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「検査では異常がないのに、胃の痛みや下痢が続く」「ストレスがたまると、決まって頭痛や動悸が出る」「内科や消化器科をいくつも受診したが、原因が分からないと言われた」——このようなつらさを、長く抱えていませんか。

こうした不調の背景には、心身症が隠れていることがあります。心身症は「気のせい」でも「心が弱いから」でもありません。ストレスなどの心理社会的な要因が、体の病気の発症や悪化に深く関わっている状態を指し、実際に体に症状や変化が起こる、れっきとした身体の病態です。

このページでは、心身症とは何か、なぜ起こるのか、代表的な病気、似た状態との違い、治療について、横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医が、日本心身医学会の定義をふまえて解説します。

心身症とは

心身症とは、日本心身医学会の定義では、身体疾患のうち、その発症や経過に心理社会的な要因（ストレスなど）が密接に関与し、体に器質的または機能的な障害が認められる病態とされています。この定義は長く用いられている、心身症を理解するうえでの基本です。

ここで大切なのは、心身症は「こころの病気」ではなく、実際に体に症状が起こる「体の病気」だという点です。ストレスで胃に炎症が起きて胃痛が生じる、緊張で腸が過敏になり下痢をくり返す——このように、心の状態が体の不調として現れます。症状は気のせいではなく、現実に起こっているものです。

心身症は特定の一つの病名ではなく、「ストレスが関わって生じた体の病気」の総称です。そのため、消化器、循環器、呼吸器、神経、皮膚など、体のあらゆる部位に現れます。

「心身相関」というしくみ

心と体は、別々のものではなく、深くつながっています。この、心の状態と体の症状が影響し合う関係を「心身相関」と呼びます。心身症を理解し、治療していくうえで、最も大切な考え方です。

強いストレスや、長く続く緊張・不安は、自律神経やホルモン、免疫の働きを通じて、体のさまざまな臓器に影響します。たとえば、ストレスがかかると交感神経が優位になり、胃腸の動きが乱れたり、血圧が上がったり、筋肉が緊張したりします。こうした体の反応が続くと、やがて症状として固定し、心身症につながっていきます。

なぜ心身症が起こるのか

ストレスと自律神経・ホルモンの反応

私たちの体は、ストレスを受けると、自律神経やホルモンを通じて「戦うか逃げるか」の態勢をとります。これは本来、身を守るための仕組みですが、ストレスが強すぎたり、長く続いたりすると、この反応が過剰になり、体の特定の臓器に負担が集中します。その結果、胃腸の不調、動悸、頭痛、血圧の上昇などが、体の症状として現れます。

感情に気づきにくい傾向（失感情症）

心身症のある方には、自分の感情に気づいたり、言葉にしたりするのが苦手な傾向（失感情症・アレキシサイミア）がみられることがあるとされています。つらさやストレスを「感じない」「我慢する」うちに、はけ口を失った負担が、体の症状として出てしまう、と考えられています。「ストレスなんてない」と思っている方ほど、体に出やすいことがあるのです。

性格・環境・体質の重なり

まじめで responsible な方、人に頼るのが苦手な方、完璧を求める方などは、ストレスを抱え込みやすく、心身症が起こりやすいとされます。これに、仕事や家庭の環境、もともとの体質（弱い臓器）が重なって、症状が現れます。つまり、心身症は一つの原因ではなく、複数の要因が重なって生じます。

心身症の代表的な病気

心身症には、体のさまざまな部位の病気が含まれます。代表的なものを紹介します。

消化器の心身症

過敏性腸症候群（IBS）：ストレスで下痢・便秘・腹痛をくり返す
機能性ディスペプシア（FD）：みぞおちの痛み、胃もたれが続く
胃・十二指腸潰瘍、慢性胃炎、心因性嘔吐など

循環器の心身症

本態性高血圧症（ストレスで血圧が上がりやすい）
一部の不整脈、動悸など

呼吸器・神経の心身症

過換気症候群（過呼吸）：緊張・不安で息苦しくなる発作
気管支ぜんそく（ストレスで悪化することがある）
緊張型頭痛：ストレスや筋緊張による頭の痛み

皮膚・その他

アトピー性皮膚炎、円形脱毛症（ストレスで悪化することがある）
顎関節症、慢性的な痛みなど

ただし、これらの病気がすべて心身症というわけではありません。同じ病気でも、その発症や経過にストレスが密接に関わっている場合に、心身症ととらえます。

心身症と間違われやすい・似た状態

自律神経失調症との違い

心身症とよく似た言葉に「自律神経失調症」があります。大まかには、自律神経失調症が「自律神経のバランスの乱れ」という切り口で、動悸・めまい・だるさなど不定愁訴を広くとらえるのに対し、心身症は「ストレスが特定の臓器の病気として現れた」状態を指します。重なる部分も多く、はっきり分けにくいこともあります。くわしくは心身症と自律神経失調症の違いもご覧ください。

うつ病・不安症との違い

うつ病や不安症でも、頭痛や倦怠感、動悸などの体の症状が出ます。ただし、うつ病や不安症など、ほかの精神疾患に伴って起こる体の症状は、定義上は心身症に含めません。気分の落ち込みや強い不安が前面にある場合は、心身症ではなく、うつ病や不安症としての治療が中心になります。これらは診察のなかで見分けていきます。気分の落ち込みが続く場合はうつ病とは？を、不安が強い場合は不安症（不安障害）とは？もご覧ください。

