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「抗不安薬を飲んでいるけれど、お酒を飲んでも大丈夫？」「市販の風邪薬や睡眠改善薬と一緒に飲んでいいの？」「ほかの病院でもらった薬と重なっていないか心配」——このように感じていませんか。

抗不安薬（とくにベンゾジアゼピン系）は、ほかの薬やアルコールとの組み合わせによって、眠気やふらつきが強くなったり、まれに呼吸が抑えられたりすることがあります。また、薬によっては、ほかの薬の影響で血中濃度が変化し、効きすぎや効きにくさにつながることもあります。大切なのは、市販薬やサプリメントも含めて、現在使っているものを医師・薬剤師に伝え、自己判断で併用しないことです。

このページでは、抗不安薬と一緒に飲むときに注意したいもの（アルコール、睡眠薬、ほかの抗不安薬、市販薬、一部の処方薬など）について、添付文書などをもとに横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医が解説します。抗不安薬全体は抗不安薬とは？効果・副作用・依存の注意点をご覧ください。

飲み合わせには、2つの種類があります

最初に、全体像を整理しておきます。抗不安薬の飲み合わせで問題になるのは、性質の違う2つのパターンです。これを分けて理解しておくと、何を心配すべきかがはっきりします。

1つめは、作用が上乗せされるパターンです。脳のはたらきを抑える方向のものが重なると、眠気やふらつきが足し算のように強まります。アルコール、睡眠薬、ほかの抗不安薬、市販の風邪薬などがこれにあたります。薬同士が肝臓で邪魔し合うわけではなく、効果そのものが重なります。

2つめは、薬の抜け方が変わるパターンです。肝臓で薬を分解する酵素を取り合うことで、抗不安薬が体内に長くとどまったり、逆に早く抜けたりします。結果として、効きすぎたり効きにくくなったりします。

この2つは対処も違います。前者は「重ねない」ことが対策になりますが、後者は「量やタイミングを調整する」ことで対応できる場合があります。以下、順に見ていきます。

アルコールとの併用に特に注意してください

もっとも注意が必要なのがアルコールです。アルコールと抗不安薬は、どちらも脳のはたらきを抑える方向に作用するため、一緒に飲むと作用が重なり（相加的に強まり）、強い眠気、ふらつき、注意力・判断力の低下、記憶があいまいになる、転倒などが起こりやすくなります。場合によっては呼吸が抑えられることもあります。

また、アルコールは一時的に不安をやわらげるように感じることがありますが、睡眠の質を下げ、夜中に目が覚めやすくなったり、翌日の不安を強めたりします。「不安を抑えるためにお酒を飲む」ことは、依存のリスクを高めることにもつながります。飲酒の習慣がある方は、必ず医師に伝えてください。

記憶が飛ぶことがあります

この組み合わせでとくに起こりやすいのが、その時間帯の出来事を思い出せなくなる状態です（前向性健忘）。会食の途中から記憶がない、送った覚えのないメッセージがある、どうやって帰宅したか分からない、といったことが起こります。

ご本人にはその間も普通に振る舞っていた自覚がないため、あとから人に指摘されて驚くことになります。「量は多くなかったのに」という場合でも起こりえます。一度でも経験したことがあれば、必ず診察でお伝えください。

飲み会の日、どうすればよいか

現実には、どうしても飲む場面があるという方もいます。原則は「その日は薬を飲まない」ではなく、あらかじめ医師と相談しておくことです。薬の種類や飲むタイミングによって、取れる対応が変わるためです。

とくに避けたいのが、緊張する集まりだからと頓服を使い、その場でお酒も飲むという組み合わせです。不安をやわらげたい場面ほど、この重なりが起こりやすくなります。事前に別の対応を用意しておくほうが安全です。

「寝酒」と薬が重なっている場合

眠るためにお酒を飲む習慣があり、そこに睡眠薬や抗不安薬が加わっている状態は、リスクが高い組み合わせです。しかも、アルコールは睡眠を浅くするため、飲むほど眠りの質は下がります。眠れないから飲む、飲むから眠りが浅い、という循環に入ると、薬をどれだけ調整しても改善しません。

この習慣は言い出しにくいものですが、隠したままでは適切な調整ができません。責めるためにうかがうのではありませんので、正直にお伝えください。

睡眠薬・ほかの抗不安薬との併用（重複に注意）

睡眠薬やほかの抗不安薬には、抗不安薬と同じベンゾジアゼピン受容体に作用するものが多くあります。これらを併用すると、作用が重なり、眠気、ふらつき、転倒、注意力低下、依存などのリスクが高まります。とくに、複数の医療機関から処方されている場合、似た作用の薬が知らないうちに重複していることがあります。

