Blog ブログ

「サイレースを処方されたけれど、強い睡眠薬と聞いて少し不安」「夜中に目が覚めてしまうのに、効いてくれる？」「飲み続けて大丈夫かな」——サイレース（フルニトラゼパム）について、こうした思いをお持ちの方は、少なくありません。まずは、この記事の要点です。

脳のブレーキ役GABAの働きを強め、しっかり眠りに導くベンゾジアゼピン系のお薬
半減期が長めの「中間型」で、中途覚醒・早朝覚醒に向く
催眠作用が頼もしく、ほかの睡眠薬で十分眠れないときにも用いられる
成分がたまりやすいため、飲み始め・増量後は翌朝の眠気・ふらつきに注意
依存はこわがりすぎず、でも自己判断でやめない——減らすときは主治医と一緒に
海外へ持ち込めない国があります。渡航予定があれば早めにご相談を

不安に感じるのは自然なことですし、お薬ときちんと向き合おうとされている証でもあります。サイレースは、中途覚醒・早朝覚醒にも用いられる中間型のベンゾジアゼピン系睡眠薬で、効果がしっかりしているお薬です。だからこそ、特徴と付き合い方を知っておくと、より安心して治療を進められます。このページでは、サイレースの作用機序・薬物動態（半減期など）・特徴・副作用・依存とのつき合い方を、添付文書などの一次情報をもとに、横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックがやさしく解説します。気になる点や不安があれば、いつでも主治医にご相談ください。タイプ全体については「ベンゾジアゼピン系睡眠薬とは」、睡眠薬全体については「睡眠薬とは」のページもどうぞ。

サイレースを長く飲んでいる方へ
みなとメンタルクリニックは関内駅から徒歩2分（桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分）。祝日以外は土日も診療し、平日は夜間まで診療しています。当日予約にも対応しています。「このまま続けていいのか」というご相談も受けています。お薬手帳をお持ちください。
▶ WEB予約はこちら（当日予約可）／初めての方は初診の流れのご案内をご覧ください。

サイレース（フルニトラゼパム）とは

サイレースは、ベンゾジアゼピン系睡眠薬に分類されるお薬で、一般名をフルニトラゼパムといいます。「中間型」に分類され、寝つきの悪さだけでなく、夜中に目が覚める（中途覚醒）・朝早く目覚める（早朝覚醒）に対しても用いられます。催眠作用がしっかりしているため、ほかの睡眠薬では十分に眠れなかった場合などに、力を発揮することがあります。

効果が頼もしいお薬である一方、付き合い方にコツがいる面もあります。とはいえ、医師と相談しながら使えば、つらい不眠を乗り越えるための、心強い味方になります。「自分に合っているかな」と感じることがあれば、遠慮なく主治医にお話しください。

なお、向精神薬に指定されており、一度に処方できる日数にも上限が定められています。

作用機序｜GABAの働きを強めて、しっかり眠りに導く

サイレースの効き方を理解するには、脳の「GABA（ギャバ）」というしくみを知っておくと役立ちます。GABAは、神経の興奮をしずめる「脳のブレーキ役」の神経伝達物質です。

フルニトラゼパムは、GABA神経にあるベンゾジアゼピン受容体に高い親和性で結合し、GABAの働きを強めます。これにより神経の高ぶりがしっかりとしずまり、催眠・鎮静作用を示します。ベンゾジアゼピン系として、不安をやわらげる・筋肉をゆるめるといった作用もあわせ持ちます。効果が頼もしいぶん、ふらつきや翌朝の眠気などが出ることもあるので、体の様子を見ながら、医師と一緒に調整していくお薬です。

「少ない量で強く効く」タイプです

薬には力価という性質があります。同じ効果を出すのに必要な量が、薬によって違うということです。フルニトラゼパムは、少ない量で強く効くタイプ（高力価）にあたります。

錠剤の大きさや数からは、この違いはわかりません。「1錠だけだから軽い薬」とは限らないのです。効果が頼もしい理由でもあり、後述する依存に配慮が要る理由でもあります。

眠りの「中身」への影響

脳の活動を広く抑えるこの系統では、眠っている時間は増えても、深い眠り（徐波睡眠）や夢を見る眠り（レム睡眠）が減る方向に働くことが知られています。「時間としては眠れているのに、休まった感じがしない」という訴えの背景には、この変化があります。眠りの量と質は、必ずしも一致しません。

