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2026/06/29

レクサプロ（エスシタロプラム）とは｜効果・副作用・特徴・やめ方を精神科医が解説

「レクサプロを処方されたけれど、飲んでも大丈夫だろうか」「副作用や、やめるときのことが心配」「効いているのかどうか、いまひとつわからない」——レクサプロについて、このような不安を感じていませんか。お薬の名前を検索して、このページにたどり着いた方もいらっしゃると思います。

レクサプロ（一般名：エスシタロプラム）は、SSRIと呼ばれる抗うつ薬のひとつで、うつ病・うつ状態や社交不安症の治療に使われます。効果と副作用のバランスがよいことで知られ、現在の日本で最もよく処方される抗うつ薬のひとつです。このページでは、レクサプロがどのようなお薬なのか、どう効くのか、効果、副作用、やめるときの注意点までを、横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医が解説します。

なお、ここでご紹介するのはお薬を理解していただくための一般的な情報です。実際に使うかどうか、どのくらいの量にするかは、お一人おひとりの症状や体質、これまでの経過をふまえて医師が判断します。自己判断での服用・中止は避けてください。抗うつ薬全体のなかでの位置づけは抗うつ薬（抗うつ剤）とはを、SSRIというグループについては抗うつ薬 各論（1）｜SSRIの種類と特徴もあわせてご覧ください。

レクサプロ（エスシタロプラム）とは

レクサプロは、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）に分類される抗うつ薬です。一般名（有効成分の名前）はエスシタロプラムといい、後発医薬品は「エスシタロプラム錠」として発売されています。以下では「レクサプロ」として説明します。

国内で使われているSSRIは、発売の古い順にフルボキサミン（デプロメール／ルボックス）、パロキセチン（パキシル）、セルトラリン（ジェイゾロフト）、そしてエスシタロプラム（レクサプロ）の4成分です。レクサプロはこのなかで最も新しく、セロトニンへの選択性を高める方向に設計されたお薬です。

レクサプロは、うつ病・うつ状態と、社交不安症（社会不安障害）に対して保険で使うことが認められています。効果がしっかりしている一方で副作用が比較的少なく、続けやすいという特徴から、うつ病の薬物療法で最初に選ばれることの多いお薬のひとつです。

どのように効くのか（作用の仕組み）

脳の中では、神経と神経のあいだでセロトニンという物質が情報を受け渡ししています。セロトニンは、不安や気分の落ち込みのやわらぎに関わるとされる物質です。役目を終えたセロトニンは、もとの神経に回収（再取り込み）されて片づけられていきます。

レクサプロは、この回収の入り口にあたるセロトニントランスポーター（SERT）にはたらいて、セロトニンが回収されるのを妨げます。その結果、神経のすき間でセロトニンがはたらく時間が長くなり、不安や落ち込みの改善につながると考えられています。「選択的」という名の通り、レクサプロはセロトニン以外の物質（ノルアドレナリンやドパミンなど）にはほとんど影響を与えないため、余計な副作用が出にくいのが特徴です。

レクサプロには、もうひとつ知られた特徴があります。SERTにただ結合するだけでなく、SERTの構造にはたらきかけて、自分自身が離れにくくなるように作用する（アロステリック作用と呼ばれます）と考えられている点です。このため、お薬の成分そのものは1日ほどで血液中から半分近く減っていくにもかかわらず、SERTに作用している効果自体は長く続くとされています。効き目が安定しやすいのは、この仕組みによるものです。

なぜ「すぐ効かない」のか

レクサプロを飲み始めても、気分の改善を実感できるまでには、ふつう2週間から4週間ほどかかります。早い方で1週間ほどで変化を感じることもありますが、多くはもう少し時間が必要です。

セロトニンの量そのものは服用後わりあい早く増えるのに、効果は遅れて現れる——このタイムラグは、レクサプロの効き方が単純ではないことを示しています。増えたセロトニンをきっかけに、時間をかけて脳の神経のつながりが整えられていくこと（神経の再適応）が、抗うつ効果に関わると考えられています。効果が出るまで時間がかかるのは、お薬が効いていないからではなく、脳が回復する土台を作っている途中だからです。

やっかいなのは、効果より先に、飲み始めの副作用（吐き気など）が出やすいことです。「副作用だけ出て効かない」と感じてこの時期に自己判断でやめてしまうと、せっかくの治療が途切れてしまいます。最初の数週間は、医師と相談しながら乗り越えていくことが大切です。

