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「ベンゾジアゼピン系の薬を飲んでいるが、このままでよいのか不安」「デパスやソラナックス、ワイパックスなどは依存しやすいと聞いて心配」「抗不安薬を減らしたいけれど、急にやめるのが怖い」——このように感じていませんか。

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、不安、緊張、焦り、パニック発作などを比較的早くやわらげる目的で使われることがある薬です。強い不安で生活に支障が出ている時期には、治療を進める助けになる場合があります。一方で、眠気、ふらつき、依存、耐性、離脱症状などの注意点があり、「必要なときに使うことはあっても、漫然と長く使い続けない」「自己判断で増やさない・急にやめない」という考え方が大切です。

このページは、抗不安薬の総論（抗不安薬とは？効果・副作用・依存の注意点を解説）の中で、ベンゾジアゼピン系に特化して掘り下げる位置づけです。作用の仕組み、作用時間（半減期）による分類、効果、副作用、依存・耐性・離脱症状、長期使用や減薬時の注意点について、横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医が解説します。

ベンゾジアゼピン系抗不安薬とは

ベンゾジアゼピン系抗不安薬とは、不安や緊張をやわらげる目的で使われることがある薬の総称です。脳の神経の過剰な興奮を抑える働きに関係し、不安、緊張、焦り、パニック発作、体のこわばりなどを軽くする目的で使われることがあります。

精神科・心療内科では、不安症、パニック障害、社交不安障害、全般不安症、不安を伴う不眠、強い緊張状態などに対して、症状や状態に応じて検討されることがあります。比較的早く効果を感じることがあるため、強い不安がある時期には役立つ場合があります。

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は「絶対に使ってはいけない薬」ではありません。一方で「何となく長く飲み続ける薬」でもありません。使う場合は、目的・量・期間・減らし方を医師と相談しながら決めていくことが大切です。

どのように効くのか（作用の仕組み）

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、脳内の神経のはたらきを抑える方向に調整する薬と考えられています。

脳には、神経の興奮を抑える役割をもつ GABA（ギャバ） という神経伝達物質があります。ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、このGABAが結びつく受容体（GABA-A受容体）にあるベンゾジアゼピン結合部位に作用し、GABAのはたらきを強めると考えられています。その結果、神経の過剰な興奮が抑えられ、抗不安・鎮静・催眠・筋弛緩・抗けいれんといった作用が現れるとされています。

効き始めの早さや作用の持続時間は、薬の種類によって異なります。これは主に、薬が体内で効いている時間の長さ（半減期）の違いによるものです。次の項目で、作用時間による分類を整理します。

「ベンゾジアゼピン受容体作動薬」という分類

ベンゾジアゼピン系抗不安薬と関連して、「ベンゾジアゼピン受容体作動薬」という言葉が使われることがあります。これは、ベンゾジアゼピン受容体に作用する薬の総称で、抗不安薬として使われる薬だけでなく、睡眠薬として使われる薬も含まれます。

そのため、「ベンゾジアゼピン系」と聞いたときには、抗不安薬だけでなく睡眠薬も含めて確認することが大切です。たとえば抗不安薬と睡眠薬を両方服用している場合、作用が重なることで眠気、ふらつき、転倒、注意力低下、依存などのリスクが高まることがあります。

現在飲んでいる薬がベンゾジアゼピン受容体作動薬に該当するか分からない場合は、お薬手帳や薬袋を持参し、診察で確認してください。

作用時間（半減期）による分類

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、効果が体内で続く時間の長さ（半減期）によって、おおまかに次のように分類されます。同じ「抗不安薬」でも、効き始めの早さ・作用の持続時間・翌日への残りやすさが異なります。

短時間型

クロチアゼパム（リーゼ）
エチゾラム（デパス）

効き始めが比較的早く、作用時間が短い傾向があります。頓服で使われることもありますが、切れる感覚を自覚しやすく、頻回に使うと依存につながりやすい面があるとされています。

中間型

ロラゼパム（ワイパックス）
アルプラゾラム（ソラナックス・コンスタン）
ブロマゼパム（レキソタン・セニラン）

作用の強さと持続時間のバランスがとられたタイプで、不安症の治療で用いられることがあります。

長時間型

ジアゼパム（セルシン・ホリゾン）
クロキサゾラム（セパゾン）

作用時間が長く、1日を通して安定して効くことを期待して使われることがあります。一方で、体内に蓄積しやすく、眠気やふらつきが続くことがあります。

超長時間型

ロフラゼプ酸エチル（メイラックス）

非常に長く効くため、効果が安定しやすく、急な中止による離脱症状が比較的出にくいとされる一方、副作用が出たときに薬が抜けるまで時間がかかる面があります。

各薬剤の半減期やTmax（血中濃度がピークになるまでの時間）の目安は、それぞれの添付文書をもとに各薬剤ページで解説しています。薬どうしを横断して比べたい方は、デパス・ソラナックス・ワイパックス・メイラックス・レキソタンの違いもあわせてご覧ください。また、効き始めや効きめの感じ方の背景については、抗不安薬の血中濃度と効き方が参考になります。

