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「ストラテラを飲み始めたけれど、効いている気がしない」「2週間たっても変化がなくて不安」「このまま続けて意味があるのだろうか」「やめたほうがいいのか、続けるべきか分からない」——ストラテラ（一般名：アトモキセチン）を服用している方から、こうした声をよく聞きます。

ストラテラは、飲んですぐに効果を感じる薬ではありません。効果がゆっくり現れるという特性があり、これを知らずにいると「効かない」と早合点して、効果が出る前にやめてしまうことがあります。このページでは、ストラテラの効果がいつ頃から現れるのか、効かないと感じたときにどう考えればよいのかを、横浜市中区・関内のみなとメンタルクリニックの精神科医がわかりやすくご説明します。

ストラテラは「すぐに効く薬」ではありません

まず知っておいていただきたいのは、ストラテラは即効性のある薬ではない、ということです。コンサータのような中枢神経刺激薬は比較的早く効果が現れやすいのに対し、ストラテラは非刺激薬で、毎日続けて服用するうちに、時間をかけて少しずつ効果が現れてくるタイプの薬です。

そのため、飲み始めて数日で「変わらない」と感じても、それは自然なことです。効果がないのではなく、まだ効いてくる時期に達していない、というだけのことが多いのです。この特性を知っておくことが、ストラテラと付き合ううえでとても大切になります。

効果が現れるまでの目安

ストラテラの効果は、毎日続けて服用するなかで、数週間以上かけて徐々に現れてくるとされています。一般には、飲み始めてしばらくしてから少しずつ変化が感じられるようになり、安定した効果を実感できるまでには、さらに時間がかかることもあります。

また、ストラテラは少ない量から始めて、様子を見ながら段階的に増やしていくのが一般的です。十分な量に達してから効果が現れてくることもあるため、増量の過程も含めると、効果を判断できるようになるまでにある程度の期間を要します。「数週間から、場合によっては二か月ほどは、じっくり続けてみる薬」と考えておくのがよいでしょう。

なお、効果の現れ方や必要な期間には個人差があります。具体的な用量や増量のペースは、診察のうえで医師が一人ひとりに合わせて判断します。

なぜ効果がゆっくりなのか

ストラテラは、脳内のノルアドレナリンという神経伝達物質のはたらきを、少しずつ整えていく薬です。刺激薬のようにその場で脳のはたらきを高めるのではなく、神経の伝達の状態を時間をかけて変化させていくため、効果が現れるまでに時間がかかると考えられています。

言いかえれば、ストラテラは「飲んだその日だけ効く」薬ではなく、「続けることで土台を整えていく」薬です。だからこそ、効果が出る前の時期に焦って中断してしまうと、本来得られたはずの効果にたどり着けないことがあります。

「効かない」と感じたときに考えたいこと

効果がなかなか感じられないと、不安になるのは当然です。ただ、自己判断でやめてしまう前に、いくつか確認したい点があります。

まだ効果が出る時期に達していないだけではないか：数日〜数週間では、効果が現れていなくても不自然ではありません
十分な量に達しているか：少量から始めて増量している途中の場合、まだ効果を判断する段階に至っていないことがあります
変化が「小さな形」で現れていないか：「劇的に変わる」とは限らず、ミスが少し減った、イライラしにくくなった、といった小さな変化として現れることもあります
副作用がつらくて続けにくくなっていないか：その場合は、がまんせず医師に相談することで対応できることがあります

大切なのは、「効かない」と感じても、自分の判断で急にやめないことです。やめたい・続けるか迷うと感じたときこそ、診察でその状態を伝えていただくのが一番です。

効果を感じやすくするために

ストラテラの効果は、毎日きちんと続けることで現れてきます。飲んだり飲まなかったりすると、効果が安定しにくくなります。決まったタイミングで毎日続けることが、効果を引き出すうえで大切です。

また、効果が現れるまでの待っている時間を、「何もできない時間」にする必要はありません。この間に、仕事や生活の進め方を工夫したり、自分の特性に合った対処を試したりしておくと、薬が効いてきたときに、その効果を生活の改善につなげやすくなります。薬と生活の工夫は、両輪で進めていくものです。

それでも効果が不十分なときは

十分な期間、十分な量で続けても効果が感じられない場合や、副作用がつらくて続けられない場合は、治療方針を見直すことがあります。ストラテラが合わないと判断される場合には、コンサータなど別の薬への切り替えや、組み合わせを検討します。

ストラテラが効かなかったとしても、ADHDの治療をあきらめる必要はありません。薬には合う・合わないがあり、別の選択肢を試していくことができます。薬剤全体の違いはコンサータ・ストラテラ・インチュニブの違い、コンサータについては横浜・関内でコンサータの処方を受けるにはもご覧ください。

よくある質問

ストラテラは飲んでどのくらいで効きますか？

数週間以上かけて徐々に効果が現れるとされ、安定して効果を感じるまでにはさらに時間がかかることもあります。即効性のある薬ではありません。

2週間飲んでも効きません。やめるべきですか？

まだ効果が出る時期に達していない可能性があります。自己判断でやめず、診察で状態を伝えてください。増量の途中であれば、これから効果が現れてくることもあります。

効いているかどうか、どう判断すればいいですか？

劇的な変化とは限らず、ミスが減った、イライラしにくくなった、取りかかりやすくなったといった小さな変化として現れることがあります。気づいたことを記録して診察で共有すると、判断の助けになります。

飲み忘れると効果は下がりますか？

ストラテラは毎日続けることで効果が安定します。飲んだり飲まなかったりすると効果が現れにくくなるため、決まったタイミングで続けることが大切です。

効かなかったら、もうADHDの治療はできないのですか？

そんなことはありません。コンサータなど別の薬への切り替えや組み合わせを検討できます。合う治療を一緒に探していきます。

横浜・関内でストラテラ・大人のADHDについて相談したい方へ

みなとメンタルクリニックでは、大人のADHDの診断・治療に対応しています。「ストラテラが効いているか分からない」「続けるべきか迷っている」「効かなかったので別の薬も相談したい」という方も、状態を見ながら一緒に方針を考えていきます。コンサータ（登録医療機関として対応）・ストラテラ・インチュニブのいずれにも対応しています。一人で抱え込まず、まずはご相談ください。

当院は関内駅から徒歩2分、桜木町駅・馬車道駅から徒歩5分。土日も診療しており、お仕事帰りや休日にも通いやすい立地です。WEB予約のほか当日予約にも対応し、女性医師も在籍しています。また、産業医に相談できる体制があり、仕事のストレスや働きづらさについてもご相談いただけます。初めて受診される方は心療内科・精神科の初診では何を話す？費用・持ち物・予約の流れもご覧ください。

受診をご希望の方は、WEB予約はこちらからご予約ください。当日予約も可能です。

参考・情報源

本記事は、以下の公的情報・添付文書等をもとに作成しています。薬剤の使用・調整は、診察にもとづいて医師が判断します。

PMDA｜ストラテラ（アトモキセチン）添付文書
日本精神神経学会｜成人期のADHDの診療に関する資料

医学監修

田邊陽一郎（精神保健指定医・精神科専門医・日本医師会認定産業医）
医療法人鴻志会みなとメンタルクリニック理事長。秋田大学医学部卒業後、東北の精神科救急・被災地医療、神奈川の在宅医療を経て現職。うつ病・不安障害・睡眠障害・発達障害などを中心に診療。

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