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会議室を出た瞬間、思い出す。「あ、あの資料、持ってくるの忘れた」

また同じミスだ。三回目。付箋も貼った。リマインダーも設定した。それでも、忘れる。

——あるいは、こういう記憶かもしれません。同僚たちが笑っている。何がおかしいのか、わからない。「空気読めないよね」と、悪気なく言われる。悪気がないからこそ、返す言葉がない。

子どもの頃から、うすうす感じていた。「みんなが当たり前にできることが、なぜか自分にはできない」と。

努力が足りないのだと思ってきました。だから、人の倍働いた。それでも埋まらない。そして、いつのまにか、心のほうが先に折れていた。

この記事は、そういう方のために書きます。横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医が解説します。

「もしかして自分は発達障害では」と思っている方へ
みなとメンタルクリニックは関内駅から徒歩2分（桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分）。祝日以外は土日も診療しており、当日予約にも対応しています。診断がつくかどうかにかかわらず、いまの困りごとを一緒に整理できます。
▶ WEB予約はこちら（当日予約可）／初めての方は初診の方へをご覧ください。

「大人の発達障害」とは——大人になってから発症するわけではありません

まず、言葉の整理から。

発達障害は、大人になってから発症する病気ではありません。生まれ持った脳の特性であり、子どもの頃から存在しています。

では、なぜ「大人の発達障害」という言葉があるのか。大人になって初めて、困りごとが表面化するからです。

学生時代は、なんとかなっていた。決められた時間割があり、やることが明示され、テストで点が取れれば評価された。ところが社会に出ると——

複数の仕事を同時に進め、自分で優先順位をつけなければならない
締め切りを自分で管理しなければならない
明文化されていない「暗黙のルール」を読み取らなければならない
雑談で関係を築かなければならない

環境の要求水準が、跳ね上がるのです。そして、それまで工夫と努力で覆い隠せていた特性が、覆いきれなくなる。

だから、30代、40代になってから初めて受診される方が、当院にも大勢いらっしゃいます。「気づくのが遅かった」わけではありません。気づける環境に、やっとたどり着いたのです。

ADHDとASD——2つの主な特性

ADHD（注意欠如・多動症）

中心にあるのは、不注意・多動性・衝動性です。

不注意：ケアレスミスが多い。忘れ物、失くし物。締め切りを守れない。片付けられない。話を聞いているつもりが、途中から頭に入っていない。
多動性：じっとしていられない。貧乏ゆすり。頭の中が常に賑やかで、考えが次々に飛ぶ（大人では、体の多動より「頭の中の多動」として現れることが多い）。
衝動性：思いつきで行動する。人の話をさえぎってしまう。衝動買い。カッとなりやすい。

脳の側では、実行機能——計画を立て、優先順位をつけ、注意を配分し、衝動を抑える働きに、偏りがあると考えられています。ドパミンやノルアドレナリンといった神経伝達物質の働きが関わるとされ、だからこそ薬が効きます（これは重要な点で、後述します）。

詳しくは、次の記事大人のADHDとは？不注意・多動・衝動性の特徴で掘り下げます。

ASD（自閉スペクトラム症）

中心にあるのは、社会的コミュニケーションの困難と、限定された興味・こだわりです。

コミュニケーション：言葉の裏の意味を読み取りにくい。「適当にやっといて」がわからない。冗談か本気かの判断がつかない。表情や場の空気から、相手の意図を推測するのが苦手。
こだわり・変化への弱さ：手順が変わると混乱する。予定外の出来事に強いストレスを感じる。興味のある分野には、驚くほどの集中力を発揮する。
感覚の過敏さ／鈍さ：音、光、匂い、肌触り。オフィスの雑音や蛍光灯が、耐えがたいほどつらい。

ASDの方は、しばしば「悪気なく傷つけてしまう」という経験を重ねます。相手を思いやっていないのではなく、相手が何を感じているかの推測が難しい。ここを誤解されることが、二次的な苦しみを生みます。