ここで挙げた薬剤名は一例です。同じ成分でも複数の商品名や後発医薬品があり、薬の使い方や注意点は、種類・量・年齢・体質・併用薬によって異なります。薬の名前だけで自己判断せず、現在の症状や服用状況を医師に伝えて相談してください。

ベンゾジアゼピン系以外の選択肢との違い

不安や不眠に対しては、ベンゾジアゼピン系以外の薬が検討されることもあります。考え方を整理しておくと、ご自身の薬の位置づけを理解しやすくなります。

セロトニン1A受容体部分作動薬（タンドスピロンなど／商品名セディール）：ベンゾジアゼピン系とは作用の仕組みが異なり、依存性は比較的低いとされています。一方で、効果を実感するまでに時間がかかることがあります。
SSRI・SNRI（抗うつ薬）：不安症の症状の土台を整える目的で、中長期的な治療の中心として検討されることがあります。
非ベンゾジアゼピン系睡眠薬（ゾルピデムなど、いわゆるZ薬）：主に不眠に用いられますが、ベンゾジアゼピン受容体に作用するため、依存・離脱への注意は共通します。

どの薬が適しているかは、症状、経過、年齢、体質、併存する不調、ほかの薬との関係などによって異なります。SSRI・SNRIについては、抗うつ薬各論（1）｜SSRIの種類と特徴、抗うつ薬各論（2）｜SNRIの種類と特徴もご覧ください。

SSRI・SNRIとの使い分け

不安症の薬物療法では、ベンゾジアゼピン系抗不安薬とSSRI・SNRIが、役割を分けて使われることがあります。

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、比較的早く不安や緊張をやわらげる目的で使われることがあります。そのため、強い不安やパニック発作がある時期、治療初期、特定の場面で不安が強い場合などに検討されることがあります。一方、SSRIやSNRIは効果を実感するまでに時間がかかることがありますが、不安症の土台を整え、過度な不安やパニック発作を起こりにくくする目的で、治療の中心として検討されることがあります。

つまり、ベンゾジアゼピン系抗不安薬は「一時的な不安をやわらげる補助」、SSRI・SNRIは「不安症の治療を継続的に支える薬」として位置づけられることがあります。両者の違いを詳しく知りたい方は、抗不安薬とSSRI・SNRIの違いとは？即効性・依存・治療期間をご覧ください。

主な効果

ベンゾジアゼピン系抗不安薬には、不安をやわらげる、緊張を軽くする、焦りや落ち着かなさを軽くする、パニック発作時の強い恐怖をやわらげる、体のこわばりを軽くする、不安による寝つきの悪さをやわらげる、といった効果が期待されることがあります。

効果の感じ方には個人差があります。薬の種類、量、服用タイミング、年齢、体質、ほかの薬との組み合わせによっても変わります。同じ薬でも、ある方には眠気が強く出る一方、別の方には不安の軽減を感じやすいことがあります。服用後の変化は、診察で医師に伝えてください。

注意したい副作用

ベンゾジアゼピン系抗不安薬では、眠気、ふらつき・めまい、注意力や集中力の低下、脱力感・反応が遅くなる、記憶があいまいになる、転倒、翌日に眠気が残る、といった副作用に注意が必要です。

これらは仕事、運転、機械操作、転倒リスクに関係します。服用後に眠気やふらつきが出る場合は、運転や危険作業を避ける必要があります。特に、飲み始め、増量後、薬を変更した直後、睡眠不足のとき、飲酒したときには注意してください。副作用が気になる場合は、自己判断で中止せず、薬の種類・量・飲む時間・使用目的について医師に相談してください。眠気やだるさが続く場合は、抗不安薬を飲むと眠い・だるい原因は？も参考になります。

高齢の方では特に注意が必要です

高齢の方では、眠気、ふらつき、転倒、認知機能への影響、せん妄などに特に注意が必要です。複数の医療機関から薬が処方されている場合、抗不安薬や睡眠薬が重複していることもあります。お薬手帳を持参し、現在飲んでいる薬をすべて確認することが大切です。ご家族が服薬状況を把握している場合は、診察時に情報を共有することも役立ちます。