薬物動態｜半減期・効果の持続

「いつ効きはじめ、いつ抜けるか」を示すのが、薬物動態です。サイレースの主な特徴は、次のとおりです（添付文書・公開情報に基づく）。

半減期（t1/2）：成分が分布したあと、じわじわと血中に戻って消失していくため、トータルの半減期は約21時間と長めです。「中間型」として、睡眠の後半までしっかりカバーします。
定常状態と蓄積：連日服用すると、3〜5日で定常状態（成分が安定する状態）になります。成分がある程度たまっていくため、飲み始めや増量のあとは、翌日の眠気・ふらつきの出方に気を配ると安心です。気になる変化があれば、主治医にお伝えください。
代謝・排泄：主に肝臓で代謝されます。

※具体的な用量・飲み方は、状態や年齢をふまえて医師が判断します（本ページでは、用法・用量の案内は行いません）。

この「たまっていく」性質は、実際の経過にも表れます。飲み始めた日は問題がなくても、3〜5日たってから日中のだるさが出てくる、ということが起こります。「最初は平気だったから大丈夫」とは限らないので、飲み始めの1週間は、日中の様子を意識してみてください。

「いつ効いて、いつ抜けるか」からみた使いどころ

半減期が長め（約21時間）の中間型で、催眠作用がしっかりしているため、サイレースは「夜中に目が覚める」「朝早く目が覚めてしまう」といった睡眠維持の悩みに向いています。一方で、作用が長く続くぶん、翌朝に眠気・ふらつきが残ることもあります。日中の様子で気になることがあれば、我慢せず主治医に伝えていただくと、量やお薬の見直しを、一緒に考えられます。

サイレースの特徴

効果がしっかりしている：催眠作用が頼もしく、ほかの睡眠薬で十分眠れないときにも、用いられることがあります。
睡眠維持に向く：中間型で作用時間が長く、中途覚醒・早朝覚醒に対応します。
付き合い方にコツがいる：効果が頼もしいぶん、持ち越しや依存などに気を配る必要があり、医師と相談しながら使うことが大切なお薬です。

知っておきたい副作用

サイレースにも、効果とともに、副作用の可能性があります。よくみられるものとして、ふらつき、眠気（持ち越し）、頭痛、めまい、頭がボーッとする感じ、ふらつく歩行、倦怠感などが知られています。多くは体が慣れるにつれて落ち着くこともありますが、つらいと感じるときは、自己判断でやめてしまう前に、まず主治医にご相談ください。量の調整やお薬の変更など、一緒に対応を考えられます。

頻度は高くありませんが、知っておきたい重い副作用として、依存・離脱症状、呼吸の抑制、肝機能の変化、服用後の記憶があいまいになる（健忘）・もうろう状態、せん妄・幻覚・興奮などがあります。健忘やもうろう状態は、服用後すぐ就寝しなかった場合やアルコール併用時に起こりやすいため、「飲んだらすぐ休む」ことで、多くは防げます。また、急性閉塞隅角緑内障の方、重症筋無力症の方は、使用できないこと（禁忌）になっています。心臓や呼吸の機能が低下している方は、慎重な配慮が必要です。持病やほかに飲んでいるお薬がある場合は、必ず主治医にお伝えください。気がかりな症状が出たときも、ためらわずご相談いただくことが、安全につながります。

防ぐには、順番を変えるのが確実です

戸締まり、火の元の確認、歯みがき、翌日の準備——これらをすべて済ませてから薬を飲む。飲んだあとにやることを残さない、というだけで、記憶が飛ぶ場面そのものがなくなります。

まれに、かえって興奮することがあります

鎮める薬であるにもかかわらず、そわそわする、怒りっぽくなる、抑えが利かなくなる、といった反応（逆説反応）が出ることがあります。高齢の方や、アルコールと併用したときに起こりやすいとされます。「薬を飲んでから、人が変わったようだ」とご家族が気づかれることもあります。心当たりがあれば、続けずにご相談ください。

いびきの強い方は、お知らせください

筋肉をゆるめる作用は、のどの周囲にも及びます。睡眠時無呼吸症候群がある方では、気道が閉じやすくなり、症状を悪化させることがあります。「いびきがひどい」「眠っているのに疲れが取れない」という方は、その検査を先に考えたほうがよい場合があります。当院では、自宅でできる睡眠時無呼吸の検査に対応しています。

依存とのつき合い方｜こわがりすぎず、でも自己判断は避けて

「依存」と聞くと不安になるかもしれませんが、医師の指示のもとで適切に使っていれば、過度に心配しすぎる必要はありません。大切なのは、正しく付き合うことです。サイレースは効果がしっかりしているぶん、長く使い続けると、お薬が効きにくく感じられたり（耐性）、お薬がないと眠れない状態になったり（依存）することがあります。

ここで、ひとつ知っておいていただきたいことがあります。依存というと、量がどんどん増えていく状態を思い浮かべる方が多いのですが、実際によく起こるのは常用量依存——処方どおりの量を、毎晩きちんと飲んでいるだけなのに、やめようとすると離脱症状が出る、という形です。量が増えていないから大丈夫、とは言えません。年単位で同じ処方が続いている場合は、一度見直しの機会を持つ意味があります。

