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「抗不安薬とSSRI・SNRIは何が違うの？」「どちらも不安に使うと聞いたけれど、使い分けは？」「すぐ効くのはどっち？」「依存しにくいのはどっち？」——このように感じていませんか。

抗不安薬（とくにベンゾジアゼピン系）とSSRI・SNRIは、どちらも不安症の治療に用いられることがありますが、作用の仕組み、効果が出るまでの時間、依存のリスク、使われる期間などが異なります。大まかには、抗不安薬は「比較的早く不安をやわらげる薬」、SSRI・SNRIは「時間をかけて不安症の土台を整え、治療を継続的に支える薬」と整理できます。

このページでは、抗不安薬とSSRI・SNRIの違いを、作用機序・即効性・依存・治療期間という視点から、添付文書などをもとに横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医が解説します。抗不安薬全体は抗不安薬とは？をご覧ください。

抗不安薬とSSRI・SNRIの違い（全体像）

大きな違いは、役割と効き方です。

抗不安薬（ベンゾジアゼピン系など）：比較的早く不安や緊張をやわらげる。強い不安が出た時期や頓服に用いられることがあるが、依存・耐性・離脱症状への注意が必要
SSRI・SNRI（抗うつ薬）：効果を実感するまでに時間がかかるが、不安症の症状の土台を整え、過度な不安やパニック発作を起こりにくくする目的で、治療の中心として用いられることがある。依存性は比較的低い

近年の不安症の薬物療法では、SSRIやSNRIが治療の中心に位置づけられることが多く、抗不安薬はその効果が出るまでの補助や、強い不安が出た時期の一時的な使用として併用されることがあります。

作用の仕組みの違い

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、脳内で神経の興奮を抑える GABA（ギャバ） という神経伝達物質のはたらきを強めることで、比較的速やかに不安や緊張をやわらげると考えられています。

一方、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）やSNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）は、脳内のセロトニンや、SNRIではノルアドレナリンといった神経伝達物質のはたらきを整えることで、不安や落ち込みを改善していくと考えられています。これらは、神経のバランスが整っていく過程で効果が現れるため、効果を実感するまでに時間がかかります。SSRI・SNRIの種類は抗うつ薬各論（1）｜SSRI・抗うつ薬各論（2）｜SNRIをご覧ください。

効果が出るまでの時間（即効性）の違い

抗不安薬は、効き始めが比較的早く、服用後30分〜数時間で効果を感じることがあります（薬の種類によって異なります）。そのため、強い不安が出た場面で役立つことがあります。

これに対して、SSRI・SNRIは、効果を実感するまでにおおむね数週間かかることがあります。飲み始めてすぐに「効かない」と感じても、それは効果が出るまでの過程であることが多く、自己判断で中止しないことが大切です。なお、飲み始めの時期に、一時的に不安や落ち着かなさ、吐き気などの消化器症状が出ることがありますが、多くは続けるうちに軽くなっていきます。気になる症状が出た場合は医師に相談してください。

依存・耐性のリスクの違い

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、長期間・高用量の使用で依存・耐性・離脱症状が問題になることがあります。添付文書でも、連用により薬物依存を生じることがあるため、漫然とした長期使用を避けるよう注意が示されています。

一方、SSRI・SNRIは、ベンゾジアゼピン系のような依存・耐性は比較的起こりにくいとされています。ただし、依存性が低いからといって自己判断で急にやめてよいわけではありません。SSRI・SNRIを急に中止すると、めまい、しびれ感、不安、不眠、吐き気などの中断症状（中止後にあらわれる症状）が出ることがあります。これは依存とは異なりますが、減量・中止は医師と相談しながら少しずつ進めることが大切です。依存・耐性・離脱の詳細はベンゾジアゼピン系抗不安薬とはをご覧ください。

使われる期間・治療での位置づけの違い

SSRI・SNRIは、不安症の治療の中心として、ある程度の期間続けて使われることが多い薬です。症状が安定したあとも、再発を防ぐために一定期間続けることがあります。一方、ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、強い不安が出た時期や、SSRI・SNRIの効果が出るまでの補助として、比較的短期間の使用が望ましいとされています。

実際の治療では、治療初期にSSRI・SNRIとベンゾジアゼピン系抗不安薬を併用し、SSRI・SNRIの効果が安定してきたら、ベンゾジアゼピン系を少しずつ減らしていく、という進め方が取られることがあります。減らし方は抗不安薬の減らし方・やめ方｜注意点と進め方をご覧ください。

副作用の違い

ベンゾジアゼピン系抗不安薬では、眠気、ふらつき、脱力感、記憶があいまいになる、転倒などに注意が必要です。SSRI・SNRIでは、飲み始めの吐き気などの消化器症状、頭痛、一時的な不安・落ち着かなさ、SNRIでは血圧への影響などがみられることがあります。どちらの薬も、副作用の出方には個人差があり、気になる症状は医師に相談してください。眠気やだるさが気になる場合は抗不安薬を飲むと眠い・だるい原因は？も参考になります。

どちらが「良い薬」かは一概には決まりません

抗不安薬とSSRI・SNRIは、役割が異なるため、どちらが優れているとは一概に言えません。強い不安がある時期には抗不安薬が役立ち、不安症を中長期的に治療していくにはSSRI・SNRIが中心になる、というように、症状や治療の段階によって適した薬は変わります。両者を組み合わせて使うこともあります。どの薬をどのように使うかは、診断、症状、生活状況、これまでの治療歴などをふまえて医師と相談しながら決めることが大切です。

