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「コンサータという薬を知ったけれど、どこの病院でも処方してもらえるわけではないらしい」「大人になってから、もしかして自分はADHDなのではないかと思うようになった」「処方してくれる病院を探して、いくつも問い合わせては断られてきた」——コンサータの処方について調べていると、こうした疑問や、少しの疲れが出てくるかもしれません。調べれば調べるほど手続きが複雑そうで、たどり着く前に気持ちがくじけそうになる、という方もいらっしゃいます。

コンサータは、ADHD（注意欠如・多動症）の治療に広く使われている薬で、専門医の指導のもとで適切に使えば、不注意や衝動性といった日々の困りごとを和らげ、生活や仕事をしやすくしてくれる有用な薬です。一方で、処方できる医療機関・医師が登録制で定められているため、「出してくれる病院が見つかりにくい」という側面もあります。横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックは、コンサータの処方が認められた登録医療機関で、登録医が複数名在籍しています。すでに登録された医療機関のため、診察で診断がつき、必要な書類がそろえば、当日の処方が可能な場合があります。このページでは、コンサータがどのような薬か、なぜ登録制なのか、当院での診察・処方の進め方、費用や必要な持ち物まで、横浜・関内の精神科医がわかりやすくお伝えします。関内駅から徒歩2分、土日診療・当日予約にも対応しています。

コンサータは、ADHDの困りごとを支える薬です

コンサータ（一般名：メチルフェニデート塩酸塩徐放錠）は、ADHDの中心的な症状である不注意・多動・衝動性に対してはたらく薬です。ADHDでは、脳内のドパミンやノルアドレナリンといった神経伝達物質のはたらきが十分に発揮されにくい状態にあると考えられていますが、コンサータはこのはたらきを整えることで、症状をやわらげると考えられています。

実際に服用された方からは、「集中が続くようになった」「気が散りにくくなった」「やるべきことに取りかかれるようになった」といった変化が聞かれることがあります。効果が一日のなかで安定して続くよう設計されており、1日1回の服用が基本です。「飲めば誰でも頭が冴える」という薬ではありませんが、ADHDの特性によって発揮されにくくなっていた本来の力を、支えてくれる薬だとイメージしていただくとよいでしょう。コンサータの効果や特性のくわしい解説はコンサータとは｜効果・特性・作用時間と適正流通管理の仕組みをご覧ください。

なぜ登録制なのか——安心して使うための仕組みです

コンサータは、処方できる医療機関・医師が「ADHD適正流通管理システム」という仕組みのもとで登録制とされています。これは、必要としている方に、安全に、確実に薬を届けるための仕組みです。2019年12月から運用されているもので、コンサータの成分が第1種向精神薬に位置づけられ、適正な管理が求められることを背景としています。

この仕組みでは、処方する医師、扱う医療機関、調剤する薬局、処方を受ける患者さんまで、関わる人が登録されます。一見すると手続きが多く感じられるかもしれませんが、これは裏を返せば、専門的な知識をもつ医師のもとで、きちんと管理されながら治療を受けられるということです。適切な管理があるからこそ、必要な方が安心してこの薬を使い続けられる環境が守られています。

「ADHDを診ているクリニックなら、どこでもコンサータを出せる」というわけではなく、登録を受けた医師・医療機関でなければ処方できません。処方先が限られているのは、こうした制度上の理由によるものです。何軒か問い合わせて断られてきた方も、それはあなたの問題ではなく、制度の仕組みによるものですので、どうか気を落とさないでください。

みなとメンタルクリニックは登録医療機関です

当院は、ADHD適正流通管理システムに登録された医療機関であり、登録を受けた医師が複数名在籍しています。そのため、診察のうえで適応があると判断された場合には、保険診療でコンサータの処方に対応できます。横浜市中区・関内で、診察から処方まで一つの医療機関で対応できる体制を整えています。

