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2026/06/29

「抗うつ薬（抗うつ剤）とは？種類・効果・副作用を横浜・関内の精神科医が解説」

「抗うつ薬って、いつまで飲み続けるのだろう」「副作用が心配で飲み始めるのが怖い」「クセになって、やめられなくなるのではないか」「急にやめても大丈夫なのか」——抗うつ薬について、このような不安や疑問を感じていませんか。出されたお薬の名前を検索して、このページにたどり着いた方もいらっしゃるかもしれません。

このページでは、抗うつ薬（抗うつ剤）の全体像と、種類ごとの違い、そして個々のお薬それぞれの特徴について、横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医がわかりやすく解説します。なお「抗うつ剤」と「抗うつ薬」は同じものを指す呼び方です。

なお、ここでご紹介する内容は、お薬を理解していただくための一般的な情報です。実際にどのお薬を使うか、どのくらいの量にするかは、お一人おひとりの症状や体質、これまでの経過をふまえて医師が判断します。自己判断での服用・中止は避けてください。

抗うつ薬（抗うつ剤）とは

抗うつ薬とは、気分の落ち込み、不安、意欲や興味の低下といった、うつ病や不安症などにみられる症状をやわらげる目的で使われることがあるお薬の総称です。脳内で情報を伝える神経伝達物質（セロトニンやノルアドレナリンなど）のはたらきを調整することに関係していると考えられています。

抗うつ薬は「飲めばすぐに気分が明るくなるお薬」ではありません。また「一度飲み始めたら一生やめられないお薬」でもありません。多くの場合、効果が安定するまで一定の期間を見ながら使い、回復の状態に合わせて、医師と相談しながら少しずつ調整していくお薬です。

抗うつ薬はどんなときに使われるのか

「抗うつ薬」という名前から、うつ病だけに使うお薬という印象を持たれることがありますが、実際にはうつ病以外にも、さまざまな状態に対して、症状や経過に応じて検討されることがあります。

  • 気分の落ち込みが続き、興味や意欲がわかない状態（うつ病・抑うつ状態）
  • 強い不安や緊張が続く状態（不安症）
  • 突然の動悸や息苦しさをくり返す状態（パニック症）
  • 人前での強い緊張や不安が続く状態（社交不安症）
  • くり返し浮かぶ考えや行為に苦しむ状態（強迫症）
  • つらい出来事の記憶に引きずられる状態（心的外傷後ストレス障害）

どのお薬がどの状態に保険適用となっているかは、お薬ごとに異なります。次の章で、種類ごと・お薬ごとに見ていきます。

抗うつ薬の主な種類（全体像）

抗うつ薬は、作用のしくみによっていくつかの系統に分けられます。現在の治療では、副作用が比較的少ないとされるSSRIやSNRIなどが中心になることが多く、古くからある三環系・四環系も状況に応じて使われます。各系統のより詳しい解説は、抗うつ薬の種類と特徴（各クラスのまとめ）もあわせてご覧ください。

  • SSRI：セロトニンのはたらきを高めるタイプ。第一選択になりやすい
  • SNRI：セロトニンに加えノルアドレナリンにも作用するタイプ
  • NaSSA：再取り込み阻害とは異なるしくみで作用するタイプ
  • S-RIM：再取り込み阻害に受容体調節を加えた新しいタイプ
  • 三環系・四環系：古くからある抗うつ薬

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）

SSRIは、神経のすき間に放出されたセロトニンが再び取り込まれるのを選択的に妨げ、セロトニンがはたらく時間を長くするタイプの抗うつ薬です。うつ病だけでなく、不安症やパニック症など幅広い状態に使われ、現在の治療で中心的な役割を担うことが多い系統です。比較的副作用が少ないとされますが、飲み始めの時期に吐き気などの消化器症状が出やすく、効果を実感するまでには時間がかかります。国内では次の4つの成分が使われています。各お薬のより詳しい特徴は、SSRIの種類と特徴（各論）で解説しています。

フルボキサミン（デプロメール／ルボックス）

国内で最初に発売されたSSRIです。うつ病・うつ状態のほか、強迫症、社交不安症にも用いられます。セロトニンの再取り込みを妨げる作用に加え、不安に関わるとされる別の受容体にもはたらくと考えられています。ほかのお薬の効き方に影響する作用（相互作用）が比較的多いとされるため、ほかに飲んでいるお薬がある場合は医師・薬剤師にお伝えください。1日2回の服用が基本となることが多いお薬です。