不安症の種類による考え方

パニック障害、社交不安障害、全般不安症などでは、SSRIやSNRIが治療の中心として検討され、抗不安薬は補助的に使われることがあります。パニック障害、全般不安症、社交不安障害もあわせてご覧ください。不安症の治療全体は不安症の治療とはをご覧ください。

よくある質問

すぐ効くのはどちらですか？

抗不安薬の方が効き始めが早く、強い不安が出た場面で役立つことがあります。SSRI・SNRIは効果を実感するまでに数週間かかることがあります。

依存しにくいのはどちらですか？

SSRI・SNRIの方が、ベンゾジアゼピン系のような依存・耐性は比較的起こりにくいとされています。ただし、急な中止で中断症状が出ることがあるため、減量・中止は医師と相談しながら進めることが大切です。

SSRIを飲み始めたら、かえって不安が強くなった気がします

SSRI・SNRIは、飲み始めの時期に一時的に不安や落ち着かなさが出ることがあります。多くは続けるうちに軽くなりますが、つらい場合は自己判断で中止せず、医師に相談してください。

抗不安薬とSSRIを両方飲んでいます。なぜですか？

治療初期には、SSRI・SNRIの効果が出るまでの補助として抗不安薬を併用することがあります。SSRI・SNRIの効果が安定してきたら、抗不安薬を少しずつ減らしていくことを検討します。

SSRI・SNRIはずっと飲み続けるのですか？

症状が安定したあとも、再発を防ぐために一定期間続けることがあります。いつまで続けるか、いつ減らすかは、症状や経過をふまえて医師と相談しながら決めていきます。

受診を検討する目安

次のような場合は、精神科・心療内科で相談することを検討してください。

抗不安薬とSSRI・SNRIの違いや使い分けが分からない
抗不安薬を長く飲んでいて、今後の方針を相談したい
依存が心配で、SSRI・SNRIなど別の治療を検討したい
SSRIを飲み始めて不安や副作用が気になる
薬を減らしたい・見直したい
不安やパニック発作で生活に支障が出ている

どの薬をどのように使うかは、一人で判断する必要はありません。症状や生活状況、これまでの治療歴をふまえて医師と相談して決めることが大切です。受診をご希望の方は、WEB予約はこちらからご予約ください。当日予約も可能です。

当院の特徴｜女性医師・産業医在籍、土日も診療

みなとメンタルクリニックは、関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分の通いやすい立地で、土日も診療しています。お仕事帰りや休日にも通院しやすく、WEB予約のほか当日予約も可能です。女性医師も在籍しており、女性の患者さんや、デリケートに感じる内容の相談もしやすい体制を整えています。また、産業医に相談できる体制があり、仕事のストレス、休職・復職、職場との連携についても対応しています。「今の薬が合っているか相談したい」「依存が心配でSSRIなどへの切り替えを考えたい」「女性医師に診てもらいたい」といった方も、お気軽にご相談ください。

初診で伝えるとよいこと

現在飲んでいる薬の名前・量・回数、毎日か頓服か、いつ頃からか、どのような症状に対して処方されたか、効果を感じているか、眠気や吐き気などの副作用、薬を飲まないと不安になるか、これまで減らそうとして困ったことがあるか、ほかに飲んでいる薬やサプリメント、飲酒の習慣、内科などで治療中の病気を整理しておくと、診察が進みやすくなります。薬の名前が分からない場合は、お薬手帳、薬袋、薬の写真などを持参してください。初めて受診される方は初診の方へ、受診前の確認はよくある質問もご覧ください。

横浜・関内で不安の治療について相談したい方へ

抗不安薬とSSRI・SNRIは、役割が異なる薬です。強い不安がある時期には抗不安薬が、不安症を中長期的に治療していくにはSSRI・SNRIが中心になることがあります。どの薬をどのように使うか、続けるか、減らすか、切り替えるかは、診断、症状、生活への影響、これまでの治療歴などをふまえて、医師と相談しながら判断することが大切です。

横浜・関内のみなとメンタルクリニックでは、不安症、パニック障害、社交不安障害、全般不安症、うつ病、不眠症、適応障害など、こころの不調全般の診療を行っています。「抗不安薬を続けてよいか不安」「依存が心配でSSRIなどを検討したい」「今の治療が合っているか相談したい」といった方は、一人で判断せずご相談ください。受診をご希望の方はWEB予約はこちらから。関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。みなとみらいエリアからも通院しやすく、土日診療・当日予約にも対応しています。

本記事の内容は、抗不安薬・抗うつ薬（SSRI・SNRI）および不安症に関する以下の資料を参考にしています。

PMDA｜医療用医薬品情報検索（各抗不安薬・抗うつ薬の添付文書・インタビューフォーム）
PMDA｜医薬品適正使用のお願い（ベンゾジアゼピン受容体作動薬）
厚生労働省｜不安障害｜こころの病気について知る
日本精神神経学会｜精神疾患の診断と治療に関する資料
DSM-5-TR／ICD-11｜精神疾患の診断基準・分類
各医薬品の添付文書・患者向け医薬品情報

医学監修

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医）
医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北の精神科救急・被災地医療、神奈川の在宅医療を経て現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

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