アルコールとの併用に注意してください

アルコールは一時的に不安を軽くするように感じることがありますが、薬と併用すると、眠気、ふらつき、注意力・判断力の低下が強く出る可能性があります。また飲酒は睡眠の質を下げ、夜中に目が覚めやすくなったり、翌日の不安を強めたりすることがあります。飲酒の習慣がある方は医師に伝えてください。睡眠薬・抗うつ薬・市販薬との関係については、抗不安薬の飲み合わせで注意する薬もご覧ください。

依存・耐性・離脱症状について

ベンゾジアゼピン系抗不安薬で特に理解しておきたいのが、依存・耐性・離脱症状です。これらは関連し合っており、長期間・高用量・多剤併用・自己判断での増減があるときに問題になりやすいとされています。

依存とは

依存とは、薬がないと不安になる、薬をやめにくくなる、薬に頼らないと生活できないように感じる状態です。依存には、体が薬に慣れてしまう身体的な側面と、「薬がないと不安で行動できない」と感じる心理的な側面があります。依存が心配だからといって、すでに服用している薬を急にやめることは避けてください。急な中止により、不安や不眠が強くなったり、離脱症状が出たりすることがあります。

耐性とは

耐性とは、同じ量の薬では以前ほど効きにくく感じる状態です。長く使ううちに、薬に対する体の反応が少しずつ変化していくことが関係すると考えられています。「以前は少量で不安が軽くなっていたのに、同じ量では効きが弱い」「追加で飲みたくなる」といった状態です。

ただし、効きが弱く感じる背景には、耐性だけでなく、不安そのものの悪化、睡眠不足、生活ストレスの増加などが関係していることもあります。自己判断で量を増やすのではなく、診察で相談してください。効きが弱い・強すぎると感じるときは、抗不安薬が効かない・効きすぎるときは？もご覧ください。

離脱症状とは

離脱症状とは、長く服用していた薬を急に減らしたり中止したりしたときに出ることがある症状です。不安が強くなる・眠れない、焦り・いらいら、動悸・発汗・手の震え、頭痛・吐き気、体のこわばり・落ち着かなさ、まれにけいれん発作など重い症状が出ることがあります。

離脱症状が出ると、「やはり薬がないとだめだ」と感じ、薬への不安が強くなることがあります。薬を減らしたい場合は、自己判断で急に中止せず、医師と相談しながら、体調や生活状況に合わせて段階的に進めることが大切です。

なぜ「漫然とした長期投与」を避けるのか

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、強い不安がある時期には役立つことがある一方で、目的があいまいなまま長く続けると、依存や耐性が問題になりやすいとされています。

近年、ベンゾジアゼピン受容体作動薬については、依存や離脱に関する注意喚起が行われ、添付文書でも「漫然とした継続投与による長期使用を避ける」「中止する場合は徐々に減量する」といった注意が示されています。これは、必要なときに使うことを否定するものではなく、目的・量・期間を意識し、定期的に必要性を見直しながら使うという考え方を示すものです。

そのため、長く服用している場合は、現在も同じ量が必要か・薬を飲む目的が明確か、眠気やふらつきが出ていないか・日中の生活に影響していないか、睡眠薬やほかの抗不安薬と重複していないか、不安症状そのものは改善しているか、SSRI・SNRIなど別の治療選択肢を検討する余地があるか、薬以外の対処法が増えているか、といった点を定期的に確認することが大切です。

長期使用しているからといって、すぐに危険という意味ではありません。薬によって不安が軽くなり、生活を維持できている方もいます。大切なのは、過度に怖がって必要な治療を避けることでも、何となく飲み続けることでもなく、今後の方針を医師と相談しながら考えていくことです。

減薬・中止を考えるときの進め方

ベンゾジアゼピン系抗不安薬を減らしたいと考えることは自然なことです。ただし、焦って減らすと不安や不眠が強くなり、かえって減薬が難しくなることがあります。減薬は「薬をなくすこと」だけが目的ではなく、生活の安定を保ちながら、薬以外の支えを増やしていくことが大切です。

減薬を考えるときは、不安症状は安定しているか、睡眠はある程度整っているか、仕事や家庭のストレスが大きくなっていないか、頓服の使用頻度が増えていないか、薬以外の対処法が身についてきているか、減らすこと自体が強い不安になっていないか、といった現在の状態を整理します。

実際の減らし方は、薬の種類、量、服用期間、症状、生活状況によって異なり、医師と相談しながら少しずつ段階的に進めます。自己判断で急に中止したり、量を大きく変えたりしないようにしてください。具体的な進め方は、抗不安薬の減らし方・やめ方｜注意点と進め方をご覧ください。

