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「双極性障害と診断されたが、今の仕事を続けられるだろうか」「軽躁のときに頑張りすぎて、その後どっと落ち込んで欠勤してしまう」「休職したいが、生活やお金が心配」「復職しても、また波が来て、くり返さないか不安」——双極性障害と仕事をめぐって、こうした悩みを抱えていませんか。まずは、この記事の要点です。

双極性障害があっても、治療を続けながら働くことは十分に可能
難しさの多くは軽躁期の「頑張りすぎ」と、その反動のうつから生じる
働き続ける鍵は生活リズム・睡眠を守り、調子が良いときほどセーブすること
必要なときの休職は「逃げ」ではなく治療の一環——傷病手当金などの制度も使える
復職は段階的に、頑張りすぎず——産業医の視点も交えて支援します

双極性障害があっても、治療を続けながら働き、生活していくことは、十分に可能です。一方で、気分の波という特徴ゆえの、仕事との付き合い方の工夫が必要になります。無理なく働き続けるためにも、必要なときにしっかり休むためにも、ポイントを知っておくことが助けになります。このページでは、双極性障害と仕事の関わり、働きながら治療を続ける工夫、休職・復職の進め方、使える制度について、産業医でもある横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医が解説します。双極性障害全体については「双極性障害（躁うつ病）とは」をご覧ください。

双極性障害と仕事——どんな難しさがあるか

軽躁期の「頑張りすぎ」

軽躁状態のときは、気分が高揚し、活動的になり、仕事もはかどるように感じます。しかし、その勢いで残業を重ねたり、次々に仕事を引き受けたりすると、知らないうちに消耗し、そのあとに強いうつが来て、欠勤につながることがあります。「調子が良いとき」ほど、ペース配分に注意が必要です。双極性障害と仕事の難しさの多くは、じつはこの「好調時の頑張りすぎ」から始まります。

うつ期の出勤困難・能率低下

うつ状態のときは、気分が沈み、集中力や意欲が低下し、出勤がつらくなったり、仕事の能率が落ちたりします。本人は「怠けている」と感じてしまいがちですが、これは病気の症状であって、あなたの努力不足でも、能力の問題でもありません。ここを、どうか誤解しないでいただきたいと思います。

波の予測しにくさと、勤怠の不安定さ

高ぶる時期と落ち込む時期をくり返すため、勤怠が安定しにくく、本人も「いつまた波が来るか」と不安を抱えやすくなります。軽躁期のいらだちや衝動から、対人面でトラブルが起こることもあります。こうした波を、治療と工夫で小さくしていくことが、働き続けるための土台になります。

働きながら治療を続けるためのポイント

生活リズム・睡眠を守る

双極性障害では、睡眠不足や生活リズムの乱れが、気分の波の引き金になりやすいとされています。とくに、夜勤・交代勤務・長期の出張などは、睡眠リズムを乱し、波を誘発しやすいため、可能なら働き方を調整することが望まれます。起床・就寝の時間を一定に保つことが、安定の土台になります。「仕事のために睡眠を削る」ことが、結果的に仕事を続けられなくする——この点は、双極性障害でとくに意識したいところです。

軽躁期に「頑張りすぎない」

調子が良いときほど、あえてセーブする意識が大切です。引き受ける仕事の量に上限を決める、残業を控える、重大な決断は一度保留する——こうした工夫が、その後のうつや再発を防ぎます。「行けるときに、行けるだけ行く」のではなく、「良いときも、八分目でとどめる」。これが、長く働き続けるコツです。

服薬を続け、前兆サインを知る

症状が落ち着いても、再発予防のために治療を続けることが大切です。あわせて、「眠らなくても平気」「活動的すぎる」「強く落ち込む」といった自分の再発のサインを知っておくと、職場でも早めに対処できます。治療の詳細は「双極性障害の薬物療法」を、調子が良いときも治療を続ける意味は「なぜ躁状態で元気が出ても治療が必要なの？」をご覧ください。

