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「外のものを触ると、ばい菌がついた気がして、手を洗わずにいられない」「一度洗いはじめると、いつまでも洗い続けてしまう」「電車のつり革やドアノブが怖くて、さわれない」——こうした「汚れ」や「ばい菌」への不安と、それを打ち消すための手洗いや消毒がやめられず、毎日がつらくなっていませんか。

清潔にすること、手を洗うことは、本来は健康を守る大切な習慣です。けれど、その手洗いや消毒が「やめたくてもやめられない」ほどになり、生活のじゃまになっているなら、それは「洗浄強迫・汚染恐怖」と呼ばれる、強迫性障害の代表的な症状かもしれません。このページでは、洗浄強迫・汚染恐怖とはどのような状態なのかを、横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックがやさしくご説明します。強迫性障害そのものについては強迫性障害（OCD）とはのページもあわせてご覧ください。

洗浄強迫・汚染恐怖とは

洗浄強迫・汚染恐怖とは、「ばい菌や汚れがついているのではないか」「それで病気になってしまうのではないか」といった強い不安（強迫観念）から、手洗い・入浴・消毒・掃除などをくり返さずにいられなくなる（強迫行為）状態をいいます。強迫性障害のなかでも、確認強迫と並んでよくみられるタイプです。

衛生に気をつけること自体は、大切なことです。洗浄強迫の場合は、その手洗いや掃除が何度もくり返され、自分でも「もう十分きれいだ」とわかっているのに、不安がぬぐえずにやめられません。手を洗いすぎて肌が荒れてしまったり、洗浄に多くの時間をとられたり、「汚れているもの」を避けるあまり行動範囲がせまくなったりと、生活に支障が出てくるのが特徴です。これは、脳の「危険を知らせる信号」が過敏になっているために起こるもので、神経質な性格のせいではありません。

こんなことはありませんか

洗浄強迫・汚染恐怖には、たとえば次のようなものがあります。

手を洗いはじめると、なかなかやめられず、何分も洗い続けてしまう
外出先のドアノブ・つり革・手すり・お金などにさわれない、さわると不安になる
外から帰ると、すぐに着替えたり、シャワーを浴びたりしないと落ち着かない
手や肌が荒れているのに、それでも洗うのをやめられない
「汚れている」と感じる場所やものを避け、行ける場所が限られてくる
家族にも「さわらないで」「洗って」と求めてしまう
消毒液やせっけんの減りが、とても早い

どれも、根っこにあるのは「汚れやばい菌で、自分や大切な人に悪いことが起きるのでは」という強い不安です。その不安をしずめようと洗うのに、洗えば洗うほど、かえって「まだ汚れているかも」という不安が強くなっていく——これが洗浄強迫のつらいところです。

どうして、洗ってもしても安心できないのでしょう

「こんなに洗ったのに、どうしてまだ不安なの？」と、ご自身でも苦しく思われるかもしれません。じつは、手洗いをくり返すことが、かえって不安を強めてしまう、という仕組みがあります。

洗って一時的に安心すると、脳は「洗ったから安心できたんだ」と覚えてしまいます。すると次に不安が来たとき、「また洗わないと安心できない」と、ますます強く感じるようになります。さらに、「ここはまだ洗えていないかも」「さわってしまったかも」と気になる範囲が広がり、洗う場所も回数も増えていきます。こうして悪循環が大きくなっていくのです。この仕組みについては強迫観念と強迫行為｜悪循環の仕組みのページでくわしくご説明しています。

「きれい好きなだけ」と、がまんしていませんか

洗浄強迫の方の多くが、「自分はきれい好きなだけ」「潔癖なだけ」と考えて、つらさを一人で抱えこんでいらっしゃいます。たしかに、清潔にすること自体は悪いことではありません。でも、その手洗いや消毒のために強い不安にしばられ、肌が荒れ、時間をとられ、行動が制限されているのなら、それはがまんし続けなくてよいサインです。