お薬手帳を持参し、現在飲んでいる薬をすべて医師・薬剤師に伝えることが大切です。抗不安薬と睡眠薬の違いや併用時の注意は抗不安薬と睡眠薬の違いとは？併用時の注意点をご覧ください。

ご自身で確かめる手がかり

成分名（一般名）に注目すると、見当をつけやすくなります。ベンゾジアゼピン系の成分名には、「〜ゼパム」「〜ゾラム」で終わるものが多くあります。飲んでいる薬の中に、この語尾のものが複数ないか見てみてください。

ただし、これは手がかりにすぎません。この語尾に当てはまらないベンゾジアゼピン受容体作動薬もあります。確実な確認は、お薬手帳をひとつにまとめて医師・薬剤師に見せるのがいちばんです。

とくに見落とされやすいのが、整形外科で肩こりや腰痛に対して出ている薬、耳鼻科でめまいに対して出ている薬です。「精神科の薬を飲んでいる」という認識がないまま重なっているケースは、実際に少なくありません。

医療用麻薬・一部の鎮痛薬（オピオイド）との併用

痛みの治療に使われるオピオイド（医療用麻薬や一部の強い鎮痛薬）と、ベンゾジアゼピン系抗不安薬を併用すると、呼吸が強く抑えられる（呼吸抑制）重大なリスクがあるとされ、添付文書でも注意が示されています。これは命に関わることがあるため、痛み止めなどでオピオイドを使っている方、使う可能性がある方は、必ず医師に抗不安薬を服用していることを伝えてください。

気をつけたいのは、ご本人が「医療用麻薬を使っている」と認識していない場合があることです。がんの痛みだけでなく、慢性的な腰痛や関節痛に対して処方されることもあり、咳止めや下痢止めに含まれている成分が該当することもあります。手術後や内視鏡の検査前に薬を使う場合も、抗不安薬の服用は必ず申告してください。

市販の風邪薬・アレルギー薬・睡眠改善薬との併用

市販の薬の中にも、眠気を強める成分が含まれているものがあります。たとえば、市販の風邪薬、鼻炎・アレルギーの薬、酔い止め、市販の睡眠改善薬の多くには、眠気を引き起こす抗ヒスタミン薬が含まれています。これらを抗不安薬と一緒に飲むと、眠気やふらつきが強くなることがあります。市販薬を使う前に、抗不安薬を飲んでいることを薬剤師に伝えて確認してください。眠気・だるさについては抗不安薬を飲むと眠い・だるい原因は？もご覧ください。

市販の「睡眠改善薬」の正体

ドラッグストアで買える睡眠改善薬の主成分は、多くの場合この抗ヒスタミン薬です。もともとアレルギーの薬として使われていた成分の、眠気という副作用を利用したものです。

そのため、医療機関で処方される睡眠薬とは別ものですが、抗不安薬と重なれば眠気は確実に強まります。「市販薬だから軽い」という理解は正確ではありません。翌日まで眠気が残りやすい成分でもあり、運転をする方はとくに注意が必要です。

花粉の時期に眠気が強くなる方へ

春先など、特定の季節だけ眠気やだるさがひどくなるという場合、鼻炎薬との重なりが関係していることがあります。市販の鼻炎薬は処方薬ではないため申告されにくいのですが、抗不安薬と合わさると影響が出ます。

抗ヒスタミン薬にも眠気の出にくいタイプがありますので、季節性の症状がある方は、その旨を伝えていただければ調整の相談ができます。

薬の代謝に影響する薬・食品

一部の抗不安薬は、肝臓の代謝酵素（CYP3A4など）で分解されます。この酵素のはたらきを抑える薬や食品を一緒にとると、抗不安薬の血中濃度が上がり、効きすぎや副作用につながることがあります。たとえば、一部の抗菌薬（マクロライド系）、抗真菌薬（アゾール系）、グレープフルーツ（ジュースを含む）などが、これに該当することがあります。アルプラゾラム（ソラナックス）など、CYPで代謝される薬では特に注意が必要です。

一方、ロラゼパム（ワイパックス）は、肝臓の主要な代謝酵素（CYP）をほとんど介さずグルクロン酸抱合で代謝されるため、こうした相互作用が比較的少ないとされています。ただし、プロベネシドやバルプロ酸といった薬と併用すると、グルクロン酸抱合が抑えられてロラゼパムの作用が長引くことがあるなど、まったく相互作用がないわけではありません。薬剤の特徴の違いはデパス・ソラナックス・ワイパックス・メイラックス・レキソタンの違い、ロラゼパムの特徴はロラゼパム（ワイパックス）をご覧ください。

逆に、抜けが早くなることもあります

酵素のはたらきを強める薬や成分もあります。この場合、抗不安薬が早く分解されて効きにくくなります。一部のてんかんの薬や結核の薬のほか、健康食品として流通しているセイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）が知られています。

