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「抗不安薬を飲んでいるけれど、お酒を飲んでも大丈夫？」「市販の風邪薬や睡眠改善薬と一緒に飲んでいいの？」「ほかの病院でもらった薬と重なっていないか心配」——このように感じていませんか。

抗不安薬（とくにベンゾジアゼピン系）は、ほかの薬やアルコールとの組み合わせによって、眠気やふらつきが強くなったり、まれに呼吸が抑えられたりすることがあります。また、薬によっては、ほかの薬の影響で血中濃度が変化し、効きすぎや効きにくさにつながることもあります。大切なのは、市販薬やサプリメントも含めて、現在使っているものを医師・薬剤師に伝え、自己判断で併用しないことです。

このページでは、抗不安薬と一緒に飲むときに注意したいもの（アルコール、睡眠薬、ほかの抗不安薬、市販薬、一部の処方薬など）について、添付文書などをもとに横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医が解説します。抗不安薬全体は抗不安薬とは？をご覧ください。

アルコールとの併用に特に注意してください

もっとも注意が必要なのがアルコールです。アルコールと抗不安薬は、どちらも脳のはたらきを抑える方向に作用するため、一緒に飲むと作用が重なり（相加的に強まり）、強い眠気、ふらつき、注意力・判断力の低下、記憶があいまいになる、転倒などが起こりやすくなります。場合によっては呼吸が抑えられることもあります。

また、アルコールは一時的に不安をやわらげるように感じることがありますが、睡眠の質を下げ、夜中に目が覚めやすくなったり、翌日の不安を強めたりします。「不安を抑えるためにお酒を飲む」ことは、依存のリスクを高めることにもつながります。飲酒の習慣がある方は、必ず医師に伝えてください。

睡眠薬・ほかの抗不安薬との併用（重複に注意）

睡眠薬やほかの抗不安薬には、抗不安薬と同じベンゾジアゼピン受容体に作用するものが多くあります。これらを併用すると、作用が重なり、眠気、ふらつき、転倒、注意力低下、依存などのリスクが高まります。とくに、複数の医療機関から処方されている場合、似た作用の薬が知らないうちに重複していることがあります。

お薬手帳を持参し、現在飲んでいる薬をすべて医師・薬剤師に伝えることが大切です。抗不安薬と睡眠薬の違いや併用時の注意は抗不安薬と睡眠薬の違いとは？併用時の注意点をご覧ください。

医療用麻薬・一部の鎮痛薬（オピオイド）との併用

痛みの治療に使われるオピオイド（医療用麻薬や一部の強い鎮痛薬）と、ベンゾジアゼピン系抗不安薬を併用すると、呼吸が強く抑えられる（呼吸抑制）重大なリスクがあるとされ、添付文書でも注意が示されています。これは命に関わることがあるため、痛み止めなどでオピオイドを使っている方、使う可能性がある方は、必ず医師に抗不安薬を服用していることを伝えてください。

市販の風邪薬・アレルギー薬・睡眠改善薬との併用

市販の薬の中にも、眠気を強める成分が含まれているものがあります。たとえば、市販の風邪薬、鼻炎・アレルギーの薬、酔い止め、市販の睡眠改善薬の多くには、眠気を引き起こす抗ヒスタミン薬が含まれています。これらを抗不安薬と一緒に飲むと、眠気やふらつきが強くなることがあります。市販薬を使う前に、抗不安薬を飲んでいることを薬剤師に伝えて確認してください。眠気・だるさについては抗不安薬を飲むと眠い・だるい原因は？もご覧ください。

薬の代謝に影響する薬・食品

一部の抗不安薬は、肝臓の代謝酵素（CYP3A4など）で分解されます。この酵素のはたらきを抑える薬や食品を一緒にとると、抗不安薬の血中濃度が上がり、効きすぎや副作用につながることがあります。たとえば、一部の抗菌薬（マクロライド系）、抗真菌薬（アゾール系）、グレープフルーツ（ジュースを含む）などが、これに該当することがあります。アルプラゾラム（ソラナックス）など、CYPで代謝される薬では特に注意が必要です。

一方、ロラゼパム（ワイパックス）は、肝臓の主要な代謝酵素（CYP）をほとんど介さずグルクロン酸抱合で代謝されるため、こうした相互作用が比較的少ないとされています。ただし、プロベネシドやバルプロ酸といった薬と併用すると、グルクロン酸抱合が抑えられてロラゼパムの作用が長引くことがあるなど、まったく相互作用がないわけではありません。薬剤の特徴の違いはデパス・ソラナックス・ワイパックス・メイラックス・レキソタンの違い、ロラゼパムの特徴はロラゼパム（ワイパックス）をご覧ください。

抗うつ薬（SSRI・SNRI）との併用

不安症の治療では、抗不安薬とSSRI・SNRIが併用されることがあります。これは治療上必要な組み合わせとして行われることが多いですが、眠気などが重なることもあるため、体調の変化は医師に伝えてください。抗不安薬とSSRI・SNRIの違いは抗不安薬とSSRI・SNRIの違いとは？をご覧ください。

高齢の方・多くの薬を飲んでいる方は特に注意

高齢の方や、複数の病気で多くの薬を飲んでいる方（多剤併用）は、飲み合わせによる眠気・ふらつき・転倒・認知機能への影響・せん妄などに特に注意が必要です。内科や整形外科など、ほかの診療科で処方された薬と重なっていないか、お薬手帳で確認することが大切です。ご家族が服薬を把握している場合は、診察時に情報を共有することも役立ちます。