すでに登録された医療機関であることには、通院される方にとって実際的な利点があります。登録手続きを一から待つ必要がなく、診察でADHDと診断され、薬物療法が適応と判断され、登録に必要な書類がそろえば、その日のうちに処方まで進められる場合があるということです。医師が複数名登録されていることで、通院を続けやすいという利点もあります。近年は、大人になってから「もしかしてADHDかもしれない」と気づいて受診される方が増えており、当院でもそうした方の診療に数多く対応しています。発達障害全般については大人の発達障害とは？ADHD・ASDの特徴・診断・治療、ADHDの特徴は大人のADHDとは？不注意・多動・衝動性の特徴もご覧ください。

専門医の指導のもとなら、安心して使えます

コンサータについて「依存しないか」と気になる方もいるかもしれません。コンサータは中枢神経刺激薬に分類される薬ですが、専門医の指導のもと、診断にもとづいて適切に使用していれば、過度に心配する必要はありません。コンサータは成分がゆっくり立ち上がる徐放設計になっており、これは急激な効き目による乱用リスクを抑えるための工夫でもあります。

むしろ、登録制という仕組みがあることで、専門的な知識をもつ医師が、効果と体調を確認しながら、一人ひとりに合った形で治療を進められます。処方を受けたあとも、定期的な診察で、効果が出ているか、気になる症状がないかを確認しながら調整していきます。気になることがあれば、診察のたびに何でもご相談いただけます。医師と二人三脚で使っていく薬だと考えていただくと、安心して治療に取り組めるはずです。薬を続ける・減らす・やめるといった見直しの考え方はADHDの薬は飲み続ける？やめられる？増量・減薬・中止の考え方でくわしくお伝えしています。

「自分は本当にADHDなのか」も、ていねいに確かめます

受診を考える方のなかには、「そもそも自分は本当にADHDなのだろうか」と感じている方もいます。コンサータは、診察を行い、ADHDという診断と薬物療法の必要性が確認されたうえで処方を検討する薬です。これは、納得して薬を使っていただくための、大切なプロセスでもあります。

当院では、現在の困りごとだけでなく、子どもの頃からの様子もふくめてうかがい、必要に応じて心理検査も行いながら、ADHDかどうかをていねいに見きわめます。診断にもとづいて「あなたに必要だ」と判断された薬であれば、安心して使っていただけます。もしADHDではなく別の不調が背景にあると分かった場合は、その状態に合った対応をご提案します。診断・検査のくわしい流れは大人の発達障害の診断・検査の流れ｜心理検査でわかること、心理検査については横浜・関内で心理検査（保険適用）｜心理士在籍をご覧ください。

処方は「診察のうえで適応がある場合」に検討します

コンサータは、診察を経て、ADHDの診断と薬物療法の必要性が確認された場合に処方を検討します。たとえば、次のような場合には、ほかの対応を優先したり、慎重に判断したりすることがあります。

診察や検査の結果、ADHDの診断には至らなかった場合
薬よりも、まず環境を整えるなど、ほかの対応が望ましいと考えられる場合
コンサータの使用にあたって慎重な判断が必要な、身体の病気などがある場合

あくまで、診断にもとづいた治療の一環として考えていただければと思います。ADHDの治療は薬だけではなく、環境調整や工夫も大切な柱です。治療全体の考え方は大人のADHDの治療｜環境調整・心理社会的支援・薬物療法、ほかのADHD治療薬との違いはADHD治療薬の種類と特徴｜コンサータ・ストラテラ・インチュニブの違いをご覧ください。