「急に効かなくなった」と感じたとき、耐性や不安の悪化を疑う前に、最近始めた薬やサプリメントがないかを振り返ってみてください。効かなさの原因が飲み合わせにあるなら、量を増やすことは対処になりません。効き方の変化については抗不安薬が効かない・効きすぎるときは？もご覧ください。

グレープフルーツはどのくらい気にすればよいか

グレープフルーツの影響は、成分が酵素のはたらきを長時間抑えることによるもので、時間をずらして飲めば避けられるというものではありません。ただし、影響を受ける薬とそうでない薬があり、ときどき少量食べる程度で過度に心配する必要もありません。

日常的にジュースを飲む習慣がある方は、その旨を伝えてください。なお、同じ柑橘でも、温州みかんやレモンでは基本的に問題になりません。

抗うつ薬（SSRI・SNRI）との併用

不安症の治療では、抗不安薬とSSRI・SNRIが併用されることがあります。これは治療上必要な組み合わせとして行われることが多いですが、眠気などが重なることもあるため、体調の変化は医師に伝えてください。抗不安薬とSSRI・SNRIの違いは抗不安薬とSSRI・SNRIの違いとは？をご覧ください。

なお、SSRIの一部には、肝臓の酵素のはたらきに影響してほかの薬の濃度を変えるものがあります。組み合わせによっては抗不安薬が効きすぎることもあるため、両方を飲み始めた時期に眠気が強くなった場合は、その変化を伝えてください。

高齢の方・多くの薬を飲んでいる方は特に注意

高齢の方や、複数の病気で多くの薬を飲んでいる方（多剤併用）は、飲み合わせによる眠気・ふらつき・転倒・認知機能への影響・せん妄などに特に注意が必要です。内科や整形外科など、ほかの診療科で処方された薬と重なっていないか、お薬手帳で確認することが大切です。ご家族が服薬を把握している場合は、診察時に情報を共有することも役立ちます。

日本老年医学会の「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン」でも、ベンゾジアゼピン系の抗不安薬・睡眠薬は可能なかぎり使用を控えることが望ましい薬剤として挙げられています。加齢に伴って薬が抜けにくくなるため、飲み合わせの影響も出やすくなります。

サプリメント・健康食品にも注意

サプリメントや健康食品の中にも、眠気を強めたり、薬の代謝に影響したりするものがあります。「薬ではないから大丈夫」と考えず、抗不安薬を飲んでいることを伝えたうえで、使ってよいか確認してください。とくに、リラックス目的や睡眠目的をうたう製品には注意が必要です。

具体的には、気分の落ち込みに効くとされるセイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）は薬の抜け方を変えます。カノコソウ（バレリアン）やカモミールなど、リラックスをうたうハーブ類は、眠気を上乗せする可能性があります。「自然のものだから安全」とは限りません。

逆方向の注意として、カフェインを多く含むエナジードリンクやサプリメントは、不安や動悸を強めることがあります。眠気を打ち消すために摂っているうちに、不安が増して薬が増えるという流れは避けたいところです。

飲み合わせで困らないためにできること

お薬手帳を1冊にまとめ、受診のたびに持参する
市販薬・サプリメントも含めて、使っているものを医師・薬剤師に伝える
新しく薬を始めるときは、抗不安薬を飲んでいることを伝える
飲酒の習慣がある場合は正直に伝える
眠気やふらつきが強くなったら、自己判断で量を変えず相談する
かかりつけの薬局を決め、薬の重複をチェックしてもらう

このなかでもっとも効果が高いのが、かかりつけの薬局をひとつに決めることです。処方元の医療機関が複数あっても、薬局が一か所にまとまっていれば、重複や相互作用は薬剤師が確認できます。複数の医療機関にかかっている方ほど、この効果は大きくなります。

よくある質問

抗不安薬を飲んでいてもお酒を飲んでよいですか？

アルコールと抗不安薬の併用は、眠気・ふらつき・記憶のあいまいさ・転倒などのリスクを高めるため、おすすめできません。飲酒の習慣がある場合は、量や頻度を含めて医師に相談してください。

市販の風邪薬と一緒に飲んでも大丈夫ですか？

市販の風邪薬には眠気を強める成分（抗ヒスタミン薬など）が含まれていることが多く、抗不安薬と併用すると眠気が強くなることがあります。市販薬を使う前に、薬剤師に抗不安薬を飲んでいることを伝えて確認してください。

痛み止めと併用しても大丈夫ですか？

一般的な痛み止めの多くは大きな問題になりにくいですが、医療用麻薬や一部の強い鎮痛薬（オピオイド）との併用は、呼吸抑制の重大なリスクがあります。痛み止めを使う場合は、抗不安薬を飲んでいることを必ず伝えてください。