休職を考えるとき

休職の目安

次のような場合は、休職を検討する目安になります。

うつ状態が強く、出勤が難しい・能率が大きく落ちている
気分が沈んでいるのに落ち着かない（混合状態）など、つらさが強い
無理を続けて、心身が消耗している

休職は「逃げ」ではなく、治療の一環です

休職をためらう方は、少なくありません。「周りに迷惑をかける」「怠けていると思われる」と感じてしまうのは、まじめな方ほど、自然なことです。けれど、しっかり休んで波を落ち着かせることは、回復のための、大切な治療です。無理に働き続けて悪化させるより、必要なときに休むことが、結果的に早い回復と安定につながります。骨折したら足を休ませるのと同じで、こころにも、休んで回復する時間が必要なのです。

休職の流れ

休職は、主治医が必要と判断した場合に診断書を作成し、それを職場に提出して手続きを進めるのが一般的です。当院では、状態に応じて診断書の作成に対応し、休職・復職の流れについても、ご相談に応じます。休職・復職全般については「休職・復職についての記事一覧」もご覧ください。

休職中の過ごし方

休職の初期は、まず十分に休むことが大切です。「何かしなければ」と焦る必要はありません。回復してきたら、生活リズム（とくに睡眠と起床時間）を整え、少しずつ活動を戻していきます。焦って早く復帰しようとせず、安定を確かめながら進めることが、双極性障害では特に重要です。急いで戻って再発するより、しっかり整えてから戻るほうが、長い目で見て早道になります。

使える制度

経済面や治療費の不安をやわらげる制度があります。利用できるものは、活用しましょう。「お金の心配で休めない」という状況を、これらの制度が支えてくれます。

傷病手当金：健康保険から、休職中の収入を一定期間補う制度です（一定の条件のもと、給与の一部が支給され、最長で一定期間受けられます）
自立支援医療（精神通院医療）：通院や薬にかかる医療費の自己負担を軽くする制度です
リワークプログラム：復職に向けて、生活リズムや働く力を、段階的に回復させる支援です

制度の詳細や手続きは、勤務先の健康保険組合や、お住まいの自治体の窓口で確認できます。受診の際に、利用できる制度を一緒に整理することもできますので、「何が使えるか分からない」という段階でも、遠慮なくお尋ねください。

復職に向けて

復職の目安

気分が安定し、生活リズム（起床・睡眠）が整い、日中の活動が無理なくこなせるようになってきたら、復職を検討する段階です。焦らず、安定を確かめながら進めます。「まだ不安が残るくらい」で戻るより、「日常生活が安定して送れる」ようになってからのほうが、再発しにくくなります。

段階的な復職・リワーク

いきなり元のフルタイムに戻すのではなく、勤務時間や業務量を段階的に増やしていく方法（試し出勤やリハビリ出勤など）や、リワークプログラムの活用が、再発を防ぎながらの復職に役立ちます。厚生労働省も、こうした段階的な職場復帰支援の進め方を示しています。

双極性障害ならではの注意——復職後に頑張りすぎない

復職後、「休んだぶんを取り戻そう」と頑張りすぎると、軽躁や再発の引き金になることがあります。これは、双極性障害の復職で、とくに気をつけたい点です。復職の初期こそ、ペースを抑えることが、安定して働き続けるコツです。再発予防と就労を両立させる、という視点が大切になります。「早く元通りに」より「長く安定して」を、合言葉にしていただければと思います。

職場への伝え方・配慮

病気をどこまで職場に伝えるかは、ご本人が決めることです。伝える義務があるわけではありません。ただ、業務量や働き方の配慮を受けるには、必要な範囲で状況を共有することが、助けになる場合があります。産業医や人事と連携することで、無理のない業務調整（残業の制限、夜勤の回避、段階的な復職など）につなげられることがあります。どう伝えるか、どこまで伝えるか、迷ったときは、一緒に考えます。

