Blog ブログ

「抗不安薬を長く飲んでいて、このままでよいのか不安」「依存が心配なので減らしたい」「頓服の回数が増えてきた気がする」「薬をやめたいけれど、急にやめるのは怖い」——このように感じていませんか。

抗不安薬は、不安や緊張、パニック発作などを一時的にやわらげる目的で使われることがある薬です。強い不安で生活に支障が出ている時期には、治療を進める助けになる場合があります。一方で、ベンゾジアゼピン系抗不安薬などでは、眠気、ふらつき、依存、耐性、離脱症状などに注意が必要です。そのため、症状が落ち着いてきた段階で「この薬を今後どうするか」「減らせる状態か」を医師と相談することは大切です。

ただし、抗不安薬を自己判断で急に減らしたり中止したりすることはおすすめできません。不安や不眠が強くなったり、離脱症状が出たりすることがあるためです。このページでは、減薬の考え方、自己判断で中止しない理由、離脱症状、減薬を考えるタイミング、医師に相談するときに伝えることについて、横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医が解説します。

抗不安薬全体については抗不安薬とは？効果・副作用・依存の注意点を解説、依存・耐性・離脱症状の仕組みはベンゾジアゼピン系抗不安薬とはもご覧ください。

抗不安薬を減らしたいと感じるのは自然なことです

抗不安薬を服用している方の中には、「できれば薬を減らしたい」「いつまで飲み続けるのだろう」と感じる方が少なくありません。薬に頼り続けることへの不安、依存への心配、眠気やふらつきなどの副作用、仕事や運転への影響などを考え、減薬を希望することは自然なことです。

ただし、薬を減らすこと自体が目的になりすぎると、かえって不安が強くなることがあります。大切なのは、薬を急いでなくすことではなく、生活の安定を保ちながら、必要性を確認し、無理のない形で見直していくことです。

自己判断で急に中止しないでください

抗不安薬について不安になると、「今日から飲まないようにしよう」「依存が怖いから急にやめよう」と考える方がいます。しかし、とくにベンゾジアゼピン系抗不安薬を長く服用している場合、自己判断で急に中止すると、不安、不眠、焦り、動悸、震え、発汗、体調不良などが出ることがあります。

実際、ベンゾジアゼピン系抗不安薬の添付文書では、連用中に投与量を急に減らしたり中止したりすると、不安・不眠・けいれん発作・せん妄などがあらわれることがあるため、中止する場合は徐々に減量するよう注意が示されています。薬を減らしたい場合は、現在の症状、服用期間、服用量、生活状況、睡眠、ストレス、併用薬などを確認しながら、医師と相談して段階的に進めることが大切です。

抗不安薬を急に減らすと何が起こることがありますか

抗不安薬を急に減らしたり中止したりしたときに、離脱症状が出ることがあります。離脱症状とは、体が薬に慣れている状態で薬の量が急に減ったときに、心身の不調が出ることです。次のようなものがみられることがあります。

不安が強くなる、眠れない
焦り、いらいら
動悸、発汗、手の震え
頭痛、吐き気
めまい、ふらつき
体のこわばり、落ち着かなさ
感覚が過敏になる
まれにけいれん発作など重い症状

すべての方に離脱症状が出るわけではありません。しかし、長期服用、高用量、多剤併用、急な中止などでは注意が必要です。不安が強くなったときに、それが「もともとの不安症状の再燃」なのか、「離脱症状」なのか、「生活ストレスや睡眠不足による悪化」なのかは、自己判断が難しいことがあります。そのため、医師と相談しながら経過を見ることが大切です。

依存・耐性・離脱症状の違い

依存とは、薬がないと不安になる、薬をやめにくくなる、薬に頼らないと生活できないように感じる状態です。耐性とは、同じ量では以前ほど効きにくく感じ、量を増やしたくなることがある状態です。離脱症状とは、薬を急に減らしたり中止したりしたときに、不安、不眠、焦り、震えなどの症状が出ることです。

依存や耐性が心配な場合でも、すぐに薬をやめることが正解とは限りません。むしろ急に中止することで不調が強まり、結果的に薬への不安が強くなることもあります。不安がある場合は、現在の服薬状況を整理し、医師と一緒に今後の方針を考えることが大切です。

長く飲んでいるからすぐ危険という意味ではありません

抗不安薬を長く飲んでいる方の中には、「長期服用している自分は危ないのではないか」と強く不安になる方がいます。長く飲んでいるからといって、すぐに危険という意味ではありません。抗不安薬によって不安やパニック発作がやわらぎ、生活を維持できている方もいます。

