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「抗うつ薬をそろそろやめたい」「調子がよくなってきたので、もう飲まなくてもいいのではないか」——そう思い始めたとき、多くの方が同時に不安も感じます。急にやめて大丈夫なのか。やめたら、またあのつらい状態に戻ってしまうのではないか。飲み忘れた翌日にめまいやしびれのような感覚が出て、驚いた経験のある方もいらっしゃるでしょう。

抗うつ薬は、始めるときよりも、やめるときのほうが気をつかうお薬だと言っても、言いすぎではありません。自己判断で急にやめると、中断症状と呼ばれる不調が出ることがあります。そしてこの中断症状を「うつがぶり返した」と思い込んでしまうと、やめること自体がこわくなってしまう。ここに、多くの方がつまずきます。逆に言えば、やめ方のコツさえ知っておけば、そのつまずきは避けられます。このページでは、抗うつ薬をやめるときに体の中で何が起きているのか、なぜ急にやめてはいけないのか、安全に減らしていくにはどうすればよいのかを、横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医が順を追ってご説明します。

なお、ここでお伝えするのは一般的な考え方です。実際の減らし方は、お薬の種類、量、飲んできた期間、その方の症状や生活の状況によって変わってきます。自己判断での減量・中止は避け、主治医と相談しながら進めてください。抗うつ薬そのものについては抗うつ薬（抗うつ剤）とはもあわせてお読みいただくと、理解が深まります。

「やめる」は、後ろ向きな話ではありません

はじめに、ひとつお伝えしておきたいことがあります。抗うつ薬を減らす、やめるというのは、けっして治療の失敗でも、後退でもありません。むしろ、症状が落ち着き、回復が進んだからこそ、次の段階として考えられるようになるものです。減薬の話が出るというのは、それだけよくなってきた、ということでもあるのです。

ただし、そのタイミングと進め方をまちがえると、せっかく積み上げてきた回復がぐらついてしまうことがあります。だからこそ、「いつ」「どうやって」やめていくかを、医師と一緒にていねいに見きわめる。減薬は、あわてて駆け抜けるものではなく、回復の総仕上げとして、落ち着いて取り組む一区切りだとお考えください。

やめるときに現れる「中断症状」とは

長く飲んできた抗うつ薬を急にやめたり、一度に大きく減らしたりすると、次のような症状が出ることがあります。これを中断症状（あるいは中断症候群、離脱症状などとも）と呼びます。

めまい、ふらつき、頭がぐらぐらするような感じ
手足に電気が走るような、ピリッ・ビリッとした感覚（「シャンビリ」と表現されることもあります）
吐き気、頭痛、体のだるさ
不安、いらだち、そわそわして落ち着かない感じ
寝つきの悪さ、いやな夢
汗ばみ、寒け、風邪のひきはじめのような感覚

これらは、体がお薬のある状態にすっかり慣れているところへ、急にお薬が抜けたために、脳がそのギャップに一時的についていけず起こる反応です。抗うつ薬をやめるときの中断症状は、医学的にもよく知られた現象で、その診断名は、精神疾患の国際的な診断基準であるDSM-5にも記載されています。あなたの気の持ちようや、心の弱さのせいではありません。

この記事でいちばん大切なこと——中断症状は「再発」ではない

このページで、何よりお伝えしたいのがここです。中断症状は、「うつがぶり返した」のではなく、「お薬が急に抜けたことによる、一時的な体の反応」であることがほとんどです。

このふたつは、似ているようで、性質がまったく違います。中断症状は、お薬を減らして数日以内という、比較的早い時期に現れます。そして、めまいやピリピリ感といった体の感覚をともないやすく、何より、ゆっくり減らせば防げるという特徴があります。いっぽう、うつの再発は、もっと時間をかけて、じわじわと気分の落ち込みや興味の減退という形で表れてきます。

この違いを知らないままやめようとして、中断症状が出ると、どうなるか。「ああ、やっぱり自分は薬なしではやっていけないんだ」と、まちがった結論にたどり着いてしまうのです。そして、やめること自体がこわくなる。これは本当にもったいないことです。中断症状は、正しく減らしさえすれば乗り越えられる、通り過ぎていく波のようなもの。もし、どちらの症状なのか自分では判断がつかないときは、無理に見きわめようとせず、主治医に相談してください。経過や症状の出方から、一緒に見分けていくことができます。