とくに気をつけたいのが、自己判断で急にやめることです。急な中止は、以前より強い不眠がぶり返したり、不安・発汗・手のふるえなどがあらわれたりする原因になります。けれど、心配はいりません。やめたい・減らしたいと思ったときは、その気持ちをそのまま主治医に伝えてください。依存が生じたのは、あなたの意志が弱いからではなく、お薬の性質によるものです。お薬を減らすのは、医師にとってもうれしい目標です。睡眠が安定してくれば、時間をかけて少しずつ、無理のないペースで減らしていけます。減らし方の考え方は、「睡眠薬のやめ方・減らし方」のページでもご紹介しています。

減らしたあとに眠れなかったら

多くの方が、そこで「やっぱり自分には薬が必要だ」と結論を出してしまいます。しかし、減量直後の不眠は、体が元に戻る過程で生じる一時的な反応であることがほとんどで、数日から1〜2週間で落ち着いていきます。もとの不眠が戻ってきたのか、離脱の反応なのかは、経過を見ないと区別できません。だからこそ、一人で判断せず、診察で共有しながら進めます。

安心して使うために｜飲むときのポイント

就寝の直前に飲む：飲んだあとは、すぐに休む準備をしましょう。服用後に活動すると、ふらつきや、記憶があいまいになることが起こりやすくなります。
お酒と一緒にしない：サイレースもお酒も脳をしずめる作用があり、重なると効きすぎてしまいます。飲酒との併用は控えてください。判断に迷うときは、主治医に相談を（「睡眠薬とアルコール（お酒）の併用について」）。
夜中に目が覚めても、追加で飲まない：もともと作用時間の長いお薬です。追加すると翌日に強く残ります。
運転や危険な作業は控える：服用中、とくに翌朝に眠気が残るときは、運転や危険をともなう作業は避けてください。お仕事で運転が必要な場合は、主治医にご相談ください。
海外へ行くときは事前に相談を：フルニトラゼパムは、国によっては持ち込みが規制されていることがあります。処方されたお薬でも問題になる場合があるため、海外渡航の予定があるときは、早めに主治医・薬剤師にご相談ください。
ほかのお薬・持病は伝える：飲み合わせや体調によって、作用が変わることがあります。ほかの医療機関を受診する際も、サイレースを使っていることをお伝えください。

海外渡航について、もう少しくわしく

この成分は、睡眠薬のなかでも国際的に規制が厳しく、持ち込みを禁じている国があります。日本で正規に処方されたお薬であっても、入国時に問題となることがあり、注意が必要です。

渡航が決まったら、できるだけ早めにお申し出ください。渡航先によっては、英文の証明書を用意したり、事前に手続きが必要になったりします。準備には時間がかかることがあるため、出発直前のご相談では間に合わないこともあります。場合によっては、渡航中だけ別のお薬に切り替える、という選択肢もあります。

「そろそろ減らしたい」と思っている方へ
関内駅から徒歩2分、土日も診療、当日予約に対応しています。何年飲んでいても、遅すぎるということはありません。他院で長く処方されてきた方のご相談も受けています。
▶ WEB予約はこちら（当日予約可）

高齢の方・妊娠中・授乳中の方へ

高齢の方では、お薬の作用が強めに出やすく、用量にも上限が設けられています。とくに夜間のふらつき・転倒には、気をつけたいところです。夜間にトイレへ起きる際などは、足元に気をつけてください。ご家族が気になる様子に気づかれたときも、遠慮なく主治医にお知らせください。

日本老年医学会のガイドラインでは、ベンゾジアゼピン系睡眠薬は「高齢の方には慎重に使うべき薬」に位置づけられています。加齢とともに薬の分解も排泄もゆっくりになるため、同じ薬でも若い頃より長く体内にとどまります。とくに、もともと蓄積しやすいこのお薬では、その影響が出やすくなります（「高齢者の睡眠薬」）。

妊娠中・授乳中、または妊娠の可能性がある方は、必ず事前に主治医へお伝えください。状況をふまえて、いちばん安心できる方針を、一緒に考えます。自己判断で中止したり続けたりせず、まずはご相談ください。

同じタイプの中での位置づけ

ベンゾジアゼピン系睡眠薬は、作用時間によって超短時間〜長時間型に分かれます。サイレースは「中間型」のなかでも、催眠作用がしっかりしている部類とされ、中途覚醒・早朝覚醒が強い場合や、ほかの睡眠薬で十分眠れない場合に、検討されます。同じ中間型のベンザリン（ニトラゼパム）やユーロジン（エスタゾラム）とは、効き方や持続に違いがあります。どのお薬が合うかは一人ひとり異なりますので、主治医と相談しながら選んでいきましょう。くわしくは「ベンザリン（ニトラゼパム）」「ユーロジン（エスタゾラム）」のページもどうぞ。