一方で、漫然と同じ薬を続けている場合には、現在も同じ量が必要か、飲む目的が明確か、眠気やふらつきが出ていないか、睡眠薬やほかの抗不安薬と重複していないか、不安症状そのものは安定しているか、SSRI・SNRIなど別の選択肢を検討する余地があるか、といった点を定期的に見直すことが大切です。長期服用している場合も、自己判断で急にやめる必要はなく、今後の方針を医師と相談しながら考えていくことが大切です。

減薬を考えやすいタイミング

抗不安薬を減らすかどうかは、症状や生活状況によって異なります。一般的には、次のような状態が整っていると、医師と減薬について相談しやすくなります。

不安やパニック発作が以前より落ち着いている
睡眠がある程度安定している
仕事や家庭の大きなストレスが一時的に落ち着いている
頓服の使用頻度が増えていない
薬を飲まなくても過ごせる場面が増えている
生活リズムが大きく乱れていない
薬以外の対処法が少しずつ身についている
医師と相談できる通院環境がある

反対に、強いストレスが続いている時期、睡眠が大きく乱れている時期、発作や不安が増えている時期に無理に減薬を進めると、不安が強くなることがあります。減薬は、焦らず、生活の安定を保ちながら進めることが大切です。

減薬を急がない方がよい場合

抗不安薬を減らしたい気持ちがあっても、すぐに減薬を始めるより、まず症状や生活を整えることを優先した方がよい場合があります。たとえば、パニック発作が頻繁に起きている、強い不安で外出や通勤が難しい、不安で眠れない状態が続いている、うつ状態や強い気分の落ち込みがある、仕事・家庭・介護などの強いストレスが続いている、飲酒量が増えている、頓服の使用回数が増えている、複数の医療機関から薬を処方されている、といった場合です。

このような場合は、まず現在の症状や生活状況を整理し、必要に応じて不安症や不眠、うつ状態の治療を調整することが大切です。不安症の治療全体については不安症の治療とはも参考になります。

減薬はどのように進めるのか

抗不安薬の減薬は、薬の種類、量、服用期間、症状、生活状況によって進め方が異なります。減薬のペースは一人ひとり違い、短期間で減らせる方もいれば、時間をかけて少しずつ調整した方がよい方もいます。

このページでは具体的な減薬量やスケジュールは示しません。薬の量や減らし方は、服用している薬の種類や状態によって異なるため、必ず医師と相談して決める必要があります。一般的には、現在の状態を確認しながら、無理のない範囲で少しずつ見直していきます。途中で不安や不眠が強くなる場合には、減薬のペースを調整したり、いったん様子を見たりすることがあります。減薬は「我慢比べ」ではなく、生活の安定を保ちながら、薬以外の対処法を増やし、必要性を少しずつ見直していく過程です。

頓服を減らしたい場合の考え方

抗不安薬を頓服として使っている方の中には、「毎回飲んでしまう」「持っていないと不安」「頓服の回数を減らしたい」と感じる方がいます。頓服は強い不安やパニック発作がある場面で助けになることがありますが、使用頻度が増えている場合や、薬を飲まないと行動できない感覚が強くなっている場合は、使い方を見直すことが大切です。

頓服を減らしたい場合は、どの場面で・1週間に何回くらい使っているか、使用回数は増減しているか、薬を使わずに過ごせた場面はあるか、薬を持っているだけで安心するのか必ず飲まないと不安なのか、を整理します。詳しくは抗不安薬の頓服とは？使い方・注意点・依存をご覧ください。

薬を減らす前に整えたい生活習慣

抗不安薬を減らすときには、薬だけでなく、生活習慣を整えることも大切です。睡眠不足、過労、カフェインのとりすぎ、飲酒、生活リズムの乱れ、強いストレスは、不安や不眠を悪化させることがあります。減薬を進める前後では、起床時間をなるべく一定にする、睡眠不足をためない、カフェインをとりすぎない、飲酒で不安や不眠をごまかさない、疲労をため込みすぎない、日中に軽く体を動かす、不安な場面を一人で抱え込まない、薬以外の安心材料を増やす、といった点を見直すことが役立つ場合があります。

不安で眠れない方は不安で眠れない原因は？、不眠そのものについては不眠・睡眠障害とはをご覧ください。

薬以外の対処法を増やすことが大切です

抗不安薬を減らすうえで大切なのは、薬を減らすことだけではありません。薬以外の対処法を増やし、不安が出たときに立て直せる方法を持つことが重要です。たとえば、不安が起こる仕組みを理解する、身体症状を危険なサインと決めつけすぎない、不安な考えを紙に書き出す、今できる行動と考えても答えが出ない心配を分ける、避けていた行動を小さな段階に分ける、不安があってもできた経験を記録する、睡眠や生活リズムを整える、必要に応じてカウンセリング的なアプローチや精神療法を検討する、といった取り組みが役立つ場合があります。