頓服として使っている場合の注意点

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、頓服（不安やパニック発作が強いとき、特定の場面で不安が強くなるときに、医師の指示に従って使う）として処方されることもあります。上手に使えば不安の強い場面を乗り越える助けになる一方、使う頻度が増えたり、薬を持っていないと外出できない感覚が強くなったりする場合は、治療方針の見直しが必要です。

頓服として使っている場合は、どの場面で・1週間に何回くらい使っているか、使用頻度が増えていないか、薬がないと行動できない感覚が強くなっていないかを確認しましょう。詳しくは、抗不安薬の頓服とは？使い方・注意点・依存をご覧ください。

抗不安薬と睡眠薬の違い

ベンゾジアゼピン受容体作動薬には、抗不安薬として使われるものと、睡眠薬として使われるものがあります。両方を同時に使用している場合、作用が重なって眠気やふらつきが強くなったり、複数の医療機関からの処方で重複に気づきにくかったりすることがあります。違いと併用時の注意は、抗不安薬と睡眠薬の違いとは？併用時の注意点で解説しています。不眠については、不眠・睡眠障害とは｜眠れない原因と受診の目安もご覧ください。

薬だけに頼りすぎないために

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、強い不安をやわらげる助けになることがあります。一方で、不安を強める要因には、睡眠不足、過労、カフェイン、飲酒、ストレス、避けている行動、身体症状への過度な注意などがあります。薬で不安が少し軽くなった時期に、生活リズムを整える、カフェインや飲酒を見直す、避けている行動を少しずつ整理する、といった取り組みを進めることが大切です。

不安症の治療全体（精神療法・薬物療法・生活上の工夫）については、不安症の治療とは？精神療法・薬物療法・生活上の工夫を解説をご覧ください。不安で眠れない方は、不安で眠れない原因は？も参考になります。

ベンゾジアゼピン系抗不安薬が検討される主な不安症

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、さまざまな不安症で検討されることがあります。ただし、病気によって治療の中心は異なります。不安症全体の種類と治療については、不安とは？不安症（不安障害）の種類と治療を解説をご覧ください。

パニック障害

パニック障害では、突然の動悸、息苦しさ、めまい、強い恐怖を伴うパニック発作が起こります。発作が強い時期や、SSRIなどの効果が出るまでの補助として、ベンゾジアゼピン系抗不安薬が検討されることがあります。電車や人混みが不安な方は、電車に乗るのが怖い原因は？も参考になります。

全般不安症

全般不安症では、仕事、健康、家族、将来などへの心配が長く続きます。不安が強く、眠れない・落ち着かない・体調不良が続く場合に、薬物療法が検討されることがあります。

社交不安障害

社交不安障害では、人前で話す・会議で発言する・電話をするなどの場面で強い不安が出ます。症状や状況によって薬物療法が検討されることがあります。人前での緊張や声の震えについては、人前で緊張する・声が震えるのは社交不安障害？もご覧ください。

不安による動悸・息苦しさ

動悸や息苦しさが不安やパニック発作と関係している場合、治療の一部として抗不安薬が検討されることがあります。ただし、胸痛や強い息苦しさがある場合は、まず身体疾患の確認が大切です。

よくある質問

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は飲むと必ず依存しますか？

必ず依存するわけではありません。ただし、長期間・高用量で使用したり、漫然と使い続けたりすると、依存や離脱症状が問題になることがあります。医師と相談しながら、必要性・使用期間・用量・減薬のタイミングを定期的に確認することが大切です。

デパスやソラナックスを飲んでいます。すぐにやめるべきですか？

自己判断ですぐにやめる必要はありません。長く飲んでいる場合、急な中止で不安や不眠、離脱症状が出ることがあります。現在の症状、薬の量、服用期間、生活状況を確認したうえで、今後の方針を医師と相談してください。

効きが弱くなった気がします。増やしてもよいですか？

自己判断で増やすことは避けてください。効きが弱くなったように感じる背景には、耐性だけでなく、不安そのものの悪化、睡眠不足、ストレス、飲酒、生活リズムの乱れなどが関係していることがあります。薬の増量ではなく、治療全体を見直す必要がある場合もあります。

薬を減らしたいときはどうすればよいですか？

医師と相談しながら、段階的に進めることが大切です。急に減らすと、不安、不眠、焦り、体調不良などが出ることがあります。症状が安定しているか、睡眠や生活リズムが整っているか、大きなストレスが重なっていないかを確認しながら進めます。