ほかのタイプとの使い分け

近年は、依存が生じにくいオレキシン受容体拮抗薬（デエビゴ・ベルソムラ・クービビック・ボルズィ）や、メラトニン受容体作動薬（ロゼレム）が選ばれる場面も増えています。サイレースは効果がしっかりした頼もしい選択肢ですが、依存や持ち越しが気になる場合は、ほかのタイプが向くこともあります。「自分にはどれが合うだろう」と感じたら、その思いを、ぜひ主治医にお聞かせください。一緒に、いちばん合う方法を探していけます。

よくある質問

サイレースは強い睡眠薬と聞きました。こわいお薬ですか？

催眠作用がしっかりしたお薬ですが、医師の指示のもとで使えば、つらい不眠を支える頼もしい味方になります。こわがりすぎず、気になることは主治医に相談しながら使っていきましょう。

依存しないか心配です。

適切に使っていれば、過度な心配はいりません。ただし自己判断で急にやめると不調が出ることがあるため、減らしたいときは主治医にご相談ください。無理のないペースで、一緒に進められます。

量は増えていません。それでも依存していることがありますか？

あります。処方どおりの量を続けているだけでも、やめようとすると離脱症状が出る状態（常用量依存）が生じることがあります。量が増えていないことは、見直さなくてよい理由にはなりません。

翌朝に眠気やふらつきが残ります。どうすれば？

半減期が長く、成分がたまりやすいお薬のため、持ち越すことがあります。我慢せず主治医にお伝えください。量の調整やお薬の見直しを、一緒に考えます。

飲み始めて数日たってから、日中がだるくなりました。

成分が体にたまっていく性質によるものかもしれません。3〜5日で安定した状態になるため、この時期に変化が出ることがあります。診察でお伝えください。

海外旅行に持っていけますか？

国によっては、持ち込みが規制されています。処方薬でも問題になることがあるので、渡航予定があるときは、早めに主治医・薬剤師にご相談ください。証明書の準備に時間がかかることがあります。

お酒と一緒に飲んでも、いいですか？

効きすぎてしまうため、併用は控えてください。お酒との付き合い方に迷うときも、主治医に相談していただくと安心です。

やめたいのですが、どうすればいいですか？

その気持ちを、ぜひ主治医にお伝えください。睡眠が安定すれば、時間をかけて少しずつ減らしていけます。急にやめず、一緒に進めていきましょう。

当院の特徴｜関内駅2分・平日夜間診療・当日予約対応・女性医師在籍

みなとメンタルクリニックは、関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分の、通いやすい立地にあります。祝日以外は毎日診療しており、平日は夜19時まで診療しているため、お仕事帰りにも立ち寄っていただきやすい時間帯があります（土曜・日曜も診療）。当日のご予約にも対応していますが、枠の状況によっては、ご希望に添えない場合もございます。できるだけ同じ医師が継続して診療し、お薬についてもご納得いただきながら、不安なことを一緒に整理しながら進めることを大切にしています。女性医師も在籍し、保険適用の心理検査にも対応しています。うつ病、不安症、不眠症、自律神経失調症、適応障害、発達障害など、こころの不調全般を診療しています。

横浜・関内で、睡眠薬についてご相談したい方へ

「サイレースが自分に合っているか相談したい」「依存しにくいタイプに変えたい」「そろそろ減らしたい」——どんなことでも、不安や希望をそのままお聞かせください。お薬と上手に付き合いながら、つらい不眠を一緒に乗り越えていきましょう。一人で抱え込まず、まずは主治医にご相談いただくことが、回復への近道です。

眠れない背景に、うつ病や不安症が隠れていることもあります。お薬の調整だけでなく、その見きわめも含めて診ていきます。

横浜・関内のみなとメンタルクリニックは、関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。祝日以外は毎日診療し、平日は夜間まで、土日も診療しています。当日のご予約にも対応しており（枠の状況によります）、みなとみらいエリアからも通院しやすいクリニックです。横浜市中区・関内を中心に、馬車道・桜木町エリアからもお越しいただけます。

「こんなことで受診していいのだろうか」と、ためらう必要はまったくありません。眠れないつらさも、お薬への不安も、我慢するものではありません。初めての方も、緊張されて当然です。私たちは、その一歩を、ていねいにお迎えします。
▶ WEB予約はこちら（当日予約可）／初診の流れのご案内

この記事の監修者

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医・難病指定医）

医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て、現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

詳しいプロフィールはこちら