たとえば電車が怖い方では、いきなり満員電車に乗るのではなく、空いている時間に一駅だけ乗る、駅のホームに短時間いる、家族と一緒に短い区間から始めるなど、段階を分けることがあります。電車への不安については電車に乗るのが怖い原因は？をご覧ください。

SSRI・SNRIなど別の治療を検討することもあります

不安症の治療では、抗不安薬だけでなく、SSRIやSNRIなどの薬が検討されることがあります。抗不安薬は比較的早く不安や緊張をやわらげる目的で使われ、SSRIやSNRIは不安症の症状の土台を整え、過度な不安やパニック発作を起こりにくくする目的で使われることがあります。すでに抗不安薬を長く服用している場合でも、症状や状態によっては、SSRI・SNRIなどを含めた治療方針を検討することがあります。

ただし、薬を追加すればよいという意味ではありません。症状の種類、生活への影響、これまでの治療歴、副作用への不安などをふまえて、医師と相談しながら考えることが大切です。違いは抗不安薬とSSRI・SNRIの違いとは？、薬の種類は抗うつ薬各論（1）｜SSRI・抗うつ薬各論（2）｜SNRIをご覧ください。

薬を減らすときに家族や周囲ができること

抗不安薬の減薬では、本人だけでなく、家族や周囲の理解も大切です。周囲の方が「薬は早くやめた方がいい」「まだ飲んでいるの？」と急かすと、本人の不安が強くなることがあります。一方で、本人が不安になるたびに周囲がすべて安心させ続けると、薬以外の不安対処が育ちにくくなる場合もあります。

家族や周囲の方は、まず本人の不安を理解し、無理に急かさないことが大切です。そのうえで、生活リズムを整えること、通院を続けること、薬の変更を自己判断で行わないことを支えるとよいでしょう。

減薬中に不安が強くなったとき

減薬中に不安が強くなることがあります。そのときに大切なのは、「減薬に失敗した」と決めつけないことです。不安が強くなった理由には、離脱症状、もともとの不安症状の再燃、睡眠不足、仕事や家庭のストレス、カフェインや飲酒、生活リズムの乱れなど、さまざまな要因が考えられます。

不安が強くなった場合は、減薬のタイミングと症状の変化、睡眠の状態、仕事や家庭のストレス、カフェインや飲酒の変化、頓服の使用回数、動悸・息苦しさ・めまいなどの身体症状、気分の落ち込みや意欲低下を振り返ります。症状がつらい場合は、次回受診を待たずに相談が必要になることもあります。自己判断で薬を大きく戻したり、別の薬を追加したりせず、医師に相談してください。

薬を減らすことにこだわりすぎないことも大切です

抗不安薬を減らすことは大切なテーマですが、「薬をゼロにしなければならない」と考えすぎると、それ自体が大きな不安になることがあります。不安症の治療で大切なのは薬の有無だけではなく、日常生活が安定しているか、眠れているか、外出や仕事ができているか、不安が出ても立て直せるかが重要です。

薬を減らすことが今の生活を大きく不安定にする場合は、まず症状や生活を整えることを優先することもあります。一方で、長く同じ薬を飲み続けている場合には、定期的に必要性を見直すことも大切です。つまり、「すぐにやめる」でも「ずっと同じまま続ける」でもなく、状態に応じて医師と相談しながら見直していくことが大切です。

よくある質問

抗不安薬は少しずつ減らせば必ずやめられますか？

減薬の進み方には個人差があり、薬の種類、量、服用期間、症状、生活状況によって異なります。少しずつ減らすことで進めやすくなることはありますが、必ず同じペースで減らせるわけではありません。焦らず、医師と相談しながら進めることが大切です。

依存が心配なので今日から飲まない方がよいですか？

自己判断で急に中止することはおすすめできません。長く服用している場合、急にやめると不安や不眠、離脱症状が出ることがあります。依存が心配な場合は、まず現在の薬の名前、量、服用期間、使用頻度を確認し、医師に相談してください。

薬を減らすと不安が強くなりました。失敗ですか？

必ずしも失敗ではありません。減薬中に不安が強くなることはあります。その不安が離脱症状なのか、もともとの不安症状なのか、生活ストレスや睡眠不足によるものなのかを整理することが大切です。自己判断で進めず、医師に相談してください。

頓服を持っているだけで安心します。これは依存ですか？

頓服を持っていることで安心し、実際には使わずに過ごせる場合もあり、それ自体がすぐに問題というわけではありません。ただし、薬を持っていないと外出できない、薬を飲まないと必ず不安になる、使用頻度が増えている場合は、使い方を見直すきっかけになります。