そして、多くの方は「両方」を持っています

ADHDとASDは、きれいに分かれるものではありません。併存はむしろ普通です。「スペクトラム（連続体）」という言葉が示すとおり、特性は濃淡のグラデーションで存在します。

だから、診察では「ADHDかASDか」を白黒つけることより、「どの特性が、いまの生活のどこで、どう困りごとを生んでいるか」を丁寧に見ていきます。

いちばんの問題は、二次障害です

ここが、この記事で最も伝えたいことです。

発達特性そのものは、病気ではありません。特性です。困りごとを生むのは、特性と環境のミスマッチです。

そして、そのミスマッチが長く続くと、何が起きるか。

ミスを繰り返し、叱責され、「なぜできないんだ」と言われ続ける。同僚との関係がうまくいかず、孤立する。努力しても報われない。自分を責め続ける。

——その果てに、うつ病、不安症、不眠が積み上がっていく。これを二次障害と呼びます。

実際、当院を受診される方の多くは、「発達障害を調べたい」ではなく、「うつで動けない」「眠れない」「不安が止まらない」という主訴で来られます。そして、話を伺っていくうちに、その根っこに特性が見えてくる。

ここが決定的に重要です。うつ病だけを治療しても、根本の環境ミスマッチが残っていれば、同じことが繰り返されます。

回復して職場に戻り、また同じ壁にぶつかり、また倒れる。仕事が続かない・転職を繰り返してしまう——この経過に心当たりがあるなら、それは意志の弱さではなく、土台の見立てが足りていないサインかもしれません。

診断は、どのように行うのか

「検査を受ければ、すぐ白黒つくのでしょうか」——よく聞かれます。

答えは、いいえ。発達障害の診断は、一つの検査で決まるものではありません。

診断の材料

丁寧な問診：いまの困りごと。仕事、家庭、対人関係でどう詰まっているか。
生育歴：これが決定的に重要です。発達障害は、子どもの頃から特性が存在していることが診断の前提だからです。学校での様子、通知表、忘れ物の頻度、友人関係。可能なら、母子手帳や通知表をお持ちください。ご家族から話を聞ければ、さらに精度が上がります。
心理検査：知能検査（WAISなど）で認知機能の凸凹を確認したり、質問紙を用いたりします。カウンセリングや心理検査をご希望の場合は、医師の診察のうえで、患者様と検査のスケジュールをご相談します。
他の疾患の除外：うつ病、不安症、双極性障害、そして体の病気（甲状腺機能異常など）でも、集中力の低下は起こります。ここを除外しないと、誤った診断になります。

「大人になってから急に集中できなくなった」——これは、発達障害ではない可能性が高いと考えます。特性は、子どもの頃から一貫して存在するものだからです。むしろうつ病や睡眠障害を疑うべき状況です（ミスが増えた・集中できない方の記事）。

治療——「治す」のではなく「合わせる」

ここで、期待と現実をすり合わせておきます。

発達特性そのものを、消すことはできません。これは、あなたの脳のかたちだからです。

では、何をするのか。特性と環境の摩擦を減らす。これが治療の本質です。

① 特性を理解する——それ自体が治療になります

診断がつくことの、最大の効用がここにあります。

「自分は怠けているのではなく、脳の特性としてこういう苦手がある」——この理解が入るだけで、何十年も続いた自責が、ほどけ始めます。

診断室で、涙を流される方が少なくありません。安堵の涙です。「ずっと、自分が悪いと思ってきた」と。

② 環境を調整する

これが、実務上いちばん効きます。

ADHDなら：タスクを可視化する。締め切りを細分化する。リマインダーを重ねる。マルチタスクを避ける。集中できる環境を作る。
ASDなら：曖昧な指示を避け、具体的に伝えてもらう。手順を明文化する。急な予定変更を減らす。感覚刺激を減らす（イヤホン、席の位置）。

職場への配慮依頼は、医師の意見書を通じて正式に行えます。当院には日本医師会認定産業医の資格を持つ医師が在籍しており、職場との調整を見据えた相談が可能です（産業医・休職・復職のご相談ページ）。