なぜ、急にやめてはいけないのか

抗うつ薬は、脳内のセロトニンなどの神経伝達物質のはたらきを高め、脳がその状態に少しずつなじんでいくことで、効果をあらわしていきます。長く飲みつづけるうちに、脳は「お薬がある状態」を前提にして、全体のバランスを取るようになります。

ここで急にお薬が抜けると、脳は、よりどころにしていた前提を突然うしない、バランスを立て直すのにしばらく時間がかかります。この立て直しのあいだに顔を出すのが、中断症状です。反対に、お薬をすこしずつ減らしていけば、脳はその変化に少しずつ慣れながら、無理なく適応していけます。症状が出にくいのは、このためです。階段を一段ずつ降りるように、ゆっくり減らしていく。これが、中断症状を防ぐいちばん確かな方法です。

お薬によって「やめやすさ」が違います

中断症状の出やすさは、じつはお薬の種類によってかなり差があります。その主な理由は、お薬が体から抜けていくスピードのちがいにあります。

体から速く抜けるお薬ほど、急にやめたときに血中の濃度がストンと下がるため、中断症状が出やすくなります。抗うつ薬のなかでは、パロキセチン（パキシル）、ベンラファキシン（イフェクサー）、フルボキサミンといったお薬が、比較的中断症状が出やすいことで知られています。逆に、体からゆっくり抜けていくお薬は、濃度がなだらかに下がるぶん、中断症状が出にくい傾向があります。

とはいえ、「出やすいお薬だからやめられない」ということではまったくありません。出やすいお薬は、その分だけ、減らす幅を小さく、期間を長くとって、ていねいに進めればよいのです。ご自分が飲んでいるお薬がどちらのタイプなのかは、主治医にたずねてみてください。それだけでも、やめ方の見通しが立てやすくなります。

いつやめるか——タイミングの見きわめ

やめる「時期」の見きわめも、進め方と同じくらい大切です。抗うつ薬は、症状がよくなってすぐにやめるのではなく、回復した状態がしばらく安定してつづいたことを確かめてから、減薬を検討していきます。よくなった直後というのは、まだ土台が固まりきっておらず、ここでやめると再発の危険が高いためです。

さらに、減らしはじめる時期そのものも選びます。就職や転職、引っ越し、結婚、部署の異動、大きな締め切り——こうした強いストレスがかかる時期は、避けるのが原則です。心おだやかに過ごせているときを選ぶ。これが、安全に減らすためのコツです。「一日でも早くやめたい」という気持ちは、よくわかります。けれど、急がば回れ。落ち着いた時期に、ゆとりをもって始めたほうが、遠回りに見えて、結局はいちばんの近道になります。

安全な減らし方の考え方

実際に減らしていくときは、次のような考え方が土台になります。

一気に減らさず、段階的に：少量ずつ、階段を一段ずつ降りるように減らしていきます。
ひと段階ごとに、ようすを見る：減らしたら、しばらくその量で過ごし、体が慣れたのを確かめてから、次の段階に進みます。
出やすいお薬は、よりていねいに：中断症状が出やすいお薬は、減らす幅をさらに小さく、間隔をさらに長くとります。
うまくいかない週があっても、それでいい：症状が出たら、いったん前の量に戻したり、ペースをゆるめたりします。それは失敗ではなく、必要な調整です。
お薬の形を工夫することもある：減らす幅を細かくするために、お薬の種類によっては、剤形を変えたり、量を細かく刻んだりして調整することがあります。

ここで大事なのは、「これが正解」という決まったペースがあるわけではない、ということです。その方の状態を見ながら、無理のない速さを一緒にさがしていく。ゆっくりで、まったくかまいません。むしろ、ゆっくりのほうがうまくいきます。

減らしている最中に、気をつけたいこと

減薬をすすめているあいだは、いくつかの点に気を配っておくと、より安全に進められます。生活のリズムをととのえ、睡眠をしっかりとること。お酒を控えること。大きなストレスが重なりそうな時期には、無理に減薬を進めないこと。そして、体調や気分の変化を、簡単でよいので書きとめておくこと。記録があると、診察のときに「いつ、どんな症状が出たか」を医師と具体的に共有でき、ペースの調整にとても役立ちます。

