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「最近、何をするのもおっくうだ」「家族が、以前と変わって何もしなくなった」——アパシー(意欲障害)は、本人にとっても、周りで見守るご家族にとっても、どう向き合えばいいのか分かりにくい状態です。責めても始まらないことは、なんとなく分かる。でも、放っておいていいのかも分からない。そんな戸惑いのなかにいる方は、少なくありません。

このページでは、横浜・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医が、アパシーかもしれないと感じたときのセルフチェックと、ご家族の具体的な対応を、実際に役立つ形でまとめます。専門的な背景は、アパシー全体の解説であるアパシー(意欲障害)とはや、治療と回復への道筋もあわせてご覧ください。

本人向け・セルフチェック

まず、ご自身のための簡単なチェックです。ここ2週間ほどの状態を思い浮かべながら、当てはまるものを数えてみてください。これは診断ではなく、「専門家に相談したほうがよいか」を考えるための、目安です。

以前は楽しめていたことに、興味がわかなくなった
「やらなきゃ」と分かっていても、体が動き出さない
自分から何かを始めることが、めっきり減った
うれしい・悲しいといった感情が、動きにくくなった
身だしなみや部屋のことが、どうでもよくなってきた
人と会ったり、連絡を取ったりするのが、面倒になった
将来のことを考えたり、計画を立てたりしなくなった
周りから「変わったね」「元気ないね」と言われることがある

いくつも当てはまり、それが2週間以上続いている場合は、一度、専門家に相談することをおすすめします。とくに大切なのは、次の点です。もし、この意欲の低下に加えて、「気分が沈んで一日中つらい」「消えてしまいたいと感じる」といった強い落ち込みや、つらさを伴う場合は、アパシーというより、うつ病の可能性があります。その場合は、早めの受診が特に大切です。アパシーとうつの違いはアパシーとうつ病の違いで解説しています。

逆に、「意欲は落ちているが、そのこと自体はあまり苦にならない」という場合も、油断はできません。背景に、体の病気や、脳に関わる変化が隠れていることがあるからです。いずれにせよ、「気のせい」で片づけず、背景を一度整理しておくことに、意味があります。

ご家族向け・見守るときの視点

ここからは、意欲の低下したご家族を見守る方に向けてお話しします。まず知っていただきたいのは、アパシーは「症状」であって、本人の性格でも、甘えでも、努力不足でもないということです。本人の多くは、「動きたいのに動けない」もどかしさを、内側に抱えています。

そのうえで、ご家族が観察しておくと、受診のときに役立つポイントがあります。「いつ頃から変わったか」「どんなふうに変わったか(何をしなくなったか)」「物忘れや体の不調など、ほかに気になる変化はないか」「飲んでいる薬に変化はなかったか」。こうした情報は、背景を見極めるうえで、とても大きな手がかりになります。気づいたことを、メモしておかれるとよいでしょう。

ご家族が「してよいこと」

アパシーへの関わりには、コツがあります。まずは、心がけたい対応から。

さりげなく、きっかけをつくる。アパシーのある方は、自分からは動けなくても、外から誘われれば動けることが多いものです。「一緒に散歩でもどう?」と、そっと誘ってみる。命令ではなく、お誘いの形で。
目標を、うんと小さくする。「片づけて」ではなく「この一枚だけ、一緒に片づけようか」。本人が「それならできそう」と思えるところまで下げるのがコツです。
できたことを、一緒に喜ぶ。小さな一歩でも、「できたね」と認める。この積み重ねが、「やれば報われる」感覚を取り戻す土台になります。
本人のペースを尊重する。回復は、ゆっくり進みます。焦らせず、待つ姿勢が、結果的にいちばんの支えになります。
ご家族自身も、抱え込まない。見守る側の負担は、決して小さくありません。ご家族だけでの相談も可能です。

ご家族が「避けたいこと」

一方で、よかれと思ってやってしまいがちだけれど、逆効果になりやすい対応もあります。

「怠けている」「甘えないで」と責める。これがもっともつらい対応です。責められると、本人は「動いてもどうせ責められる」と感じ、意欲はさらに冷え込みます。
「しっかりして」「気合いが足りない」と叱咤する。アパシーは気合いで解決するものではありません。叱咤は、本人を追い詰めるだけになりがちです。
大きすぎる要求をする。「ちゃんと働きなさい」「元の生活に戻して」——正論でも、いまの本人には負担が大きすぎて、動けなくさせてしまいます。
すべてを先回りして、やってあげる。心配のあまり何もかも代わりにやると、本人が動く機会を奪ってしまうことも。小さな役割を残すバランスが大切です。
無理やり説得して、受診させようとする。本人が抵抗する場合、力ずくは逆効果になりがちです。まずはご家族だけで相談する道もあります。

こんなときは、早めに相談を

次のような場合は、様子を見るより、早めに専門家へ相談されることをおすすめします。

意欲の低下に加えて、強い気分の落ち込みや、つらさを伴っている
「消えてしまいたい」といった言葉が聞かれる(この場合は、すぐに相談を)
物忘れや、手の震え、歩きにくさなど、体や脳に関わる変化を伴っている
意欲の低下が、急に始まった、あるいは急速に進んでいる
食事や水分をとらない、身の回りのことができないなど、生活に支障が出ている

とくに、強い落ち込みやつらい気持ちを伴う場合、急に始まった場合、体の症状を伴う場合は、背景に対処すべき病気が隠れていることがあります。こうしたサインは、「様子見」ではなく「相談のきっかけ」と受け止めてください。

よくあるご質問

本人が「病院に行きたくない」と言います。どうすれば?

アパシーでは、「受診しよう」という意欲自体が低下しているため、これはよくあることです。無理に説得するより、まずご家族だけで相談することから始められます。ご家族が状況を整理し、関わり方の助言を受けるだけでも、状況が動き出すことがあります。「本人を連れてこなければ」と気負わなくて大丈夫です。

セルフチェックで多く当てはまりました。すぐ受診すべきですか?

当てはまる項目が多く、2週間以上続いているなら、一度相談されることをおすすめします。緊急ではなくても、背景を早めに整理しておくことで、対処の糸口が見つかります。とくに、つらさや落ち込みを伴う場合は、早めの受診をお考えください。

家族として、どこまで手を貸せばいいのか分かりません。

「すべてやってあげる」でも「突き放す」でもなく、その中間——小さなきっかけをつくり、できたことを認めるのが基本です。本人が動く機会を残しながら、そっと後押しする。このさじ加減は難しいので、迷ったときは、ご家族の関わり方も含めて、一緒に考えていきましょう。

横浜・関内で相談したいとき

みなとメンタルクリニックは、JR関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。横浜市中区・みなとみらいエリアで、ご本人にもご家族にも通いやすい場所にあります。祝日以外は土日も診療しており、当日のご予約にも対応しています。「これはアパシーだろうか」「家族として、どう関わればいいのか」——チェックしてみて気になった方は、ご本人はもちろん、ご家族だけでのご相談もできます。背景の見極めから、日々の関わり方まで、一緒に考えていきます。ご予約はWEB予約から。受診にあたってのご不明な点はよくある質問もご参照ください。