③ 薬物療法——ADHDには、効く薬があります

ここは、正確にお伝えします。

ADHDには、症状に効果のある薬があります。不注意や衝動性を軽減し、「これまで見えなかった集中が、初めて手に入った」と表現される方もいます。詳しくはコンサータ、ストラテラ、インチュニブの各記事で解説しています。

一方、ASDの中核症状そのものに効く薬は、現時点でありません。ASDで薬を使う場合は、併存する不安、抑うつ、イライラといった症状に対しての処方になります。

そして、二次障害としてのうつ病や不安症があれば、そちらの治療も並行します。当院は、向精神薬の多剤投与・大量投与・長期処方を可能な限り控える方針です。

④ 対話によるアプローチ

特性を踏まえた、具体的な対処法を一緒に組み立てます。「どうすれば忘れないか」「どう伝えれば誤解されないか」——生活に根ざした工夫を、診察のなかで積み上げていきます。

診断がつかなかったら、どうなるのか

これも、よく心配されます。

診断がつかなくても、困りごとは残ります。そして、その困りごとには対処できます。

診断名は、ゴールではありません。困りごとを整理し、対処を組み立てるための道具です。「グレーゾーン」と言われる方——特性はあるが診断基準は満たさない方も、同じように環境調整や対処の工夫で、生活は楽になります。

だから、「診断がつくかどうか」を心配して受診をためらう必要は、まったくありません。

受診の目安

子どもの頃から、忘れ物やケアレスミスが多かった
仕事でミスが続き、叱責されることが多い
片付けられない、締め切りが守れない
場の空気が読めないと言われる
人間関係で、繰り返し同じつまずき方をする
仕事が続かない、転職を繰り返している
うつや不安で治療しているが、なかなか良くならない

とくに最後の項目——治療しているのに良くならない——は、土台の見立てを見直すサインかもしれません。

みなとメンタルクリニックは関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。横浜市中区・関内を中心に、馬車道・桜木町・みなとみらいエリアからもお越しいただけます。祝日以外は毎日診療しており、当日のご予約にも対応しています（枠の状況によります）。女性医師も在籍しています。通院費用が心配な方には、自己負担が原則1割になる自立支援医療の制度があります。

▶ WEB予約はこちら（当日予約可）／よくある質問

よくある質問

診断されたら、会社に言わなければいけませんか？

その義務はありません。伝えるかどうか、どこまで伝えるかは、あなたが決めることです。伝えることで配慮を受けられる利点と、伝えることのリスク——両方を診察で一緒に検討できます。診療情報が、あなたの同意なく職場へ伝わることは、決してありません。

子どもの頃の記録がありません。診断できますか？

可能です。ご本人の記憶や、現在の困りごとの様子から見立てを立てます。母子手帳や通知表があれば精度は上がりますが、なければ診断できないというわけではありません。

いま何十年も生きてきて、いまさら診断を受ける意味はありますか？

あります。診断は過去を変えませんが、これからを変えます。自分の取扱説明書を手に入れることで、環境の選び方、対処の仕方、そして何より、自分への責め方が変わります。40代、50代で診断を受けて「もっと早く知りたかった」と言う方に、私は何度も会ってきました。

ネットの診断テストで、当てはまる項目が多かったのですが。

セルフチェックは、受診のきっかけとしては有用です。ただし、診断はできません。うつ病や不安症でも、集中力の低下や忘れっぽさは出ます。自己判断で決めつけず、一度ご相談ください。

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発達障害に関する記事の一覧は「大人の発達障害（ADHD・ASD）について」カテゴリページからご覧いただけます。

参考文献・情報源

厚生労働省｜発達障害｜こころの病気について知る
厚生労働省｜発達障害者支援法
DSM-5-TR（アメリカ精神医学会）／ICD-11（世界保健機関）
各医薬品の添付文書・患者向け医薬品情報

この記事の監修者

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医・難病指定医）
医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て、現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

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