やめられないのは、あなたの意志が弱いからではありません。脳の不安のしくみが過敏になっているために起こる、治療でやわらいでいく症状です。お薬によってこの過敏な不安がしずまってくると、「以前ほど手を洗わなくても、平気でいられるようになってきた」「さわれなかったものに、さわれるようになってきた」と感じられるようになっていく方が多くいらっしゃいます。

洗浄強迫の治療｜当院は薬物療法を中心にサポートします

洗浄強迫・汚染恐怖をふくむ強迫性障害は、適切な治療によって症状がやわらいでいきます。当院が中心とする薬物療法では、主にSSRIと呼ばれるお薬を用いて、脳のなかで過敏になっている不安のしくみにじっくり働きかけます。不安そのものがやわらいでくると、洗いたい・避けたいという衝動も少しずつおだやかになり、「以前ほど洗わなくても大丈夫になってきた」と感じられるようになっていきます。当院では、この薬物療法を中心に、一人ひとりの状態に合わせてていねいに治療を進めていきます。

あわせて、不安に少しずつ慣れていく「曝露反応妨害法（ERP）」という行動的なアプローチもあります。これは専門的な技法を要するため当院では実施していませんが、必要に応じて、こうした治療を行う専門機関と連携しながら進めていきます。まずはお薬で不安の土台をやわらげていくことで、洗浄のつらさがぐっと軽くなっていく方が多くいらっしゃいます。治療の全体像は強迫性障害の治療のページもご覧ください。

こんなときは、どうぞご相談ください

次のようなことがあれば、一度ご相談いただくタイミングかもしれません。

手洗いや入浴・消毒に、多くの時間がかかってしまう
手や肌が荒れているのに、洗うのをやめられない
「汚れている」と感じて、さわれないもの・行けない場所が増えている
洗うことをやめようとすると、強い不安におそわれる
家族にも手洗いや消毒を求めてしまう
洗浄のつらさから、気分の落ち込みや疲れが続いている

これらは、「性格だから」とがまんし続けなくてよいサインです。お薬による治療で、洗浄にしばられるつらさは、やわらいでいくことが期待できます。一人で抱えこまず、まずはいまの状態をお聞かせください。

当院の特徴｜関内駅2分・平日夜間診療・当日予約対応・女性医師在籍

みなとメンタルクリニックは、関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分の通いやすい立地にあります。祝日以外は毎日診療しており、平日は夜19時まで診療しているため、お仕事帰りにも立ち寄っていただきやすい時間帯があります（土曜・日曜も診療）。当日のご予約にも対応していますが、枠の状況によってはご希望に添えない場合もございます。できるだけ同じ医師が継続して診療し、お薬についてもご納得いただきながら、不安なことを一緒に整理しながら進めることを大切にしています。女性医師も在籍し、保険適用の心理検査にも対応しています。うつ病、不安症、不眠症、自律神経失調症、適応障害、発達障害など、こころの不調全般を診療しています。

横浜・関内で、手洗いがやめられないとお悩みの方へ

手洗いや消毒がやめられないつらさは、まわりには「きれい好き」と思われがちで、一人で抱えこみやすいものです。でも、それは治療でやわらいでいく症状です。お薬の力も借りながら、汚れの不安にしばられない毎日を、一緒に取り戻していきましょう。

横浜・関内のみなとメンタルクリニックは、関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。平日は夜間まで診療し、当日予約にも対応（枠状況によります）、みなとみらいエリアからも通院しやすいクリニックです。受診をご希望の方はWEB予約はこちらから。

参考文献・情報源

本記事の内容は、強迫性障害に関する以下の公的機関・学会等の資料を参考にしています。記載は一般的な情報であり、個々の診断・治療に代わるものではありません。

医学監修

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医）

医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北の精神科救急・被災地医療、神奈川の在宅医療を経て現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

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