パロキセチン（パキシル／パキシルCR）

抗うつ・抗不安の作用がしっかりしているとされ、うつ病・うつ状態、パニック症、強迫症、社交不安症、心的外傷後ストレス障害と、幅広い状態に使われてきたお薬です。一方で、体から抜けるのが比較的速いため、急にやめたり飲み忘れたりすると、めまい・しびれ・不安といった中断にともなう症状が出やすいとされています。減らすときは時間をかけて慎重に進めます。少しずつ溶け出すように作られた徐放錠（CR錠）もあります。

セルトラリン（ジェイゾロフト）

ほかのお薬との相互作用が比較的少なく、使いやすいとされるお薬です。うつ病・うつ状態、パニック症、心的外傷後ストレス障害に用いられます。効果と続けやすさのバランスがとれており、最初の選択肢のひとつになることが多いお薬です。少ない量から始め、ようすを見ながら調整します。

エスシタロプラム（レクサプロ）

セロトニンへの選択性を高めた比較的新しいSSRIで、うつ病・うつ状態、社交不安症に用いられます。効果と、のみやすさ（副作用の少なさ）のバランスが良いとされ、1日1回の服用で続けやすいのも特徴です。なお、1日に使える量の上限が定められており、心臓に持病のある方ではとくに注意して使います。

SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）

SNRIは、セロトニンに加えてノルアドレナリンの再取り込みも妨げるタイプの抗うつ薬です。意欲や気力の低下が目立つうつや、体の痛みを伴ううつで選ばれることがあります。国内では3つの成分が使われています。各お薬の詳しい特徴は、SNRIの種類と特徴（各論）をご覧ください。

ミルナシプラン（トレドミン）

国内で最初に発売されたSNRIで、うつ病・うつ状態に用いられます。ノルアドレナリンへの作用がやや優位とされます。肝臓の酵素を介した代謝の影響を受けにくく、ほかのお薬との飲み合わせのリスクが比較的低いとされる点が特徴です。

デュロキセチン（サインバルタ）

うつ病・うつ状態に加えて、糖尿病による神経の痛み、線維筋痛症、慢性的な腰の痛み、変形性関節症にともなう痛みにも用いられます。気力の低下や、体の痛みを伴ううつで選ばれることがあります。1日1回の服用が基本となることが多いお薬です。飲み始めの吐き気や、急な中止のときの中断症状に注意します。

ベンラファキシン（イフェクサーSR）

うつ病・うつ状態に用いられます。少ない量ではセロトニンを中心に、量が増えるにつれてノルアドレナリンへの作用も強まる、量によって性質が変わるお薬です。ゆっくり溶ける徐放カプセルになっており、少ない量から始めていきます。

NaSSA（ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬）

SSRI・SNRIとは異なるしくみではたらく抗うつ薬です。詳しくはNaSSA（ミルタザピン）の特徴（各論）をご覧ください。

ミルタザピン（リフレックス／レメロン）

神経の「ブレーキ役」にあたる受容体に作用して、ノルアドレナリンとセロトニンの放出をうながすお薬です。うつ病・うつ状態に用いられ、効果が比較的早めに出やすく、不眠や食欲の低下を伴ううつに向くことがあります。一方で眠気や体重の増加が出やすいという特徴があります。消化器症状や性機能への影響は比較的少ないとされ、ほかの抗うつ薬と組み合わせて使われることもあります。

S-RIM（セロトニン再取り込み阻害・セロトニン受容体調節薬）

比較的新しいタイプの抗うつ薬です。詳しくはS-RIM（ボルチオキセチン）の特徴（各論）をご覧ください。

ボルチオキセチン（トリンテリックス）

SSRIと同じ再取り込みを妨げる作用に加えて、複数のセロトニン受容体を調節する多面的なはたらきを持つお薬です。うつ病・うつ状態に用いられます。うつに伴って残りやすい集中力や考えのまとまりといった面にも配慮されたタイプとされています。副作用は吐き気が中心で、そのほかは比較的少なめとされています。

