防ぐためにしばらく続ける、という流れで使われることが多いお薬です。調子がよくなっても、回復した状態を安定させるために、症状が落ち着いてからもしばらく続けることがすすめられます。良くなった直後にやめると、ぶり返しや再発のリスクが高まるためです。やめるタイミングは、こうした点をふまえて医師が判断していきます。

やめるとき——中断症状と減らし方

トレドミンも、急にやめると中断症状が出ることがあるお薬です。体から抜けるのが比較的速いため、急にやめたり飲み忘れたりすると、めまい、しびれ感、吐き気、頭痛、不安、不眠などの中断症状が出ることがあります。

この中断症状は、「うつが再発した」のではなく、「お薬が急に抜けたことによる一時的な反応」であることがほとんどです。ゆっくり減らせば、予防したり和らげたりできます。減らすときは、効果が十分に発揮され、状態が安定したことを確認してから、医師と相談して少しずつ進めます。「そろそろ減らしたい」と感じたら、自己判断で減らす前に、まずその気持ちを診察でお伝えください。

ジェネリック（後発医薬品）について

トレドミンには、後発医薬品として「ミルナシプラン塩酸塩錠」が発売されています。有効成分と量は同じで、効果や安全性に違いがないと認められています。費用を抑えたい場合は、医師・薬剤師に相談してジェネリックを選ぶことができます。気になる点があれば、遠慮なくご相談ください。

よくあるご質問（FAQ）

なぜ1日2回飲む必要があるのですか？

トレドミンは体から抜けるのが比較的速いため、効果を安定させる目的で、1日2回に分けて飲むことが多いお薬です。飲み方は主治医の指示に従ってください。

ほかの薬をたくさん飲んでいますが、使えますか？

トレドミンは肝臓の酵素での分解をあまり受けず、飲み合わせのリスクが比較的少ないお薬です。複数の薬を飲んでいる方にも使いやすいとされます。ただし、確認は必要ですので、飲んでいる薬はすべてお伝えください。

お酒を飲んでもいいですか？

飲酒は副作用を強めることがあり、基本的には控えることがすすめられます。心配な場合は主治医に確認してください。

妊娠・授乳中でも飲めますか？

お薬によって考え方が異なります。妊娠を考えている方、妊娠中・授乳中の方は、自己判断で中止せず、必ず事前に相談してください。

横浜・関内でトレドミンについて相談したい方へ

「トレドミンを始めるべきか迷っている」「いま飲んでいるが、このままでよいか相談したい」「副作用が気になる」「そろそろ減らしたい」——そうした不安は、一人で抱え込まず、まずはご相談ください。みなとメンタルクリニックは、横浜市中区・関内駅から徒歩2分の精神科・心療内科クリニックです。一人ひとりの状態や希望をうかがいながら、無理のない治療を一緒に考えていきます。馬車道・桜木町・みなとみらいエリアからもお越しいただけます。

受診をご希望の方は、WEB予約はこちらからご予約ください。初めて受診される方は初診の方へ、受診前に確認したいことがある方はよくある質問もあわせてご覧ください。

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参考文献・情報源

本記事の内容は、ミルナシプラン（トレドミン）および抗うつ薬に関する以下の資料を参考にしています。個々の薬剤の薬物動態・効能・副作用については、最新の添付文書・インタビューフォーム（IF）を出典としています。

この記事の監修者

田邊 陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医・難病指定医）
医療法人鴻志会 みなとメンタルクリニック 理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て、現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

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