Blog ブログ

2026/06/29

サインバルタ（デュロキセチン）とは｜効果・副作用・特徴・やめ方を精神科医が解説

「サインバルタを処方されたけれど、どんなお薬なのだろう」「うつの薬なのに、痛みにも使うと言われて戸惑っている」「副作用や、やめるときのことが気になる」——サインバルタについて、このような疑問を感じていませんか。お薬の名前を検索して、このページにたどり着いた方もいらっしゃると思います。

サインバルタ（一般名：デュロキセチン）は、SNRIと呼ばれる抗うつ薬のひとつです。セロトニンとノルアドレナリンの両方にはたらき、気分の落ち込みだけでなく、意欲の低下や体の痛みを伴ううつで選ばれることがあります。うつ病に加えて、さまざまな慢性的な痛みにも使われる、痛みへの適応が広いお薬です。このページでは、サインバルタがどのようなお薬なのか、効果、痛みへの作用、副作用、やめるときの注意点までを、横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医が解説します。

なお、ここでご紹介するのはお薬を理解していただくための一般的な情報です。実際に使うかどうか、どのくらいの量にするかは、お一人おひとりの症状や体質、これまでの経過をふまえて医師が判断します。自己判断での服用・中止は避けてください。抗うつ薬全体のなかでの位置づけは抗うつ薬（抗うつ剤）とはを、SNRIというグループについては抗うつ薬 各論（2）｜SNRIの種類と特徴もあわせてご覧ください。

サインバルタ（デュロキセチン）とは

サインバルタは、SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）に分類される抗うつ薬です。一般名（有効成分の名前）はデュロキセチンといい、後発医薬品は「デュロキセチンカプセル」として発売されています。以下では「サインバルタ」として説明します。

国内で使われているSNRIは、ミルナシプラン（トレドミン）、デュロキセチン（サインバルタ）、ベンラファキシン（イフェクサーSR）の3成分です。このなかでサインバルタは、うつ病だけでなく、体の痛みに対する適応が広いことが最大の特徴です。

保険で使えるのは、うつ病・うつ状態のほか、糖尿病による神経の痛み（糖尿病性神経障害にともなう疼痛）、線維筋痛症にともなう痛み、慢性腰痛症にともなう痛み、変形性関節症にともなう痛みです。気分の面と体の痛みの面の両方にはたらくことから、うつと痛みが重なっている方で選ばれることがあります。

どのように効くのか（作用の仕組み）

脳の中では、神経と神経のあいだで、セロトニンやノルアドレナリンといった物質が情報を受け渡ししています。セロトニンは不安や落ち込みのやわらぎに、ノルアドレナリンは意欲や気力に関わるとされます。役目を終えたこれらの物質は、もとの神経に回収（再取り込み）されて片づけられていきます。

サインバルタは、セロトニンとノルアドレナリンの両方について、この回収を妨げ、神経のすき間で両方がはたらく時間を長くします。その結果、気分と意欲の両面の改善につながると考えられています。

なぜ痛みにも効くのか

「うつの薬が、なぜ痛みに効くのか」と不思議に思われるかもしれません。これには、痛みを伝えるしくみが関係しています。

体で感じた痛みの信号は、脊髄を通って脳へと伝わりますが、私たちの体には、この痛みの信号をやわらげる「痛みを抑えるしくみ（下行性疼痛抑制系）」が備わっています。このブレーキ役として重要なのが、セロトニンとノルアドレナリンです。サインバルタはこの2つのはたらきを高めるため、痛みを抑えるブレーキを強め、慢性的な痛みをやわらげると考えられています。うつと痛みは、どちらもセロトニン・ノルアドレナリンが関わっているという点で、地続きの関係にあるのです。このため、うつに痛みが重なっている方には、一石二鳥の選択肢になることがあります。

なぜ「すぐ効かない」のか

サインバルタを飲み始めても、気分の改善を実感できるまでには、ふつう2週間から4週間ほどかかります。痛みに対しても、すぐにではなく、しばらく続けるなかで和らいでくることが多いお薬です。