三環系・四環系抗うつ薬

SSRIなどが登場する前から使われてきた、古くからある抗うつ薬です。新しいお薬で効果が十分でないときなどに、今も選ばれることがあります。詳しい解説は、三環系抗うつ薬の特徴（各論）、四環系抗うつ薬の特徴（各論）をご覧ください。

三環系抗うつ薬（イミプラミン、クロミプラミン、アミトリプチリンなど）は、セロトニン・ノルアドレナリンへの作用が強い反面、口の渇き・便秘・排尿のしづらさ・眠気・立ちくらみといった副作用が出やすい傾向があります。クロミプラミンは強迫症などで用いられることがあります。四環系抗うつ薬（マプロチリン、ミアンセリン、セチプチリンなど）は、三環系より副作用が穏やかで、気持ちを落ち着かせる方向の作用を持つものがあります。

効き始めるまでの時間

抗うつ薬は、飲んですぐに効くものではなく、多くの場合、効果を実感するまでに2〜4週間ほどかかります。やっかいなのは、効果より先に、飲み始めの副作用（吐き気など）が出やすいことです。「副作用だけ出て効かない」と感じてこの時期に自己判断でやめてしまうと、せっかくの治療が中断してしまいます。最初の数週間は、医師と相談しながら乗り越えていくことが大切です。

この「効果の遅れ」には理由があります。抗うつ薬を飲むと、脳内のセロトニンなどの量そのものは比較的早く増えますが、それだけでは気分は改善しません。増えた神経伝達物質をきっかけに、時間をかけて脳の神経のつながりが整えられていくこと（神経の可塑性）が、抗うつ効果に関わると考えられています。効果が出るまで時間がかかるのは、薬が効いていないからではなく、脳が回復する土台を作っている途中だからです。

主な副作用と対処

抗うつ薬の副作用は、お薬の種類によって異なりますが、共通して知っておきたいものに次のようなものがあります。

  • 飲み始めの消化器症状：吐き気、食欲低下など。多くは数日から数週間で落ち着いてくることがあります。
  • 賦活症候群：飲み始めや増量の初期に、不安・焦燥・不眠・いらだちなどが強まることがあります。気づいたら早めに相談してください。
  • 性機能への影響：種類によっては起こることがあります。我慢せず相談を。
  • 低ナトリウム血症：高齢の方などで注意が必要なことがあります。
  • 出血しやすさ：解熱鎮痛薬などと併用するときに注意が必要なことがあります。
  • セロトニン症候群：まれですが、発熱・震え・混乱・脈の乱れなどが急に現れた場合は、服用を続けず、できるだけ早く医療機関に相談してください。

「依存」「クセになる」は本当か——抗不安薬との違い

「抗うつ薬はクセになるのでは」と心配される方は多いですが、抗うつ薬は、一部の抗不安薬（ベンゾジアゼピン系）のような「依存」とは性質が異なると考えられています。量がどんどん増えていったり、お薬を求めてやめられなくなったり、という意味での依存とは別のものです。

ただし、体がお薬に慣れている状態で急にやめると、めまい・しびれ感・不安・不眠などの「中断にともなう症状」が出ることがあります。これは「依存」とは別の現象で、ゆっくり減らすことで予防できることが多いものです。抗不安薬との違いについては、抗不安薬についてのページもあわせてご覧ください。

24歳以下の方・ご家族へ知っておいてほしいこと

抗うつ薬の添付文書には、24歳以下の方で自殺念慮や自殺企図のリスクが増加するとの報告があることが記載されています。これは特定のお薬だけでなく、抗うつ薬に共通して示されている注意点です。だからといって「使ってはいけない」という意味ではなく、リスクとベネフィットを考えながら、注意深く見守って使うことが大切だという趣旨です。

とくに飲み始めの時期や量を変えたときは、不安・焦り・気分の波などが現れていないか、ご本人だけでなくご家族にも見守っていただけると安心です。気になる変化があれば、早めに主治医に相談してください。

どのくらいの期間飲むのか

飲む期間は状態によって異なりますが、一般的には、症状が強い時期（急性期）に効果を安定させ、その後も再発を防ぐためにしばらく続ける（継続期・維持期）という流れになることが多いです。調子がよくなってくると「もう飲まなくてもいいのでは」と感じることがありますが、回復した状態を安定させるために、症状が落ち着いてからもしばらく服用を続けることがすすめられる場合が多くあります。

