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「ADHDの薬を始めたら、一生飲み続けることになるのかな」「いつかやめられるの？」「効いている気はするけれど、量を増やしたほうがいい？」「調子がいいから、もう減らしてもいいのでは？」——お薬による治療を始める前や、始めたあとに、こうした疑問や不安を抱く方は少なくありません。とても自然な気持ちだと思います。

はじめにお伝えしたいのは、ADHDのお薬は「一度始めたら、ずっとそのまま」というものではない、ということです。症状や生活の様子を見ながら、増やしたり、減らしたり、ときには中止を考えたりと、医師と相談しながら、その時々に合わせて調整していけるものです。このページでは、ADHDの薬を続けるかどうか、増量・減薬・中止をどう考えるのかを、横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医が、できるだけやさしくご説明します。関内駅から徒歩2分、土日も診療しています。

「一生飲み続けるの？」という不安について

お薬を始めるとき、多くの方が「一度始めたら、もうやめられないのでは」と心配されます。けれど、実際には必ずしもそうではありません。

ADHDの特性そのものは生まれ持ったものですが、お薬がどのくらい必要かは、生活の状況によって変わっていきます。仕事や環境が変わって困りごとが減ったり、自分なりの工夫が身についたりすることで、量を減らせたり、いったん中止を試せたりすることもあります。「ずっと飲み続けなければいけない」と決まっているわけではなく、その時々の状態に合わせて、一緒に見直していくものと考えていただくと、少し気持ちが軽くなるかもしれません。

また、ADHDのお薬は、抗うつ薬や一部の睡眠薬のように「飲み始めたら数か月は続けることが前提」というタイプとは少し性質が異なり、コンサータのような薬は飲んだ日に効き、飲まない日は効果が抜けるという、比較的シンプルな効き方をします。そのため、生活の変化に合わせて調整しやすい、という側面もあります。

「続ける・減らす・やめる」は、何で決まるの？

お薬を続けるか、減らすか、やめるかは、飲んだ量や期間だけで機械的に決まるものではありません。次のようなことを、いろいろな角度から見ながら、一緒に考えていきます。

いまも、お薬による症状の改善が必要かどうか
仕事や生活への支障が、どのくらい落ち着いてきているか
お薬以外の工夫（環境を整える、生活の工夫）が身についてきているか
副作用が、生活の負担になっていないか
生活環境が安定しているか、大きな変化の時期ではないか

大切にしたいのは、「お薬をやめること」そのものを目的にしすぎないことです。本当の目的は、ADHDの特性とうまく付き合いながら、生活や仕事を無理なく続けられるようになること。お薬は、そのための手段のひとつです。治療全体の考え方は大人のADHDの治療｜環境調整・心理社会的支援・薬物療法もご覧ください。

量を増やすことを考えるとき

お薬を始めてしばらく経っても効果が物足りないときや、生活の状況が変わって困りごとが増えたときには、量の調整（増量）を考えることがあります。

ただし、これは「効かないから自分で増やす」というものではありません。効果と副作用のバランスを見ながら、医師がていねいに判断していきます。とくにコンサータのようなお薬では、自分の判断で量を増やすことは避けてください。「もっと効かせたい」と感じたときこそ、まず診察でお話しいただければ、一緒に考えていけます。

なお、「効きが弱くなった気がする」と感じる背景には、量の問題だけでなく、睡眠不足や疲れ、ストレス、生活リズムの乱れなど、薬以外の要因がかくれていることもあります。増量を考える前に、こうした生活面も一緒に見直すと、お薬の量を増やさずに調子が整うこともあります。

減らす・やめることを考えるとき

症状が落ち着いて、生活が安定してきたときには、減薬や、いったんの中止を考えることがあります。たとえば、次のような場面が、見直しのよいタイミングになりやすいものです。

自分なりの対処の仕方（メモ・リマインダー・段取りの工夫など）が身につき、お薬がなくても困りごとに対応できる場面が増えてきた
転職や異動などで、もともと負担の大きかった業務から離れ、生活が落ち着いてきた
副作用（食欲の低下、寝つきにくさなど）が気になり、生活の質とのバランスを見直したい
妊娠・授乳など、ライフステージの変化で、お薬の使い方を相談したい