心身症でよくある訴え

検査では異常なしと言われるのに、症状が続く
ストレスがかかると、決まって体調が悪くなる
大事な場面の前に、お腹が痛くなる・下痢をする
緊張すると、頭痛や動悸、息苦しさが出る
内科や消化器科を回ったが、原因が分からない
「気のせい」「ストレスでしょう」と言われ、つらさを分かってもらえない
薬を飲んでも、なかなかすっきりしない

これらは、気のせいでも大げさでもありません。体に実際に起こっている不調であり、心身相関の視点から対応することで、楽になっていくことが期待できます。

身体科で「異常なし」と言われた方へ

心身症の方の多くは、まず体の症状で内科や専門科を受診します。検査をしても明らかな異常が見つからず、「異常なし」「ストレスでしょう」と言われて、行き場をなくしてしまう方が少なくありません。けれど、それは「異常がない＝問題がない」のではなく、心身相関の視点での対応が必要なサインかもしれません。心療内科・精神科では、ストレスと体の症状のつながりに着目して、対応していきます。

受診を検討する目安

次のような場合は、心療内科・精神科への相談を検討するとよいでしょう。

体の検査で異常がないのに、症状が続いている
ストレスや緊張と、体調の悪化に関連がある
複数の科を受診しても、原因がはっきりしない
症状のために、仕事や生活に支障が出ている
気分の落ち込みや不安も、あわせて感じている

つらい症状を我慢し続ける必要はありません。受診をご希望の方は、WEB予約はこちらからご予約いただけます。

心身症の治療

心身症の治療は、体の症状をやわらげる治療と、背景にあるストレスへの対応を、両面から組み合わせていくのが基本です。「体だけ」「心だけ」ではなく、心身相関の視点で進めます。

体の症状への治療

つらい体の症状に対しては、その症状に応じたお薬（胃腸の調子を整える薬、痛みをやわらげる薬など）を用いることがあります。必要に応じて、内科など他科とも連携します。まずは目の前のつらさを軽くすることが、治療の入口になります。

ストレス・心への対応

症状の背景にあるストレスや、考え方・生活の負担を、医師との対話のなかで整理していきます。自分でも気づいていなかった緊張や無理が見えてくることもあります。「ストレスと体の症状がつながっている」と理解できること自体が、回復の大切な一歩になります。あわせて、リラックスの方法や生活の整え方も一緒に考えます。

薬物療法（不安・抑うつが関わる場合）

ストレスに伴う不安や緊張、気分の落ち込みが強い場合には、SSRIなどの抗うつ薬や、抗不安薬を用いることがあります。これらは、不安や緊張をやわらげることを通じて、体の症状の改善にもつながることがあります。お薬は、効果と特徴をご説明したうえで、その方に合わせて検討します。自己判断で中止せず、医師と相談しながら進めることが大切です。漢方薬を用いることもあります。

治療はどのように進むのか

まずは、体の症状の経過と、生活やストレスの状況をていねいにうかがい、心身相関の視点で全体像を整理します。そのうえで、体の症状への対応と、ストレスへの対応を組み合わせていきます。症状を完全にゼロにすることだけを目的にするのではなく、症状とうまく付き合いながら、生活の質を取り戻していくことを目標にします。あせらず、一緒に進めていきましょう。

よくある質問

心身症は「気のせい」ですか？

いいえ。心身症は、体に実際に症状が起こる身体の病態です。検査で異常が出ないことはありますが、症状は現実のものであり、気のせいではありません。

何科を受診すればいいですか？

心身症は、心療内科・精神科が専門的に対応します。体の症状が強い場合は、内科などと連携しながら進めることもあります。「どの科に行けばいいか分からない」という方も、一度ご相談ください。

ストレスの自覚がなくても心身症になりますか？

はい。自分ではストレスを感じていないつもりでも、体に症状が出ることがあります。むしろ、感情をため込みやすい方ほど、体に出やすいことがあるとされています。

心身症は治りますか？

体の症状への対応とストレスへの対応を組み合わせることで、多くの方が楽になっていきます。症状と付き合いながら、生活の質を取り戻していくことを目指します。

薬は必要ですか？

症状によって異なります。体の症状を整える薬や、不安・緊張をやわらげる薬を用いることもあれば、生活やストレスへの対応が中心になることもあります。診察で相談しながら決めていきます。

横浜・関内で心身症にお悩みの方へ

心身症は、「気のせい」「ストレスでしょう」と片づけられやすく、つらさを分かってもらえずに、一人で抱え込んでしまいがちです。けれど、検査で異常がなくても、症状は現実のものであり、心身相関の視点から対応することで、楽になっていくことが期待できます。我慢を続ける必要はありません。

横浜・関内のみなとメンタルクリニックは、心療内科・精神科として、ストレスが関わる体の不調の診療を行っています。関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分、土日も診療し、当日予約にも対応しています。みなとみらいエリアからも通院しやすいクリニックです。

受診をご希望の方は、WEB予約はこちらからご予約いただけます。受診前に確認したいことがある方は、よくある質問もご覧ください。

頭痛・胃痛・めまいなど「検査では異常なし」の体の症状に心当たりのある方は、ストレスで体調が悪い。頭痛、胃痛、めまい――検査では「異常なし」、でも確かにつらいあなたへでまとめて解説しています。

参考文献・情報源

本記事の内容は、心身症に関する以下の資料を参考にしています。

日本心身医学会｜心身症の定義・心身医学に関する資料
厚生労働省｜こころの健康に関する情報
国立精神・神経医療研究センター｜心身症に関する資料
日本消化器病学会｜機能性消化管疾患診療ガイドライン
各医薬品の添付文書・患者向け医薬品情報

医学監修

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医）

医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て、現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

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