産業医の視点と、主治医との連携

当院の医師は産業医でもあり、治療する立場（主治医）と、働く環境を整える立場（産業医）の、両方の視点から、就労についてご相談に応じます。双極性障害の就労では、「治療上どうか」と「職場でどう働くか」の両面をつなぐことが、とても大切です。診断書の作成、休職・復職のタイミング、職場で必要な配慮の整理など、「治療」と「仕事」をつなぐ部分を、一緒に考えていきます。必要に応じて、勤務先の産業医や人事との連携もふまえて支援します。産業医の視点をもつ医師に、働くことまで含めて相談できる——これが、当院にご相談いただく一つの強みです。

受診を検討する目安

双極性障害があり、仕事の続け方に悩んでいる
軽躁のときに頑張りすぎ、その後に欠勤してしまう
うつ状態で出勤がつらく、休職を考えている
復職のタイミングや進め方に、不安がある
診断書や、使える制度について相談したい
「消えてしまいたい」と感じることがある

とくに「消えてしまいたい」という気持ちがあるときは、我慢せず、早めにご相談ください。受診をご希望の方は、WEB予約はこちらからご予約いただけます。

よくある質問

双極性障害でも、働き続けられますか？

はい。治療を続け、生活リズムを整え、無理のない働き方を工夫することで、働き続けることは十分に可能です。多くの方が、治療しながら仕事を続けています。波との付き合い方を、一緒に考えていきます。

会社に病気を伝えるべきですか？

どこまで伝えるかは、ご本人が決めることです。伝える義務はありません。配慮を受けたい場合は、必要な範囲で共有すると、業務調整につながることがあります。伝え方も、ご相談いただけます。

休職中の収入は、どうなりますか？

条件を満たせば、健康保険の傷病手当金で、収入の一部が一定期間補われることがあります。詳しくは、勤務先の健康保険組合にご確認ください。受診時に、制度の整理をお手伝いすることもできます。

復職は、いつごろできますか？

気分の安定と、生活リズムの回復が目安です。焦らず、段階的に進めることが、再発を防ぎながらの復職につながります。復職のタイミングも、一緒に見極めていきます。

診断書は、もらえますか？

状態に応じて、休職や復職に必要な診断書の作成に対応しています。ご相談ください。

復職後、また波が来て休職をくり返さないか不安です。

再発予防の治療を続けながら、復職後に頑張りすぎないこと、再発サインに早めに気づくことが、くり返しを防ぐ助けになります。産業医の視点も交え、働き方の調整を一緒に考えることで、両立を目指せます。一度うまくいかなくても、そこから立て直していけます。

横浜・関内で、双極性障害と仕事の両立にお悩みの方へ

双極性障害と仕事の両立は、波という特徴ゆえの難しさがありますが、治療と働き方の工夫によって、無理なく続けていくことができます。休むべきときに休み、戻るときは段階的に——そのプロセスを、一人で抱え込まずに、ご相談ください。働くことは、生活の基盤であり、その方の大切な一部です。だからこそ、治療と両立できるよう、ていねいに支えていきます。

横浜・関内のみなとメンタルクリニックでは、双極性障害やうつ病をはじめ、こころの不調全般の診療を行い、産業医の視点もふまえて、休職・復職のご相談に対応しています。祝日以外は毎日診療し、平日は夜19時まで、土日も診療しているため、お仕事を続けながらの通院にも適しています。当日のご予約にも対応しており（枠の状況によります）、関内駅から徒歩2分と通いやすく、みなとみらいエリアからも通院しやすい立地です。横浜市中区・関内を中心に、馬車道・桜木町エリアからもお越しいただけます。

受診をご希望の方は、WEB予約はこちらからご予約いただけます。受診前に確認したいことがある方は、よくある質問もご覧ください。初めて受診される方は、初診の方へも、あわせてご確認ください。

「こんなことで受診していいのだろうか」と、ためらう必要はまったくありません。仕事のつらさや、働き続けられるかという不安は、我慢するものではありません。初めての方も、緊張されて当然です。私たちは、その一歩を、ていねいにお迎えします。

この記事の監修者

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医・難病指定医）

医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て、現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

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