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「外から帰ると、手を何度洗っても汚れている気がして、洗うのをやめられない」「鍵をかけたか気になって、家を出てから何度も戻ってしまう」「いやな考えが頭から離れず、打ち消すために同じ動作をくり返してしまう」——こうしたことで毎日がつらくなっていませんか。

「これはただの心配性？」「それとも、なにかの病気なのかな」と迷いながら、誰にも言えずに一人で抱えている方は、とても多くいらっしゃいます。けれど、もしそのつらさが生活のじゃまをしているのなら、それは「性格」ではなく、治療でやわらいでいく状態かもしれません。このページでは、強迫性障害（OCD）とはどのような状態なのかを、横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックがやさしくご説明します。読み終えたとき、少し心が軽くなり、相談してみようと思っていただけたら幸いです。

その手洗い・確認、ただの心配性とは違うかもしれません

戸締まりを確認したり、手をていねいに洗ったりすることは、誰にでもある自然な行動です。問題になるのは、その確認や手洗いが「やめたくてもやめられない」ほどになり、時間をとられ、毎日の生活がつらくなってきたときです。

たとえば、こんなことはありませんか。確認や手洗いに毎日たくさんの時間がかかってしまう。やめようとすると強い不安におそわれる。自分でも「やりすぎだ」とわかっているのに、どうしても抗えない。そのために、外出や仕事、家族との時間に支障が出ている——。ひとつでも心当たりがあれば、それは「気の持ちよう」で片づけてよいものではないかもしれません。こうした状態は、適切な治療によって、少しずつ楽になっていくことが知られています。

強迫性障害（OCD）とは

強迫性障害（OCD：Obsessive-Compulsive Disorder）は、自分の意思に反して頭にくり返し浮かんでくる不安な考え（強迫観念）と、その不安を打ち消すためにくり返してしまう行動（強迫行為）によって、日常生活に支障が出る状態をいいます。

大切なのは、これが「心の弱さ」や「性格」の問題ではない、ということです。脳のなかで、不安や「危険かもしれない」という信号がうまく切り替わらず、鳴りやまない火災報知器のように働いてしまう——そんなイメージに近い状態だと考えられています。だからこそ、ご本人の努力だけでなんとかしようとするより、医療の力を借りていくことが回復への近道になります。実際に、お薬による治療で、こうした過剰な不安の信号がやわらぎ、症状が軽くなっていく方は多くいらっしゃいます。

強迫観念と強迫行為｜2つがセットで悪循環になります

強迫性障害を理解するうえで知っておきたいのが、「強迫観念」と「強迫行為」という2つの言葉です。

強迫観念とは、自分でも「ばかげている」とわかっていても、くり返し浮かんでくる不安な考えやイメージのことです。「手がばい菌で汚れているのでは」「鍵をかけ忘れたのでは」「自分が誰かを傷つけてしまうのでは」といったものが代表的です。

強迫行為とは、その不安をやわらげるためにしてしまう行動のことです。何度も手を洗う、何度も確認する、心のなかで決まった言葉を唱える、などがあります。

やっかいなのは、この2つが「悪循環」をつくってしまうことです。不安な考えが浮かぶ（強迫観念）→ 不安をけすために行動する（強迫行為）→ 一時的にホッとする → でもすぐにまた不安が戻ってくる → さらに行動をくり返す……。この繰り返しのなかで、行為はどんどん増え、時間もかかるようになっていきます。この悪循環を、ご本人の意思の力だけで断ち切るのはとても難しいものです。治療では、お薬でまず不安そのものをやわらげ、この循環の「勢い」をしずめていくことをめざします。くわしくは強迫観念と強迫行為｜悪循環の仕組みのページでもご説明しています。

こんな症状はありませんか？｜強迫性障害のタイプ

強迫性障害の症状には、いくつかの代表的なタイプがあります。複数が重なることもあります。「あ、これは自分のことかもしれない」と思いながら読んでみてください。

確認強迫：鍵・ガス栓・戸締まり・電源などを、何度も確認せずにいられない。確認強迫について
洗浄強迫・汚染恐怖：ばい菌や汚れが気になり、手洗いや掃除がやめられない。洗浄強迫・汚染恐怖について
加害恐怖：「自分が誰かを傷つけてしまうのでは」という考えが浮かび、強い不安を感じる。加害恐怖について
縁起強迫・対称性へのこだわり：特定の数字や順番、左右の対称にこだわらないと落ち着かない。縁起強迫・対称性について
ためこみ：不要なものを捨てられず、ためこんでしまう。ためこみについて

これらはほんの一例です。どのタイプであっても、つらさの根っこは「不安」にあります。そして、その不安にお薬で働きかけていくことで、症状がやわらいでいくことが期待できます。

「わかっているのにやめられない」のは、意志が弱いからではありません

強迫性障害の方の多くが、「自分でもおかしいとわかっている」「こんなことをしても意味がないと頭では理解している」とおっしゃいます。それでもやめられないことに、深く自分を責めてしまう方も少なくありません。