神経伝達物質の量そのものは服用後わりあい早く増えるのに、効果は遅れて現れる——これは、時間をかけて脳や神経のはたらきが整えられていくためと考えられています。効果より先に、飲み始めの副作用（吐き気など）が出やすいため、この時期に自己判断でやめてしまわないことが大切です。最初の数週間は、医師と相談しながら乗り越えていきましょう。

サインバルタの特徴

サインバルタには、次のような特徴があります。

  • 痛みへの適応が広い：うつ病に加え、糖尿病性神経障害・線維筋痛症・慢性腰痛症・変形性関節症の痛みにも使えます。
  • うつと痛みの両方にはたらく：気分の落ち込みと体の痛みが重なっている方に向くことがあります。
  • 意欲の低下に期待できる：ノルアドレナリンへの作用により、気力がわかないタイプのうつで選ばれることがあります。
  • 1日1回の服用：続けやすいお薬です。カプセルは噛まずにそのまま飲みます。

どのお薬が合うかは、症状、体質、これまでの経過をふまえて選んでいきます。うつに痛みを伴う方や、意欲の低下が目立つ方で、サインバルタが選択肢になることがあります。

飲み方の考え方

サインバルタは、少なめの量から始め、効果と副作用のようすを見ながら、少しずつ増やしていくのが基本です。1日1回の服用で、朝食後などに飲むことが多いお薬です。カプセルは、中身が溶ける場所を調整する工夫がされているため、噛んだり開けたりせず、そのまま飲んでください。

飲み忘れたときに2回分をまとめて飲むことは避けてください。具体的な量や飲み方は、必ず主治医の指示に従ってください。

注意したい副作用

サインバルタで知っておきたい副作用を整理します。

飲み始めの消化器症状

飲み始めの数日から1〜2週間ほど、吐き気、胃のむかつき、食欲の低下、便秘などが出ることがあります。セロトニンが増えることで脳の吐き気に関わる部分が刺激されるためで、体が慣れてくると多くは軽くなっていきます。少ない量から始めるのは、この時期の副作用をやわらげる意味もあります。

血圧・脈拍への影響

ノルアドレナリンへの作用により、血圧の上昇や動悸が起こることがあります。もともと高血圧のある方では注意が必要で、経過のなかで血圧を確認しながら使うことがあります。

排尿に関する症状・口の渇き

ノルアドレナリンへの作用により、尿が出にくくなったり、口が渇いたりすることがあります。前立腺の病気などで排尿に問題がある方は、あらかじめお伝えください。

眠気・不眠、その他

眠気を感じる方もいれば、寝つきが悪くなる方もいます。また、飲み始めや量を変えた時期に不安・焦り・不眠が強まること（賦活症候群）があり、とくに若い方で起こりやすいとされます。性機能への影響、発汗、高齢の方での低ナトリウム血症、解熱鎮痛薬などとの併用での出血しやすさにも注意が必要なことがあります。

肝臓・腎臓について

サインバルタは、重い肝臓の障害や腎臓の障害がある方では使えない、あるいは慎重に使う必要があります。肝臓・腎臓の病気がある方は、あらかじめお伝えください。

飲み合わせ・生活上の注意

  • MAO阻害薬：一部のお薬（MAO阻害薬）とは併用できません。ほかに飲んでいるお薬は必ずお伝えください。
  • 肝臓の酵素（CYP1A2・CYP2D6）に関わる薬：一部の薬と影響し合うことがあります。フルボキサミンや一部の抗不整脈薬などが該当します。
  • ほかのセロトニンに作用する薬・サプリメント：併用によって、まれにセロトニン症候群（発熱・震え・混乱・脈の乱れなど）が起こることがあります。
  • 解熱鎮痛薬・抗凝固薬：出血しやすくなることがあり、併用時は注意します。
  • アルコール：飲酒は副作用を強め、肝臓への負担にもなるため、控えることがすすめられます。

24歳以下の方・ご家族へ

抗うつ薬の添付文書には、24歳以下の方で自殺念慮や自殺企図のリスクが増加するとの報告があることが記載されています。これはサインバルタだけでなく、抗うつ薬に共通して示されている注意点です。使ってはいけないという意味ではなく、リスクとよい面を考えながら注意深く見守って使う、という趣旨です。飲み始めや量を変えた時期は、不安や気分の波が現れていないか、ご本人だけでなくご家族にも見守っていただけると安心です。