この「症状が良くなった後も続ける」ことには、確かな裏づけがあります。症状が改善した方を「薬を続けるグループ」と「偽薬に切り替えるグループ」に分けて比較した複数の研究をまとめた解析では、その後の再発率が偽薬側で約4割だったのに対し、薬を続けた側では約2割にとどまったと報告されています。良くなった直後にやめると、ぶり返し（再燃）や再発のリスクが高まるのです。やめるタイミングは、こうした点をふまえて、医師が経過を見ながら判断していきます。

急にやめない——減薬・中止のときの注意

抗うつ薬で特に大切なのが、自己判断で急にやめないことです。体がお薬に慣れている状態で急に中止すると、めまい、しびれ感、不安、不眠、体のだるさなどの中断症状が現れることがあります。これはもとの病気が再発したわけではなくても起こることがあります。減らしたり、やめたりするタイミングや方法は、医師が経過を見ながら少しずつ進めていきます。自分の判断でやめる前に、必ず主治医に相談してください。

飲み合わせ・生活上の注意

  • アルコール：飲酒は眠気やふらつきを強めることがあり、基本的には控えることがすすめられます。
  • ほかのお薬・市販薬・サプリメント：飲み合わせに注意が必要なものがあります。使う前に相談してください。
  • 自己判断で増やさない・減らさない：「効かないから増やす」「楽になったからやめる」といった自己判断は避けてください。
  • 運転・危険を伴う作業：眠気やふらつきが出ているあいだは、運転や危険を伴う作業には注意が必要です。

薬だけに頼らない——治療全体の中での位置づけ

抗うつ薬は、つらい症状をやわらげ、回復を支えるための大切な手段のひとつですが、お薬だけで治療が完結するわけではありません。十分な休養、生活リズムの調整、ストレスとなっている環境の見直し、相談を通じたカウンセリング的なアプローチなどを組み合わせることで、回復が安定しやすくなります。みなとメンタルクリニックでは、その方の状態や生活に合わせて、無理のない形で治療を進めていくことを大切にしています。うつ病の治療全体については、うつ病とは？横浜・関内の精神科医が症状・原因・治療を解説もご覧ください。

よくあるご質問（FAQ）

抗うつ薬を飲み始めたら、一生やめられないのですか？

そのようなことはありません。多くの場合、回復の状態を見ながら、医師と相談して少しずつ減らしていくことができます。大切なのは、自己判断で急にやめないことです。

抗うつ薬で太ることはありますか？

お薬の種類によっては、食欲や体重に影響が出ることがあります。気になる場合は、種類の見直しを含めて相談できますので、我慢せずにお伝えください。

お酒を飲んでもいいですか？

飲酒は眠気やふらつきを強めることがあり、基本的には控えることがすすめられます。心配な場合は主治医に確認してください。

妊娠・授乳中でも飲めますか？

お薬によって考え方が異なります。妊娠を考えている方、妊娠中・授乳中の方は、自己判断で中止せず、必ず事前に相談してください。

横浜・関内で抗うつ薬の治療をお考えの方へ

「抗うつ薬を始めるべきか迷っている」「いま飲んでいるお薬について相談したい」「副作用が気になる」「そろそろ減らしていきたい」——そうした不安は、一人で抱え込まず、まずはご相談ください。みなとメンタルクリニックは、横浜市中区・関内駅から徒歩2分の精神科・心療内科クリニックです。一人ひとりの状態や希望をうかがいながら、無理のない治療を一緒に考えていきます。横浜市中区・関内を中心に、馬車道・桜木町・みなとみらいエリアからもお越しいただけます。

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参考文献・情報源

本記事の内容は、うつ病・抗うつ薬に関する以下の資料を参考にしています。なお、個々の薬剤の薬物動態・効能・副作用については、各薬剤の最新の添付文書・インタビューフォーム（IF）を出典として、各薬剤ページに記載しています。

この記事の監修者

田邊 陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医・難病指定医）
医療法人鴻志会 みなとメンタルクリニック 理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て、現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

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