抗不安薬と睡眠薬を一緒に飲んでいます。大丈夫ですか？

薬の種類や量によります。抗不安薬と睡眠薬は作用が重なることがあり、眠気、ふらつき、転倒、依存などに注意が必要です。複数の医療機関から処方されている場合は、必ずお薬手帳を持参し、重複がないか確認してもらいましょう。

受診を検討する目安

次のような状態がある場合は、精神科・心療内科での相談を検討してください。

ベンゾジアゼピン系抗不安薬を飲んでいて依存が心配
薬を長く飲んでいて、今後の方針を相談したい
自己判断で減らそうとして不安や不眠が強くなった
薬を飲まないと外出や通勤ができない
頓服の使用回数が増えている
眠気やふらつきが気になる
抗不安薬と睡眠薬を複数飲んでいる
SSRI・SNRIなど他の治療選択肢について相談したい
不安やパニック発作で生活に支障が出ている

ベンゾジアゼピン系抗不安薬について悩んでいる場合、一人で判断する必要はありません。薬を続けるか、減らすか、別の治療を検討するかは、症状や生活状況を確認しながら医師と相談して決めることが大切です。受診をご希望の方は、WEB予約はこちらからご予約ください。

当院の特徴｜女性医師・産業医在籍、土日も診療

みなとメンタルクリニックは、関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分の通いやすい立地で、土日も診療しています。女性医師も在籍しており、女性の患者さんや、デリケートに感じる内容の相談もしやすい体制を整えています。また、産業医に相談できる体制があり、仕事のストレス、休職・復職、職場との連携についても対応しています。仕事のストレスが不安や服薬に関係していそうな方は、適応障害とはもご覧ください。WEB予約のほか当日予約も可能です。

初診で伝えるとよいこと

相談の際は、現在飲んでいる薬の名前・量・回数、毎日飲んでいるか頓服で飲んでいるか、いつ頃から飲んでいるか・どのような症状に対して処方されたか、効果を感じているか、眠気・ふらつき・記憶のあいまいさなどの副作用、薬を飲まないと不安になるか・これまで減らそうとして困ったことがあるか、ほかに飲んでいる薬やサプリメント・飲酒の習慣、内科などで治療中の病気を整理しておくと、診察が進みやすくなります。

薬の名前が分からない場合は、お薬手帳、薬袋、薬の写真などを持参してください。すべてをうまく説明できなくても問題ありません。初めて受診される方は、初診の方へ、受診前に確認したいことがある方はよくある質問もあわせてご確認ください。

横浜・関内でベンゾジアゼピン系抗不安薬について相談したい方へ

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、不安や緊張、パニック発作を一時的にやわらげる目的で使われることがあります。強い不安で生活に支障が出ている時期には、治療を進める助けになる場合があります。一方で、依存、耐性、離脱症状、眠気、ふらつきなどに注意が必要な薬でもあります。続けるか、減らすか、別の治療を検討するかは、症状の強さ、生活への影響、年齢、体質、併存する不調、ほかの薬との関係などをふまえて、医師と相談しながら判断することが大切です。

横浜・関内のみなとメンタルクリニックでは、不安症、パニック障害、社交不安障害、全般不安症、うつ病、不眠症、適応障害など、こころの不調全般の診療を行っています。「飲み続けてよいか不安」「依存や離脱症状が心配」「薬を減らしたいが自己判断は怖い」「頓服の使い方を相談したい」といった方は、一人で判断せずご相談ください。

受診をご希望の方は、WEB予約はこちらからご予約いただけます。関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。みなとみらいエリアからも通院しやすい立地です。

本記事の内容は、精神医学および抗不安薬・ベンゾジアゼピン受容体作動薬に関する以下の資料を参考にしています。なお、個々の薬剤の半減期・Tmaxなどの薬物動態や効能・副作用については、各薬剤の最新の添付文書・インタビューフォーム（IF）を出典として、各薬剤ページに記載しています。

厚生労働省｜不安障害｜こころの病気について知る
PMDA｜医薬品適正使用のお願い（ベンゾジアゼピン受容体作動薬）
PMDA｜重篤副作用疾患別対応マニュアル｜薬物依存
日本精神神経学会｜精神疾患の診断と治療に関する資料
DSM-5-TR｜アメリカ精神医学会による精神疾患の診断基準
ICD-11｜世界保健機関による国際疾病分類
各医薬品の添付文書・患者向け医薬品情報

医学監修

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医）
医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北での精神科救急・被災地医療、神奈川での在宅医療を経て、現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・認知症などを中心に診療。

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