抗不安薬を減らすためにSSRIやSNRIを使うことはありますか？

症状や状態によっては、SSRIやSNRIなどの薬を検討することがあります。抗不安薬を急に減らすのではなく、不安症そのものの治療を整えながら、抗不安薬の必要性を見直すことがあります。ただし、どの薬を使うかは症状や体質によって異なるため、医師と相談して判断することが大切です。

他院で処方された抗不安薬について相談できますか？

現在の服薬状況について相談する場合は、お薬手帳、薬袋、紹介状などがあると診察が進みやすくなります。転院や継続治療を希望される場合は、現在の治療内容を確認するため、紹介状が必要になることがあります。受診前によくある質問や初診の方へをご確認ください。

受診を検討する目安

次のような状態がある場合は、精神科・心療内科で相談することを検討してください。

抗不安薬を減らしたいが、どう進めればよいか分からない
抗不安薬を長く飲んでいて依存が心配
自己判断で減らそうとして不安や不眠が強くなった
頓服の使用回数が増えている
薬を飲まないと外出や通勤ができない
眠気やふらつきが気になる
抗不安薬と睡眠薬を複数飲んでいる
SSRI・SNRIなど他の治療選択肢について相談したい
パニック発作や強い不安で生活に支障が出ている
薬の今後の方針を医師と相談したい

抗不安薬を減らすかどうかは、一人で判断する必要はありません。症状や生活状況を確認しながら、医師と相談して進めることが大切です。受診をご希望の方は、WEB予約はこちらからご予約ください。

当院の特徴｜女性医師・産業医在籍、土日も診療

みなとメンタルクリニックは、関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分の通いやすい立地で、土日も診療しています。女性医師も在籍しており、女性の患者さんや、デリケートに感じる内容の相談もしやすい体制を整えています。また、産業医に相談できる体制があり、仕事のストレス、休職・復職、職場との連携についても対応しています。職場のストレスが減薬や不安に関係していそうな方は、適応障害とはもご覧ください。WEB予約のほか当日予約も可能です。

初診で伝えるとよいこと

抗不安薬の減薬について相談する場合、現在飲んでいる薬の名前・量・回数、毎日か頓服か、いつ頃からか、どのような症状に対して処方されたか、これまで薬を減らした経験と減らしたときに出た症状、眠気やふらつきなどの副作用、薬を飲まないと不安になるか、頓服を使う頻度、ほかに飲んでいる薬やサプリメント、飲酒の習慣、不安・不眠・気分の落ち込みの状態、内科などで治療中の病気を整理しておくと、診察が進みやすくなります。

薬の名前が分からない場合は、お薬手帳、薬袋、薬の写真などを持参してください。すべてをうまく説明できなくても問題ありません。初めて受診される方は初診の方へ、受診前に確認したいことがある方はよくある質問もご確認ください。

横浜・関内で抗不安薬の減薬について相談したい方へ

抗不安薬は、不安や緊張、パニック発作を一時的にやわらげる目的で使われることがあります。一方で、ベンゾジアゼピン系抗不安薬などでは、依存、耐性、離脱症状、眠気、ふらつきなどに注意が必要です。抗不安薬を続けるか、減らすか、別の治療を検討するかは、症状の強さ、生活への影響、年齢、体質、併存する不調、ほかの薬との関係などをふまえて、医師と相談しながら判断することが大切です。

横浜・関内のみなとメンタルクリニックでは、不安症、パニック障害、社交不安障害、全般不安症、うつ病、不眠症、適応障害など、こころの不調全般の診療を行っています。「抗不安薬を減らしたい」「依存が心配」「自己判断で減らして不安が強くなった」「頓服の回数が増えている」「今の薬の続け方を相談したい」といった方は、一人で判断せずご相談ください。

受診をご希望の方は、WEB予約はこちらからご予約いただけます。関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。みなとみらいエリアからも通院しやすい立地です。

本記事の内容は、精神医学および抗不安薬・ベンゾジアゼピン受容体作動薬に関する以下の資料を参考にしています。

厚生労働省｜不安障害｜こころの病気について知る
PMDA｜医薬品適正使用のお願い（ベンゾジアゼピン受容体作動薬）
PMDA｜重篤副作用疾患別対応マニュアル｜薬物依存
日本精神神経学会｜精神疾患の診断と治療に関する資料
DSM-5-TR｜アメリカ精神医学会による精神疾患の診断基準
ICD-11｜世界保健機関による国際疾病分類
各医薬品の添付文書・患者向け医薬品情報

医学監修

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医）
医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て、現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

詳しいプロフィールはこちら