妊娠・授乳を考えている方へ

妊娠中・授乳中の抗うつ薬については、お薬の種類や時期によって考え方が異なります。自己判断で中止すると、うつや痛みの悪化、中断症状のリスクがあります。妊娠を計画している方、妊娠中・授乳中の方は、自己判断で中止せず、必ず事前に主治医に相談してください。

どのくらいの期間飲むのか

サインバルタは、症状が強い時期に効果を安定させ、その後も再発を防ぐためにしばらく続ける、という流れで使われることが多いお薬です。痛みに対して使っている場合も、しばらく続けるなかで効果が安定してきます。調子がよくなっても、自己判断で中止せず、やめるタイミングは医師が経過を見ながら判断していきます。

やめるとき——中断症状と減らし方

サインバルタも、急にやめると中断症状が出ることがあるお薬です。体がお薬に慣れている状態で急に中止すると、めまい、しびれ感、吐き気、頭痛、不安、不眠などの中断症状が現れることがあります。

この中断症状は、「うつや痛みが再発した」のではなく、「お薬が急に抜けたことによる一時的な反応」であることがほとんどです。ゆっくり減らせば、予防したり和らげたりできます。減らすときは、効果が十分に発揮され、状態が安定したことを確認してから、医師と相談して少しずつ進めます。「そろそろ減らしたい」と感じたら、自己判断で減らす前に、まずその気持ちを診察でお伝えください。

ジェネリック（後発医薬品）について

サインバルタには、後発医薬品として「デュロキセチンカプセル」が発売されています。有効成分と量は同じで、効果や安全性に違いがないと認められています。費用を抑えたい場合は、医師・薬剤師に相談してジェネリックを選ぶことができます。気になる点があれば、遠慮なくご相談ください。

よくあるご質問（FAQ）

うつではなく、痛みのために処方されました。抗うつ薬で大丈夫でしょうか？

はい。サインバルタは、痛みを抑える脳のしくみ（セロトニン・ノルアドレナリン）にはたらくため、うつがなくても慢性的な痛みに対して用いられます。抗うつ薬だからといって、心配する必要はありません。

カプセルを開けて飲んでもいいですか？

避けてください。サインバルタのカプセルは、中身が適切な場所で溶けるように工夫されています。噛んだり開けたりすると効き方が変わることがあるため、そのまま飲んでください。

お酒を飲んでもいいですか？

飲酒は副作用を強め、肝臓への負担にもなるため、控えることがすすめられます。心配な場合は主治医に確認してください。

妊娠・授乳中でも飲めますか？

お薬によって考え方が異なります。妊娠を考えている方、妊娠中・授乳中の方は、自己判断で中止せず、必ず事前に相談してください。

横浜・関内でサインバルタについて相談したい方へ

「サインバルタを始めるべきか迷っている」「うつと痛みの両方に悩んでいる」「副作用が気になる」「そろそろ減らしたい」——そうした不安は、一人で抱え込まず、まずはご相談ください。みなとメンタルクリニックは、横浜市中区・関内駅から徒歩2分の精神科・心療内科クリニックです。一人ひとりの状態や希望をうかがいながら、無理のない治療を一緒に考えていきます。馬車道・桜木町・みなとみらいエリアからもお越しいただけます。

受診をご希望の方は、WEB予約はこちらからご予約ください。初めて受診される方は初診の方へ、受診前に確認したいことがある方はよくある質問もあわせてご覧ください。

関連ページ

参考文献・情報源

本記事の内容は、デュロキセチン（サインバルタ）および抗うつ薬に関する以下の資料を参考にしています。個々の薬剤の薬物動態・効能・副作用については、最新の添付文書・インタビューフォーム（IF）を出典としています。

この記事の監修者

田邊 陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医・難病指定医）
医療法人鴻志会 みなとメンタルクリニック 理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て、現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

詳しいプロフィールはこちら