当院でコンサータ処方を受ける場合の流れ

初めての方にも見通しが持てるよう、おおまかな流れをお示しします。

1．受診・問診：いま何に困っているか、子どもの頃からの様子、仕事や生活への影響などを、ゆっくりうかがいます。うまく話せなくても、一緒に整理していきます
2．診断のための評価：必要に応じて心理検査などを行い、ADHDの診断や、ほかの不調との関係を確認します
3．治療方針の相談：診断にもとづいて、環境調整・心理的サポート・薬物療法などの選択肢を一緒に考えます
4．患者登録・処方：コンサータの適応があると判断された場合、ご本人の同意のうえで、その場でADHD適正流通管理システムに患者登録を行い、処方します。当院は登録された医療機関のため、登録に必要な書類がそろっていれば、カードの郵送を待つことなく、診察当日に処方まで進められる場合があります

コンサータの処方を「登録された医療機関でしか受けられない」ために、他院では登録手続きやカードの郵送を待ってから、後日あらためて処方——という流れになることがあります。当院はすでに登録医療機関であり、登録医が複数名在籍しているため、診察でADHDと診断され、薬物療法が適応と判断され、登録に必要な書類がそろえば、その日のうちに処方できる場合があります。ただし、初診では状態をていねいに確認することを優先するため、診断のための評価に時間をかけたほうがよい場合や、書類がそろわない場合には、複数回の受診を経て処方に至ります。子どもの頃の様子が分かる通知表や母子手帳などは登録の際の情報として役立ちますので、お持ちでしたらご持参ください。

費用と、負担を軽くする自立支援医療について

当院でのコンサータの処方は、診察のうえで適応があると判断された場合、保険診療で行います。診察料やお薬代は、通常の保険診療と同じく、原則3割の自己負担です。心理検査を行う場合も、保険診療の範囲で実施できます。

継続的な通院が必要になる場合には、自立支援医療（精神通院医療）という制度を利用することで、自己負担が原則1割に軽減されることがあります（所得等に応じて上限額が設定されます）。ADHDの治療で通院・服薬を続ける方にとって、負担をやわらげる助けになる制度です。利用を希望される方は、診察の際にお申し出ください。手続きの進め方をご案内します。

患者登録と「患者カード」について

コンサータの処方を受ける場合は、ご本人の同意のうえで、ADHD適正流通管理システムへの患者登録を行います。登録が済むと、ID番号が記載された「患者カード」が発行されます。当院は登録された医療機関のため、登録はその場で行え、ID番号もシステム上で確認できます。

このカードは、受診や薬の受け取りのたびに必要になります。薬局では、処方箋・患者カード（またはID番号）・本人確認書類を照らし合わせたうえで調剤されます。これも、薬を適切に、安心して使っていただくための仕組みのひとつです。カードは大切に保管し、受診の際は毎回お持ちいただくようお願いします。

薬だけに頼らない治療を大切にしています

ADHDの治療は、コンサータだけがすべてではありません。仕事や生活の進め方を工夫する環境調整、自分の特性を理解すること、周囲の協力を得ることも、薬と同じく大切な治療の柱です。コンサータが効果を発揮しているあいだに、こうした工夫を並行して進めることで、治療がより活きてきます。

当院では、薬を一つの選択肢としながら、「どうすれば生活や仕事をしやすくなるか」を一緒に考えていきます。仕事の困りごとへの対処は発達障害と仕事の困りごと｜ミス・段取り・対処をご覧ください。

よくある質問

受診した当日に、コンサータを処方してもらえますか？

病状によって異なりますが、当院は登録された医療機関のため、診察でADHDと診断され、薬物療法が適応と判断され、患者登録に必要な書類がそろっていれば、当日に処方できる場合があります。他院では登録手続きやカードの郵送を待ってから後日処方となることもありますが、当院は登録医が複数名在籍しており、その場で登録・処方まで進められる体制です。一方で、初診の段階では状態をていねいに確認することを優先するため、評価に時間をかけたほうがよい場合や、必要書類がそろわない場合には、複数回の受診を経て処方に至ることもあります。まずは診察で、ご自身の状態を整理するところから始めましょう。持ち物として、本人確認書類と、お持ちであれば子どもの頃の様子が分かるもの（通知表・母子手帳など）をご用意いただくと、スムーズです。