減らしたり、やめてみたりする場合も、急に大きく減らすのではなく、状態を見ながらゆっくり進めます。たとえば、いきなりゼロにするのではなく、まず量を一段下げて数週間ようすを見る、繁忙期を避けて落ち着いた時期に試す、といった進め方をします。減らしてみて困りごとが強くなるようなら、元の量に戻したり、ペースを調整したりすれば大丈夫です。

もし「減らせなかった」としても、それは失敗ではありません。いまはまだ、お薬の助けが役立っている、というだけのことです。メガネをかけて見えやすくしているのと同じように、必要な時期に必要な助けを使っているだけですので、どうか、ご自分を責めないでくださいね。

「休薬日」という考え方について

コンサータのようなお薬では、お休みの日など、集中を必要としない日には服用しない「休薬日」を設ける、という使い方を相談することがあります。これは、体への負担を和らげたり、食欲などの副作用を調整したりする目的で検討されることがあるものです。

ただし、休薬日が向いているかどうかは、お仕事や生活の状況によって異なります。「平日も休日も安定して効いていてほしい」という方もいれば、「休日はお薬なしで過ごしたい」という方もいます。自己判断で飲んだり飲まなかったりするのではなく、生活スタイルに合わせて、医師と一緒に決めていくのがおすすめです。

自分の判断で急にやめるのは、避けてくださいね

「調子がいいから、もう飲まなくていいだろう」と、自分の判断で急にやめてしまう方がいます。けれど、これはあまりおすすめできません。

お薬によっては、急にやめることで症状が強く戻ってきたり、思わぬ不調が出たりすることがあります。とくに、グアンファシン（インチュニブ）のように血圧に関わるはたらきを持つお薬は、急にやめると血圧が変動することがあるため、少しずつ減らしていく必要があります。一方で、コンサータのような刺激薬は、やめたあとに強い離脱症状が出にくいとされますが、それでも「やめてみて、どのくらい困りごとが戻るか」を確かめながら進めることが大切です。

いま調子がよいと感じられているのは、お薬が効いているおかげかもしれません。やめたい・減らしたいと思ったときこそ、自分だけで動かず、「どうしてやめたいのか」「いまの生活はどうか」を医師と話しながら、計画的に進めていきましょう。お薬の種類ごとの違いはADHD治療薬の種類と特徴｜コンサータ・ストラテラ・インチュニブの違いでくわしくお伝えしています。

二次的なうつ・不安がある場合は

ADHDの困りごとが続くなかで、自信をなくしたり、気分が落ち込んだり、不安や不眠が出たりと、二次的な不調をかかえている方もいます。この場合、ADHDのお薬とは別に、そうした不調に対するお薬を使っていることもあります。

お薬の見直しを考えるときは、「ADHDのお薬」と「二次的な不調へのお薬」を分けて考えることが大切です。どちらをどう調整するかは、全体のバランスを見ながら、医師が一緒に整理していきます。気分の落ち込みや不安が続いているときは、まずそちらが落ち着いてから、ADHDのお薬の見直しを考える、という順序になることもあります。

飲み忘れたときは

飲み忘れに気づいたときの対応は、お薬の種類や、気づいた時間帯によって変わります。とくに日中の効果を狙うお薬では、午後以降に気づいた場合は、その日は飲まずに翌日から再開する、という対応をとることがあります。夜に服用すると、寝つきにくくなることがあるためです。

自分の判断で二回分をまとめて飲むことは避けてください。飲み忘れたときの対応を、あらかじめ医師や薬剤師に確認しておくと、迷わずにすみますので安心です。たまに飲み忘れたからといって、慌てる必要はありません。

お薬と上手に付き合っていくために

ADHDのお薬は、「飲み続けるか、やめるか」の二択で考えるものではありません。生活の状況に合わせて、必要なときに使い、落ち着いてきたら見直す——そんなふうに、柔軟に付き合っていけるものです。

そして、お薬と並行して、環境を整えたり、自分の特性に合った工夫を積み重ねたりしていくことが、長い目で見て大きな支えになります。お薬で土台を整えながら、お薬以外の対処も少しずつ育てていく。この両輪で進めていくことが、ADHDと無理なく付き合っていくうえで大切です。仕事の困りごとへの工夫は発達障害と仕事の困りごと｜ミス・段取り・対処、コンサータそのものについてはコンサータとは｜効果・作用時間・適正流通管理の仕組みもご覧ください。続け方や見直しに迷ったときは、一人で抱え込まず、診察でご相談ください。