サプリメント・健康食品にも注意

サプリメントや健康食品の中にも、眠気を強めたり、薬の代謝に影響したりするものがあります。「薬ではないから大丈夫」と考えず、抗不安薬を飲んでいることを伝えたうえで、使ってよいか確認してください。とくに、リラックス目的や睡眠目的をうたう製品には注意が必要です。

飲み合わせで困らないためにできること

お薬手帳を1冊にまとめ、受診のたびに持参する
市販薬・サプリメントも含めて、使っているものを医師・薬剤師に伝える
新しく薬を始めるときは、抗不安薬を飲んでいることを伝える
飲酒の習慣がある場合は正直に伝える
眠気やふらつきが強くなったら、自己判断で量を変えず相談する
かかりつけの薬局を決め、薬の重複をチェックしてもらう

よくある質問

抗不安薬を飲んでいてもお酒を飲んでよいですか？

アルコールと抗不安薬の併用は、眠気・ふらつき・記憶のあいまいさ・転倒などのリスクを高めるため、おすすめできません。飲酒の習慣がある場合は、量や頻度を含めて医師に相談してください。

市販の風邪薬と一緒に飲んでも大丈夫ですか？

市販の風邪薬には眠気を強める成分（抗ヒスタミン薬など）が含まれていることが多く、抗不安薬と併用すると眠気が強くなることがあります。市販薬を使う前に、薬剤師に抗不安薬を飲んでいることを伝えて確認してください。

痛み止めと併用しても大丈夫ですか？

一般的な痛み止めの多くは大きな問題になりにくいですが、医療用麻薬や一部の強い鎮痛薬（オピオイド）との併用は、呼吸抑制の重大なリスクがあります。痛み止めを使う場合は、抗不安薬を飲んでいることを必ず伝えてください。

グレープフルーツは避けた方がよいですか？

一部の抗不安薬では、グレープフルーツ（ジュースを含む）が薬の血中濃度を上げ、効きすぎや副作用につながることがあります。薬の種類によって異なるため、気になる場合は医師・薬剤師に確認してください。

受診を検討する目安

次のような場合は、精神科・心療内科で相談することを検討してください。

抗不安薬とほかの薬の飲み合わせが心配
複数の医療機関から薬が出ていて、重複していないか不安
市販薬やサプリメントを併用してよいか分からない
眠気やふらつきが強くなった
お酒と一緒に飲んでしまうことがある
薬を整理・見直したい

飲み合わせについて不安がある場合、一人で判断する必要はありません。お薬手帳を持参して、医師・薬剤師に相談することが大切です。受診をご希望の方は、WEB予約はこちらからご予約ください。当日予約も可能です。

当院の特徴｜女性医師・産業医在籍、土日も診療

みなとメンタルクリニックは、関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分の通いやすい立地で、土日も診療しています。お仕事帰りや休日にも通院しやすく、WEB予約のほか当日予約も可能です。女性医師も在籍しており、女性の患者さんや、デリケートに感じる内容の相談もしやすい体制を整えています。また、産業医に相談できる体制があり、仕事のストレス、休職・復職、職場との連携についても対応しています。「今飲んでいる薬の飲み合わせを相談したい」「薬を整理したい」「女性医師に診てもらいたい」といった方も、お気軽にご相談ください。

初診で伝えるとよいこと

現在飲んでいる薬（抗不安薬以外も含む）の名前・量・回数、市販薬やサプリメントの使用状況、飲酒の習慣、内科など他の診療科で治療中の病気、眠気やふらつきなどの副作用、薬を飲み始めてからの体調の変化を整理しておくと、診察が進みやすくなります。薬の名前が分からない場合は、お薬手帳、薬袋、薬の写真などを持参してください。初めて受診される方は初診の方へ、受診前の確認はよくある質問もご覧ください。

横浜・関内で抗不安薬の飲み合わせについて相談したい方へ

抗不安薬は、アルコール、睡眠薬、ほかの抗不安薬、オピオイド、市販の風邪薬・睡眠改善薬、一部の処方薬や食品などとの飲み合わせに注意が必要です。とくにアルコールやオピオイドとの併用は、強い眠気や呼吸抑制につながることがあります。市販薬やサプリメントも含めて、使っているものを医師・薬剤師に伝え、自己判断で併用しないことが大切です。

横浜・関内のみなとメンタルクリニックでは、不安症、パニック障害、社交不安障害、全般不安症、うつ病、不眠症、適応障害など、こころの不調全般の診療を行っています。「飲み合わせが心配」「薬が重複していないか確認したい」「薬を整理したい」といった方は、一人で判断せずご相談ください。受診をご希望の方はWEB予約はこちらから。関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。みなとみらいエリアからも通院しやすく、土日診療・当日予約にも対応しています。

参考文献・情報源

本記事の内容は、抗不安薬・ベンゾジアゼピン受容体作動薬の相互作用に関する以下の資料を参考にしています。具体的な併用注意・禁忌は、各薬剤の最新の添付文書・インタビューフォーム（IF）を出典としています。

医学監修

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医）
医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北の精神科救急・被災地医療、神奈川の在宅医療を経て現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

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