でも、どうか思い出してください。やめられないのは、あなたの意志が弱いからでも、努力が足りないからでもありません。これは、脳の不安のしくみが過敏になっているために起こる、れっきとした病気の症状です。風邪をひいて熱が出ることを「気合いが足りない」と責める人がいないように、強迫の症状も、責める必要のないものです。そして、熱に解熱の手立てがあるように、強迫の症状にも、それをやわらげる治療があります。お薬によって脳の過敏になった不安がしずまってくると、「あれほどとらわれていたことが、少し気にならなくなってきた」と感じられるようになっていく方が多いのです。

放っておくと、つらさが広がってしまうことがあります

強迫性障害は、時間とともに少しずつ「できないこと」が増えていくことがあります。汚れが怖くて触れないものが増える、確認が不安で出かけられない場所が増える、といった形で、生活の範囲がだんだん狭くなっていくことがあるのです。また、つらさを抱えつづけるなかで、気分の落ち込み（うつ）をともなうことも少なくありません。

だからこそ、「もう少しがんばれば自分で治せるかも」と一人で抱えこむより、早めに相談していただくことが大切です。早く治療を始めるほど、悪循環が深くなる前に、お薬で不安をやわらげていきやすくなります。つらさが広がってしまう前に、どうか一度、力を貸させてください。

治療で楽になります｜当院は薬物療法を中心にサポートします

強迫性障害は、適切な治療によって症状がやわらいでいく病気です。治療の柱は、大きく「薬物療法」と「行動療法」の2つがあります。

薬物療法は、強迫性障害の治療の中心となるものです。主に、不安や強迫の症状をやわらげる作用をもつお薬（SSRIなどの抗うつ薬）が用いられます。脳のなかで過敏になっている不安のしくみにじっくり働きかけ、時間をかけて症状をやわらげていきます。当院では、この薬物療法を中心に、一人ひとりの状態に合わせてていねいに治療を進めていきます。「お薬で本当に楽になるのだろうか」という不安も、診察のなかで一つひとつお聞きしながら、ご納得いただける形で進めますのでご安心ください。くわしくは強迫性障害の治療、SSRIによる薬物療法のページもご覧ください。

もう一つの行動療法には、不安に少しずつ慣れていく「曝露反応妨害法（ERP）」という方法があります。これは専門的な技法を要するもので、当院では実施しておりませんが、必要に応じてこうした治療を行う専門機関と連携しながら、あなたにとっていちばんよい形を一緒に考えていきます。まずはお薬で不安の土台をやわらげていくことで、日々の生活がぐっと楽になっていく方が多くいらっしゃいます。

受診の目安｜こんなときは、どうぞご相談ください

「病院に行くほどではないかも」とためらう必要はありません。次のようなことがあれば、一度ご相談いただくタイミングかもしれません。

確認や手洗いなどに、1日のなかで多くの時間をとられている
やめようとすると強い不安があらわれる
そのために、仕事・学校・外出・家事などに支障が出ている
家族に確認をたのんだり、付き合わせたりすることが増えている
つらさから、気分の落ち込みや眠れない日が続いている

これらは、「性格だから」とがまんし続けなくてよいサインです。お薬による治療で、こうしたつらさはやわらいでいくことが期待できます。一人で抱えこまず、まずはいまの状態をお聞かせください。

ご家族へ

ご本人を支えるご家族も、「どう接したらいいの」「確認に付き合うべき？」と悩まれていることと思います。よかれと思って確認に付き合うことが、かえって症状を強めてしまうこともあり、関わり方にはちょっとしたコツがあります。ご家族の関わり方については強迫性障害とご家族へのページでくわしくご説明していますので、あわせてご覧ください。ご本人が治療を受け、お薬で症状がやわらいでいくことで、ご家族の負担も少しずつ軽くなっていきます。

当院の特徴｜関内駅2分・平日夜間診療・当日予約対応・女性医師在籍

みなとメンタルクリニックは、関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分の通いやすい立地にあります。祝日以外は毎日診療しており、平日は夜19時まで診療しているため、お仕事帰りにも立ち寄っていただきやすい時間帯があります（土曜・日曜も診療）。当日のご予約にも対応していますが、枠の状況によってはご希望に添えない場合もございます。できるだけ同じ医師が継続して診療し、お薬についてもご納得いただきながら、不安なことを一緒に整理しながら進めることを大切にしています。女性医師も在籍し、保険適用の心理検査にも対応しています。うつ病、不安症、不眠症、自律神経失調症、適応障害、発達障害など、こころの不調全般を診療しています。

横浜・関内で、強迫の症状にお悩みの方へ

手洗いや確認がやめられないつらさは、まわりにはなかなか理解されにくく、一人で抱えこみやすいものです。でも、それは治療でやわらいでいく症状です。「これは病気なのかな」と感じたいまが、相談のよいタイミングかもしれません。お薬の力も借りながら、つらい悪循環から少しずつ抜け出していきましょう。

横浜・関内のみなとメンタルクリニックは、関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。平日は夜間まで診療し、当日予約にも対応（枠状況によります）、みなとみらいエリアからも通院しやすいクリニックです。受診をご希望の方はWEB予約はこちらから。

参考文献・情報源

本記事の内容は、強迫性障害に関する以下の公的機関・学会等の資料を参考にしています。記載は一般的な情報であり、個々の診断・治療に代わるものではありません。

医学監修

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医）

医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北の精神科救急・被災地医療、神奈川の在宅医療を経て現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

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