レクサプロの特徴

レクサプロが選ばれることが多いのには、いくつかの理由があります。

  • 効果と副作用のバランスがよい：多数の抗うつ薬を比較した大規模な研究でも、有効性と続けやすさ（忍容性）の両面で高く評価されており、これがよく処方される理由のひとつです。
  • 立ち上がりが比較的速い：多くの抗うつ薬は副作用を避けるために少ない量から始めて徐々に増やしますが、レクサプロは早い段階から治療に必要な効果が得られやすいとされています。
  • 1日1回で続けやすい：飲み忘れが起きにくく、生活に取り入れやすいお薬です。
  • セロトニンに絞ってはたらく：余計な作用が少なく、副作用が比較的マイルドです。

ただし、「最もよく処方される＝すべての人に最適」という意味ではありません。抗うつ薬は個人差が大きく、うつ病の治療ガイドラインでも、第一選択となる薬（レクサプロを含むSSRIや、SNRI、NaSSAなど）のあいだに明確な優劣はないとされています。どのお薬が合うかは、症状、体質、これまでの経過をふまえて選んでいきます。

どんなときに使われるのか

レクサプロが保険で使えるのは、うつ病・うつ状態と、社交不安症（社会不安障害）です。気分の落ち込みや不安がベースにあるうつ状態で選ばれることが多く、社交不安症のように、人前での強い不安が続く状態にも用いられます。

セロトニンは不安全般に関わるため、実際の診療では、そのほかの不安症の治療で検討されることもあります。ただし、どの状態に保険が使えるかはお薬ごとに決まっているため、使い方は診察のなかで判断します。

飲み方の考え方

レクサプロは、1日1回の服用を続けることで、少しずつ効果が現れてくるお薬です。飲む時間帯は生活に合わせて決めますが、眠気の出方によっては夕方から就寝前に飲むこともあります。

はじめは少なめの量から始め、効果と副作用のようすを見ながら調整していくのが基本です。効果の判定は、飲み始めてから2週間ほどを目安に行い、必要に応じて量を調整します。飲み忘れたときに2回分をまとめて飲むことは避けてください。具体的な量や飲み方は、必ず主治医の指示に従ってください。

注意したい副作用

レクサプロは副作用が比較的少ないお薬ですが、まったくないわけではありません。知っておきたいものを整理します。

飲み始めの消化器症状

飲み始めの数日から1〜2週間ほど、吐き気、胃のむかつき、食欲の低下などが出ることがあります。これは胃が荒れたためではなく、セロトニンが増えることで脳の吐き気に関わる部分が刺激されるためで、体が慣れてくると多くは軽くなっていきます。あらかじめ知っておくと、あわてずに続けやすくなります。

眠気・不眠

眠気を感じる方もいれば、逆に寝つきが悪くなる方もいます。出方には個人差があるため、飲む時間帯の調整で対応できることがあります。

性機能への影響

SSRIに共通して、性欲の低下などの性機能への影響が出ることがあります。この副作用は続くこともあるため、つらい場合は我慢せず相談してください。お薬の種類を見直すことで軽くなることもあります。

QT延長（心臓への影響）

レクサプロでは、心電図でQT延長と呼ばれる変化が起こることがあり、注意喚起がなされています。これは危険な不整脈につながる可能性があるため、1日に使える量に上限が定められています。もともと不整脈や心臓の病気がある方、心電図で指摘を受けたことがある方は、必ず医師にお伝えください。必要に応じて心電図を確認しながら使います。

賦活症候群・低ナトリウム血症など

飲み始めや量を変えた時期に、不安・焦り・不眠・いらだちが強まること（賦活症候群）があります。とくに若い方で起こりやすいとされ、気づいたら早めに相談してください。また、高齢の方などでは低ナトリウム血症に注意が必要なことがあります。

飲み合わせ・生活上の注意

  • MAO阻害薬：一部のお薬（MAO阻害薬）とは併用できません。ほかに飲んでいるお薬は必ずお伝えください。
  • ほかのセロトニンに作用する薬・サプリメント：併用によって、まれにセロトニン症候群（発熱・震え・混乱・脈の乱れなど）が起こることがあります。
  • 解熱鎮痛薬・抗凝固薬：出血しやすくなることがあり、併用時は注意します。
  • アルコール：飲酒は副作用を強めることがあり、基本的には控えることがすすめられます。
  • 肝臓の酵素（CYP2C19）：レクサプロはこの酵素で分解されますが、日本人にはこの酵素のはたらきが弱い体質の方が一定数いるとされ、その場合は効果や副作用が強めに出ることがあります。少ない量から慎重に始めるのは、このためでもあります。