よくある質問

ADHDの薬は、一生飲み続けないといけませんか？

必ずしもそうではありません。生活の状況や、対処の習得に応じて、減薬や中止を検討できる場合があります。その時々の状態を見ながら、医師と相談して決めていきます。

調子がいいので、自分でやめてもいいですか？

自分の判断での中止は避けてください。急にやめると、症状がぶり返したり、不調が出たりすることがあります。やめたいと思ったら、まず診察でご相談くださいね。

効いていない気がします。量を増やしてもいいですか？

自分の判断での増量は避けてください。効果と副作用のバランスを見ながら、医師が判断します。睡眠不足や疲れなど、薬以外の要因が背景にあることもあります。効きが物足りないと感じる場合は、診察でお伝えください。別のお薬への変更を考えることもあります。

薬をやめたら、また元に戻ってしまいますか？

戻る場合もあれば、身につけた工夫で対応できる場合もあります。だからこそ、減薬・中止は様子を見ながら慎重に進めます。困りごとが強まれば、また薬の助けを借りることもできますので、心配しすぎなくて大丈夫です。

やめるときに、離脱症状（禁断症状）はありますか？

コンサータのような刺激薬は、急にやめても強い離脱症状は出にくいとされます。一方、インチュニブのように血圧に関わるお薬は、急にやめると体調に影響することがあるため、少しずつ減らします。いずれも、医師と相談しながら計画的に進めれば安心です。

休みの日は飲まなくてもいいですか？

お休みの日に服用しない「休薬日」を設けることもありますが、向き不向きは生活スタイルによります。自己判断ではなく、診察で相談しながら決めるのがおすすめです。

飲み忘れたら、どうすればいいですか？

お薬の種類や、気づいた時間によって対応が変わります。二回分をまとめて飲むことは避け、あらかじめ医師・薬剤師に確認した対応に従ってください。

コンサータを長く飲んでいて、効きにくくなることはありますか？

効き方の感じ方は変化することがあります。気になるときは自分で量を変えず、診察でお伝えください。状態に合わせて、量の調整やお薬の見直しを一緒に考えていきます。

横浜・関内の当院について

みなとメンタルクリニックは、関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分のオフィス街にあり、土日も診療しています。お仕事帰りや休日にも通いやすく、みなとみらいエリアからもお越しいただきやすい立地で、WEB予約のほか当日予約も可能です。大人のADHDの診察・評価に対応し、診断の補助として必要な場合には、心理検査を保険診療で受けていただけます。コンサータ（メチルフェニデート徐放錠）の処方に必要な「ADHD適正流通管理システム」に登録した医師が複数名在籍しており、診察・心理検査からお薬による治療、その後の見直しまで、一貫して対応できる体制です。産業医に相談できる体制もあり、職場での配慮や、必要に応じた休職・復職の相談にも対応します。女性医師も在籍しており、女性の方や、話しにくいと感じる内容も、相談しやすい環境を整えています。

横浜・関内でADHDの薬について相談したい方へ

ADHDのお薬は、生活に合わせて、続け方を一緒に見直していけるものです。みなとメンタルクリニックでは、大人のADHDの診断・治療に対応し、お薬を続けるか・減らすか・見直すかを含めて、その方の状態に合わせて一緒に考えていきます。ADHD適正流通管理システムの登録医療機関として、適応があると判断された場合には、保険診療でコンサータの処方にも対応しています。「薬を続けるべきか迷っている」「減らせるか相談したい」「効き方が気になる」という方は、お気軽にご相談ください。

横浜・関内のみなとメンタルクリニックでは、診察・心理検査からお薬による治療まで、一貫して対応できます。受診をご希望の方はWEB予約はこちらから。関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。横浜市中区・みなとみらいエリアからも通いやすく、土日診療・当日予約にも対応しています。初めて受診される方は初診の方へ、受診前の確認はよくある質問もご覧ください。

参考・情報源

本記事は、以下の公的情報・添付文書等をもとに作成しています。薬の継続・調整・中止は、診察にもとづいて医師が判断します。

PMDA｜コンサータ錠・ストラテラ・インチュニブ各添付文書
ADHD適正流通管理システム（コンサータ錠・ビバンセカプセル）
厚生労働省｜メチルフェニデート塩酸塩製剤の使用にあたっての留意事項について
日本精神神経学会｜成人期のADHDの診療に関する資料

この記事の監修者

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医・難病指定医）
医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て、現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

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