グレープフルーツは避けた方がよいですか？

一部の抗不安薬では、グレープフルーツ（ジュースを含む）が薬の血中濃度を上げ、効きすぎや副作用につながることがあります。薬の種類によって異なるため、気になる場合は医師・薬剤師に確認してください。なお、温州みかんやレモンでは基本的に問題になりません。

市販の睡眠改善薬なら、処方薬より安全ですか？

安全とは言えません。主成分は眠気を起こす抗ヒスタミン薬で、抗不安薬と重なれば眠気は強まります。翌日まで眠気が残りやすい成分でもあり、運転をする方はとくに注意が必要です。

サプリメントは薬ではないから大丈夫ですよね？

そうとは限りません。セイヨウオトギリソウのように薬の抜け方を変えるものや、リラックス目的のハーブのように眠気を上乗せするものがあります。使っている製品は医師・薬剤師に伝えてください。

薬を追加してから、急に効かなくなった気がします

飲み合わせによって抗不安薬が早く抜けるようになっている可能性があります。この場合、量を増やすことは対処になりません。最近始めた薬やサプリメントを含めて、診察でお伝えください。

手術や検査の前に、抗不安薬のことは言うべきですか？

必ず伝えてください。麻酔や鎮静に使う薬と作用が重なるため、事前に把握しておく必要があります。歯科治療や内視鏡検査の際も同様です。

受診を検討する目安

次のような場合は、精神科・心療内科で相談することを検討してください。

抗不安薬とほかの薬の飲み合わせが心配
複数の医療機関から薬が出ていて、重複していないか不安
市販薬やサプリメントを併用してよいか分からない
眠気やふらつきが強くなった
新しい薬を始めてから効き方が変わった
お酒と一緒に飲んでしまうことがある
飲酒後の記憶があいまいになったことがある
薬を整理・見直したい

飲み合わせについて不安がある場合、一人で判断する必要はありません。お薬手帳を持参して、医師・薬剤師に相談することが大切です。受診をご希望の方は、WEB予約はこちらからご予約ください。当日予約も可能です。

当院の特徴｜女性医師・産業医在籍、土日も診療

みなとメンタルクリニックは、関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分の通いやすい立地で、祝日を除き毎日、土日も診療しています。お仕事帰りや休日にも通院しやすく、WEB予約のほか当日予約も可能です。女性医師も在籍しており、女性の患者さんや、デリケートに感じる内容の相談もしやすい体制を整えています。また、当院理事長は日本医師会認定産業医であり、仕事のストレス、休職・復職、職場との連携についても対応しています。「今飲んでいる薬の飲み合わせを相談したい」「薬を整理したい」「女性医師に診てもらいたい」といった方も、お気軽にご相談ください。

会社帰りの受診をお考えの方は会社帰りに通える心療内科をお探しの方へ｜横浜・関内で夜間・土日も診療、当日予約に対応もご覧ください。

初診で伝えるとよいこと

現在飲んでいる薬（抗不安薬以外も含む）の名前・量・回数、市販薬やサプリメントの使用状況、飲酒の習慣、内科など他の診療科で治療中の病気、眠気やふらつきなどの副作用、薬を飲み始めてからの体調の変化を整理しておくと、診察が進みやすくなります。薬の名前が分からない場合は、お薬手帳、薬袋、薬の写真などを持参してください。初めて受診される方は横浜関内で心療内科を当日予約したい方へ｜今日つらいときの受診目安と初診の流れと初診の方へ、受診前の確認はよくある質問もご覧ください。

横浜・関内で抗不安薬の飲み合わせについて相談したい方へ

抗不安薬は、アルコール、睡眠薬、ほかの抗不安薬、オピオイド、市販の風邪薬・睡眠改善薬、一部の処方薬や食品などとの飲み合わせに注意が必要です。とくにアルコールやオピオイドとの併用は、強い眠気や呼吸抑制につながることがあります。市販薬やサプリメントも含めて、使っているものを医師・薬剤師に伝え、自己判断で併用しないことが大切です。

横浜・関内のみなとメンタルクリニックでは、不安症、パニック障害、社交不安障害、全般不安症、うつ病、不眠症、適応障害など、こころの不調全般の診療を行っています。「飲み合わせが心配」「薬が重複していないか確認したい」「薬を整理したい」といった方は、一人で判断せずご相談ください。受診をご希望の方はWEB予約はこちらから。関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。みなとみらいエリアからも通院しやすく、土日診療・当日予約にも対応しています。

参考文献・情報源

本記事の内容は、抗不安薬・ベンゾジアゼピン受容体作動薬の相互作用に関する以下の資料を参考にしています。具体的な併用注意・禁忌は、各薬剤の最新の添付文書・インタビューフォーム（IF）を出典としています。

医学監修

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医・難病指定医）
医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北の精神科救急・被災地医療、神奈川の在宅医療を経て現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

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