24歳以下の方・ご家族へ

抗うつ薬の添付文書には、24歳以下の方で自殺念慮や自殺企図のリスクが増加するとの報告があることが記載されています。これはレクサプロだけでなく、抗うつ薬に共通して示されている注意点です。使ってはいけないという意味ではなく、リスクとよい面を考えながら注意深く見守って使う、という趣旨です。飲み始めや量を変えた時期は、不安や気分の波が現れていないか、ご本人だけでなくご家族にも見守っていただけると安心です。

どのくらいの期間飲むのか

レクサプロは、症状が強い時期に効果を安定させ、その後も再発を防ぐためにしばらく続ける、という流れで使われることが多いお薬です。調子がよくなると「もう飲まなくてもいいのでは」と感じることがありますが、回復した状態を安定させるために、症状が落ち着いてからもしばらく続けることがすすめられます。

これには裏づけがあります。レクサプロで改善したうつ病の方が、その後も一定期間服用を続けた場合、中止した場合に比べて再発が明らかに少なかったと報告されています。良くなった直後にやめると、ぶり返しや再発のリスクが高まるのです。やめるタイミングは、こうした点をふまえて医師が判断していきます。

やめるとき——中断症状と減らし方

レクサプロは、SSRIのなかでは中断にともなう症状が比較的少なめとされるお薬です。とはいえ、体がお薬に慣れている状態で急にやめたり、飲んだり飲まなかったりすると、めまい、耳鳴り、しびれ感、吐き気、頭痛、不安、不眠などの中断症状が出ることがあります。

大切なのは、この中断症状を「うつ病が再発した」と取り違えないことです。中断症状は薬が急に抜けたことによる一時的な反応で、ゆっくり減らせば避けたり和らげたりできます。減らすときは、効果が十分に発揮され、状態が安定したことを確認してから、医師と相談して少しずつ進めます。「そろそろ減らしたい」と感じたら、自己判断で減らす前に、まずその気持ちを診察でお伝えください。

ジェネリック（後発医薬品）について

レクサプロには、後発医薬品として「エスシタロプラム錠」が発売されています。有効成分と量は同じで、効果や安全性に違いがないと認められています。費用を抑えたい場合は、医師・薬剤師に相談してジェネリックを選ぶことができます。効果はほぼ同等ですが、気になる点があれば遠慮なくご相談ください。

よくあるご質問（FAQ）

レクサプロを飲むと性格が変わってしまいますか？

性格を変えるお薬ではありません。うつや不安によって沈んでいた気分や、失われていた意欲を、本来の状態に近づけていくお薬です。まれに感情が平坦に感じられることがありますが、その場合は量や種類の調整で対応できることがあります。

レクサプロで太りますか？

SSRIのなかでは体重への影響は比較的少ないとされますが、まったくないわけではありません。気になる場合は相談してください。

お酒を飲んでもいいですか？

飲酒は副作用を強めることがあり、基本的には控えることがすすめられます。心配な場合は主治医に確認してください。

妊娠・授乳中でも飲めますか？

妊娠を考えている方、妊娠中・授乳中の方は、自己判断で中止せず、必ず事前に相談してください。続けることと控えることのよい面・注意点を、状況に合わせて検討します。

横浜・関内でレクサプロについて相談したい方へ

「レクサプロを始めるべきか迷っている」「いま飲んでいるが、このままでよいか相談したい」「副作用が気になる」「そろそろ減らしたい」——そうした不安は、一人で抱え込まず、まずはご相談ください。みなとメンタルクリニックは、横浜市中区・関内駅から徒歩2分の精神科・心療内科クリニックです。一人ひとりの状態や希望をうかがいながら、無理のない治療を一緒に考えていきます。馬車道・桜木町・みなとみらいエリアからもお越しいただけます。

受診をご希望の方は、WEB予約はこちらからご予約ください。初めて受診される方は初診の方へ、受診前に確認したいことがある方はよくある質問もあわせてご覧ください。

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参考文献・情報源

本記事の内容は、エスシタロプラム（レクサプロ）および抗うつ薬に関する以下の資料を参考にしています。個々の薬剤の薬物動態・効能・副作用については、最新の添付文書・インタビューフォーム（IF）を出典としています。

この記事の監修者

田邊 陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医・難病指定医）
医療法人鴻志会 みなとメンタルクリニック 理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て、現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

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