もし、減らしている途中でつらい症状が出たときは、がまんしないでください。そして、ここでも自己判断で中止しないことが肝心です。多くの場合、ペースをゆるめる、いったん前の量に戻す、といった調整で乗り越えられます。つらさが出るのは、たいてい「減らすのが少し早すぎた」というサインにすぎません。

やめたあとのために

抗うつ薬を無事に卒業できたあとも、しばらくは体調の変化にゆるやかに目を向けておくと安心です。とくに、やめてから数か月のあいだは、再発のきざしがないかを、それとなく見守っておきたい時期になります。

再発は、早めに気づければ、軽いうちに手を打てます。以前うつになったときの「はじまりの症状」——たとえば、眠れなくなる、何にも興味がわかない、やたらと疲れる、といったもの——を思い出しておき、それに似たサインが出たら早めに相談する。そう決めておくだけで、ずいぶん心強く過ごせます。お薬をやめることは、たしかにひとつのゴールです。けれど、それで治療との縁が切れてしまうわけではありません。困ったときには、いつでも戻ってこられる場所がある。そう思っておいてください。

よくあるご質問（FAQ）

飲み忘れただけで、めまいやピリピリ感が出ます。異常でしょうか？

異常ではありません。それは中断症状の可能性が高く、とくに体から速く抜けるお薬で起こりやすい反応です。できるだけ決まった時間に飲むようにし、たびたび起こるようであれば、診察でご相談ください。

どのくらいの期間をかけて減らすのですか？

お薬の種類、量、飲んできた期間、症状によって大きく変わります。数週間で進むこともあれば、数か月以上かけることもあります。決まった正解はなく、その方に合った無理のないペースを、一緒に決めていきます。

減らしている途中でつらくなったら、どうすればいいですか？

自己判断で中止せず、主治医に相談してください。多くは、ペースをゆるめる、いったん前の量に戻す、といった調整で対応できます。つらさは、減らすのが早すぎるというサインであることが多いものです。

中断症状か、うつの再発か、自分で見分けられますか？

見分けが難しいこともあります。中断症状は比較的早く現れて体の症状をともないやすく、再発はゆっくりと気分の症状として表れやすい、という違いはありますが、迷ったときは自己判断せず、診察で一緒に見きわめましょう。

横浜・関内で抗うつ薬の減薬について相談したい方へ

「そろそろお薬を減らしたい」「やめたいけれど、急にやめるのがこわい」「以前、減らそうとしたら、つらい症状が出てやめられなかった」——そうしたお悩みは、どうか一人で抱え込まず、まずはご相談ください。減薬は、正しいタイミングと進め方さえ押さえれば、無理なく進められることがほとんどです。みなとメンタルクリニックは、横浜市中区・関内駅から徒歩2分の精神科・心療内科クリニックです。お一人おひとりの状態やご希望をうかがいながら、無理のない減薬の道すじを一緒に考えていきます。馬車道・桜木町・みなとみらいエリアからもお越しいただけます。

受診をご希望の方は、WEB予約はこちらからご予約ください。初めて受診される方は初診の方へ、受診前に確認したいことがある方はよくある質問もあわせてご覧ください。

参考文献・情報源

本記事の内容は、抗うつ薬の中止・中断症候群に関する以下の資料を参考にしています。個々の薬剤の薬物動態・効能・副作用については、各薬剤の最新の添付文書・インタビューフォーム（IF）を出典としています。

厚生労働省｜こころの健康・こころの病気に関する情報
医薬品医療機器総合機構（PMDA）｜医薬品の適正使用に関する情報
日本うつ病学会｜日本うつ病学会治療ガイドライン（大うつ病性障害）
DSM-5-TR｜アメリカ精神医学会による精神疾患の診断基準（抗うつ薬中断症候群を含む）
ICD-11｜世界保健機関による国際疾病分類
各抗うつ薬の添付文書・患者向け医薬品情報

この記事の監修者

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医・難病指定医）
医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て、現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

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