大人でもコンサータを使えますか？

大人のADHDに対しても使われる薬です。当院は大人のADHDの診断・治療に対応しています。適応があるかどうかは、診察のうえで判断します。

コンサータは依存しませんか？

専門医の指導のもと、診断にもとづいて正しく使用していれば、過度に心配する必要はありません。定期的な診察で効果と体調を確認しながら進めますので、気になることは医師にご相談ください。

子どもの頃にADHDと言われたことはありませんが、対象になりますか？

大人になってから気づかれる方は珍しくありません。子どもの頃の様子も含めて確認しながら診断します。当時の通知表などがあると、より評価しやすくなります。

他院でコンサータを処方されていましたが、転院できますか？

転院は可能です。現在の処方内容が分かるもの（お薬手帳など）と、お持ちであれば紹介状をご用意ください。すでに患者カードをお持ちの場合は、あわせてご持参ください。これまでの経過をうかがったうえで、当院での治療方針を一緒に相談します。

費用はどのくらいかかりますか？

診察・処方は保険診療で、原則3割の自己負担です。継続通院の場合は、自立支援医療の利用で自己負担が原則1割になることがあります。くわしくは診察の際にご案内します。

女性でも相談しやすいですか？

当院には女性医師も在籍しています。女性のADHDや、デリケートに感じる内容も相談しやすい環境を整えています。

横浜・関内の当院について

みなとメンタルクリニックは、関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分のオフィス街に位置し、土日も診療しています。お仕事帰りや休日にも通院しやすく、みなとみらいエリアからもアクセスしやすい立地で、WEB予約のほか当日予約も可能です。大人のADHDの診察・評価に対応し、診断の補助として必要な場合には心理検査を保険診療で実施できます。コンサータ（メチルフェニデート徐放錠）の処方に必要な「ADHD適正流通管理システム」に登録した医師が複数名在籍しており、診察・心理検査から薬物療法まで一貫して対応できる体制です。登録された医療機関のため、適応と必要書類がそろえば当日の処方にも対応できます。産業医に相談できる体制があり、職場での配慮や、必要に応じた休職・復職の相談にも対応します。女性医師も在籍しており、女性の患者さんや、デリケートに感じる内容の相談もしやすい環境を整えています。

横浜・関内で大人のADHD・コンサータの処方をご相談したい方へ

コンサータは、専門医の指導のもとで適切に使えば、ADHDの困りごとを和らげ、生活や仕事をしやすくしてくれる薬です。みなとメンタルクリニックは、ADHD適正流通管理システムの登録医療機関として、大人のADHDの診断・治療に対応し、適応があると判断された場合には、保険診療でコンサータの処方を行っています。登録された医療機関のため、診断がつき必要書類がそろえば当日の処方も可能です。「自分はADHDではないかと感じている」「コンサータの処方について相談したい」「何軒か断られて疲れてしまった」という方は、診察のうえで、治療の選択肢を一緒に考えていきます。

横浜・関内のみなとメンタルクリニックでは、診察・心理検査から薬物療法まで一貫して対応できます。受診をご希望の方はWEB予約はこちらから。関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。横浜市中区・みなとみらいエリアからも通院しやすく、土日診療・当日予約にも対応しています。初めて受診される方は初診の方へ、受診前の確認はよくある質問もご覧ください。

参考・情報源

本記事は、以下の公的情報・添付文書等をもとに作成しています。コンサータの適応・使用は、診察にもとづいて医師が判断します。

PMDA｜コンサータ錠添付文書・適正流通管理に関する情報
ADHD適正流通管理システム（コンサータ錠・ビバンセカプセル）（2019年12月運用開始）
厚生労働省｜メチルフェニデート塩酸塩製剤の使用にあたっての留意事項について
日本精神神経学会｜成人期のADHDの診療に関する資料

この記事の監修者

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医・難病指定医）
医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て、現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

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