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「うつ病って、気分が落ち込む病気ですよね」——だいたい合っています。ただ、診察室で実際に伺う「最初の異変」は、もっとバラバラです。

眠れなくなった。食事の味がしなくなった。肩こりが何をしても取れない。書類の数字を三度も打ち間違えた。飲み会を全部断るようになった。お酒だけが増えた——。本人もご家族も「まさかこれがうつ病の入り口だったとは」と、あとから振り返って気づくことのほうが多いくらいです。

この記事では、うつ病の症状を心・体・行動の3つの面に分けて、横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医が解説します。病気の全体像を先に知りたい方はうつ病とは？の総論を、「これは普通の落ち込みなのでは」と迷っている段階の方はうつ病と気分の落ち込みの違いを先にどうぞ。

心の症状——「悲しい」より「何も感じない」

気分の落ち込み・興味や喜びの喪失

中核にあるのは、続く落ち込みと、「何をしても楽しめない」という感覚です。ここで意外なのが、患者さんの言葉として多いのは「悲しい」ではなく「何も感じなくなった」のほうだということ。好きだった音楽がただの音に聞こえる。楽しみだった食事が、こなすだけの作業になる。ある方は「感情の色が抜けていく感じ」と言いました。泣けるうちは、まだ感情が動いている——そういう言い方もできます。

自分を責める気持ち

「こんなこともできない自分はダメだ」「職場に迷惑をかけている」「家族に申し訳ない」。思考が自責の一方向へ傾いていきます。厄介なのは、本人にはそれが症状ではなく事実に見えていることです。責任感の強い方ほど「病院に行くほどではない、自分の努力不足だ」と受診を先延ばしにします。もともと頑張りすぎて燃え尽きた末の状態なら、燃え尽き症候群（バーンアウト）の記事一覧も参考になるはずです。

考えがまとまらない・決められない

頭に霧がかかったようで、文章が頭に入らない。会議の話が追えない。夕食の献立ひとつ決められない。思考力・集中力・決断力の低下は、生活への打撃がいちばん大きい症状かもしれません。仕事の場面での現れ方はミスが増えた・集中できないときに疑うべきことに書きました。

「消えてしまいたい」という考え

症状が深まると、「自分には価値がない」「いなくなったほうが楽だ」という考えが浮かぶことがあります。これは本人の本心ではなく、うつ病が見せている思考です。もしこの考えが浮かんでいるなら、ほかの症状がいくつ当てはまるか数える必要はありません。それだけで、今すぐ相談していただきたいサインです。

体の症状——心より先に、正直に出る

睡眠の変化

体のサインで最も多く、最も早く出やすいのが睡眠です。寝つけない。夜中に何度も目が覚める。そして特徴的なのが、朝4時5時に目が覚めてそのまま朝を迎えてしまう早朝覚醒です。逆に、いくら寝ても足りない過眠型もあります。眠りの問題全般は不眠・睡眠障害の記事一覧で扱っていますが、残業続きで神経が張って眠れないという文脈なら長時間労働で眠れない・休んでも疲れが取れないのほうが近いかもしれません。

食欲と体重の変化

食欲がわかない、砂を噛むようだ、気づけば体重が数キロ落ちていた——が典型ですが、逆に甘いものが止まらなくなって増えるタイプもあります。方向はどちらでも構いません。「食」との関係が以前と変わったこと自体がサインです。

疲労感・痛み・その他の不調

丸一日寝ても疲れが抜けない。頭痛、肩こり、動悸、息苦しさ、胃の痛み、めまい。この手の症状で内科を何か所か回り、「検査は異常なし」と言われて途方に暮れた末に当院へ来られる方には、毎週のようにお会いします。ストレスが体に出る仕組みは自律神経失調症や心身症の記事一覧でも解説していますが、その奥にうつ病が潜んでいることは珍しくありません。

行動の症状——本人より周囲が先に気づく

心と体の変化は、やがて行動に現れます。ここはご家族や同僚のほうが先に気づく領域です。

仕事：遅刻や欠勤が増える。締め切りに間に合わない。単純なミスが続く。「仕事に行きたくない」が毎朝続くのは、行動が崩れる一歩手前のサインです。
人づきあい：誘いを断る。連絡を返さない。口数が減る。在宅勤務の方は誰とも話さないまま一日が終わることで変化が見えにくくなります。
身の回り：身だしなみに構わなくなる。部屋が荒れる。趣味の道具に手を触れなくなる。
まぎらわせる行動：酒量が増える。夜中までスマートフォンを手放せない。つらさを一時的に麻痺させる行動が増えるのも、よくある形です。

ご家族の目線なら、「表情が乏しくなった」「ため息が増えた」「休日ずっと横になっている」。本人に自覚がなくても、周囲がそう感じているなら、受診を勧める十分な理由になります。

症状には波がある——朝がつらく、月曜がつらい

うつ病の症状は一日じゅう一定ではありません。朝がいちばん重く、夕方に少し持ち直す日内変動は、うつ病らしさのひとつです。夕方に動けてしまうせいで「朝のあれは甘えだったか」と自分を責める方が多いのですが、順序が逆です。その波こそが病気のかたちです。

曜日の波もあります。月曜の朝、体が動かない・涙が出るという形でつらさが集中する方。日曜の夜になると憂うつになるところから始まり、じわじわ平日全体へ広がる方。「休日は動けるのに平日がつらい」という時期を経て、やがて休日も動けなくなる——働く方のうつ病でよく見る経過です。

似た症状が出る、別の状態

ここまでの症状は、うつ病以外でも出ます。特定のストレスにはっきり紐づく適応障害。落ち込みの裏に「眠らなくても動けた時期」が隠れている双極性障害（躁うつ病）。甲状腺の異常のような体の病気。どれに当たるかで治療がまるで変わるので、自己判断で確定させず、診察で見立てを受けてください。考え方の整理はうつ病と気分の落ち込みの違いにまとめています。

受診の目安

チェックリストの点数より、この2つで考えてください。

ここに挙げた症状が2週間以上続いている
そのせいで仕事・家事・人づきあいに以前はなかった支障が出ている

2つが重なったら受診のタイミングです。「消えてしまいたい」が浮かんでいる場合は、期間を待たずに。

みなとメンタルクリニックは関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。横浜市中区を中心に、みなとみらいエリアからも通いやすい場所です。祝日以外は土日も診療、WEB予約は当日予約にも対応しています。初めての方は当日予約と初診の流れのご案内をどうぞ。この記事で当てはまった症状をメモして持ってきていただくと、診察が早く核心に入れます。

よくある質問

体の症状しかありません。精神科でいいのでしょうか？

もちろんです。内科で異常が見つからない不眠・食欲不振・倦怠感は、精神科・心療内科がまさに受け持つ領域です。「気分は落ち込んでいない」と感じていても、体が先に音を上げているだけ、ということがよくあります。

症状が軽い日もあります。それでもうつ病ですか？

波があるのが普通です。楽な日があることは、病気ではない証拠になりません。「この2週間で、調子の悪い日がどれくらいあったか」で数えてみてください。

通院にかかる費用が心配です。

精神科の通院には、自己負担が原則1割に軽減される自立支援医療という制度があります。自立支援医療の記事一覧で解説していますので、費用面のためらいで受診を遅らせないでください。

女性の医師に相談したいのですが。

当院には女性医師も在籍しています。女性医師に相談したいメンタル不調の記事一覧もご覧ください。

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監修：田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医・難病指定医）
医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。